A ceftriaxona é adequada para tratar sua infecção?

A ceftriaxona, um poderoso antibiótico administrado por injeção, é especialmente eficaz para infecções bacterianas graves que resistem a outros tratamentos. Ao romper as paredes celulares bacterianas, interrompe infecções e promove a cura quando as opções de venda livre simplesmente não funcionam.Os efeitos colaterais podem incluir erupção na pele, diarréia e alterações na contagem de glóbulos brancos.

A ceftriaxona, disponível como genérico, foi aprovada pela primeira vez para uso pela Food and Drug Administration em 1982.

Como a ceftriaxona é usada para tratar infecções

A ceftriaxona é um antibiótico de amplo espectro, o que significa que pode tratar muitos tipos diferentes de bactérias. Funciona quebrando os aminoácidos que constituem a parede celular, danificando irreparavelmente as bactérias e levando à rápida morte celular.

A ceftriaxona é usada principalmente para tratar infecções de pele, respiratórias, tecidos moles, trato urinário e infecções de ouvido/nariz/garganta causadas por bactérias como:

• Citrobacterespécies
• Escherichia coli (E. coli)
• Haemophilusespécies
• Klebsiella pneumoniae
• Neisseria gonorrhoeae
• Proteu é maravilhoso
• Salmonela tifo
• Murcha da Serratia
• Estafilococosespécies
• Streptococcus pneumonaie
• Streptococcus pyogenes
• Treponema pálido

Esses tipos de bactérias costumam ser resistentes aos antibióticos da geração anterior.

O que é resistência aos antibióticos?
A resistência aos antibióticos pode se desenvolver devido ao uso excessivo de antibióticos. Quando as bactérias se tornam resistentes a um medicamento, este torna-se menos eficaz no tratamento de infecções. Podem estar disponíveis alternativas, mas podem causar efeitos colaterais graves e atrasar a recuperação. Às vezes, não restam opções de tratamento.

A ceftriaxona não pode tratar alguns tipos de bactérias, comoEnterobactériasespécies, Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Cefalosporinas de quarta geração, como a cefepima, podem ser usadas para essas infecções.

Tipos de infecções tratadas

Embora a ceftriaxona e outras cefalosporinas de terceira geração sejam eficazes no tratamento de uma ampla variedade de infecções bacterianas, tendem a ser reservadas para casos mais difíceis de tratar. Isso evita o uso excessivo do medicamento e pode retardar o desenvolvimento de resistência à ceftriaxona.

A ceftriaxona é comumente usada para várias infecções, incluindo:

• Abscesso cerebral bacteriano
• Endocardite bacteriana (uma infecção do coração)
• Meningite bacteriana (inflamação dos tecidos que circundam o cérebro e a medula espinhal)
• Otite média bacteriana (infecção do ouvido médio)
• Sepse bacteriana (uma reação imunológica exagerada grave à infecção)
• Infecção bacteriana da pele
• Infecções bacterianas do trato urinário
• Infecções ósseas e articulares
• Pneumonia adquirida na comunidade
• Epididimite (inflamação de um vaso dentro do testículo)
• Epiglotite (inflamação da traqueia)
• Gonorréia (uma infecção bacteriana sexualmente transmissível)
• Infecção bacteriana adquirida no hospital
• Infecções intra-abdominais
• Infecções do trato respiratório inferior
• Neuroborreliose de Lyme (uma complicação neurológica da doença de Lyme)
• Doença inflamatória pélvica
• Febre tifóide

A ceftriaxona às vezes é usada antes da cirurgia para reduzir o risco de infecção posterior, conhecida como profilaxia pré-operatória.

Usos fora do rótulo

Em alguns casos, a ceftriaxona pode ser usada “off-label” para tratar outras condições causadas por uma suspeita de infecção bacteriana, como choque séptico ou síndrome do choque tóxico.

A ceftriaxona, como outros antibióticos, não pode tratar infecções virais, fúngicas ou parasitárias. No entanto, os primeiros estudos sugerem que pode ter outros benefícios, tais como: 

• Propriedades neuroprotetoras: Isso pode ajudar no tratamento de doenças neurodegenerativas como doença de Alzheimer, doença de Parkinson, doença de Huntington e esclerose lateral amiotrófica (ELA).
• Tratamento de dependência: Pode ajudar no tratamento da dependência de álcool e opiáceos.
• Alívio da dor crônica: Pode ajudar a aliviar a dor crônica.

No entanto, são necessários mais dados para confirmar a sua eficácia nestas áreas. Até que mais evidências estejam disponíveis, use ceftriaxona apenas conforme indicado pelo seu médico.

Passos importantes antes de tomar ceftriaxona

Antes de prescrever ceftriaxona, o médico fará exames para identificar qual bactéria está causando a infecção. Isso pode envolver um exame de sangue ou urina (como os usados ​​para diagnosticar gonorréia) ou uma cultura de bactérias (incluindo aquelas usadas para diagnosticar infecções na garganta).

Infecções graves, como sepse ou meningite bacteriana, podem exigir testes de suscetibilidade antimicrobiana (AST) para verificar a resistência das bactérias aos antibióticos.

Existem diferentes métodos que um laboratório pode usar, incluindo exames de sangue, urina, escarro, fezes e líquor que ajudam a identificar o genótipo (composição genética) da bactéria e testes baseados em cultura que identificam o fenótipo (composição física) da bactéria.

Esses insights podem ajudar o patologista a prever com alto nível de precisão se a bactéria é suscetível à ceftriaxona ou se diferentes antibióticos são mais adequados para o tratamento.

Precauções e contra-indicações

A única contra-indicação absoluta para o uso de ceftriaxona é uma alergia conhecida ao próprio antibiótico e a qualquer ingrediente inativo da formulação.

Ser alérgico a outras cefalosporinas de terceira geração não significa que você será alérgico à ceftriaxona. No entanto, use ceftriaxona com cautela se você for alérgico a estes:

• Cefazolina
• Cefaclor
• Cefdinir
• Cefuroxima
• Cefalexina
• Cefadroxila
• cefepima
• Suprax (cefixima)
• Teflaro (ceftarolina fosamil)

Se você é alérgico à penicilina, existe o risco de alergia de reação cruzada à ceftriaxona. Evite usar ceftriaxona se você teve uma reação alérgica grave à penicilina.

Ceftriaxona não deve ser usada em recém-nascidos com hiperbilirrubinemia (bilirrubina alta). Fazer isso pode causar encefalite por bilirrubina, uma doença inflamatória cerebral que pode causar perda auditiva, danos cerebrais ou morte.

A ceftriaxona nunca deve ser utilizada com preparações intravenosas de cálcio (incluindo solução de Ringer) em recém-nascidos com menos de 28 dias.Fazer isso pode causar lesões potencialmente fatais nos pulmões e nos rins.

A ceftriaxona é normalmente segura durante a gravidez, mas consulte o seu médico sobre os riscos e benefícios se estiver grávida, planejando engravidar ou amamentando.

Práticas de dosagem segura

A ceftriaxona é apresentada na forma de um pó estéril que é reconstituído com um líquido ou de uma solução pré-misturada congelada que é descongelada antes do uso. A droga pode então ser injetada em um músculo grande ou administrada por via intravenosa em uma veia. Das duas formulações:

• Injeções intramusculares de ceftriaxonavêm em duas dosagens: 250 miligramas por mililitro (mg/mL) ou 350 mg/mL.
• Solução intravenosa de ceftriaxonaé preparado a uma concentração de 100 mg/mL.

A dose recomendada pode variar de acordo com a idade e o tipo de infecção a ser tratada.

Adultos

Se o seu médico achar necessário, a ceftriaxona é usada para tratar infecções bacterianas complicadas e não complicadas em adultos. A dose recomendada de ceftriaxona para adultos é entre 250 mg e 2 gramas por dia, administrada em dose única ou em duas doses igualmente divididas, administradas com 12 horas de intervalo. Se necessário, podem ser usados ​​até 4 gramas diariamente.

A dosagem e a duração do tratamento podem variar de acordo com a infecção a ser tratada. Alguns, como a gonorreia, requerem apenas uma única injeção intramuscular de 250 mg. Outros podem necessitar de terapia intravenosa prolongada.

Se você estiver tomando ceftriaxona, converse com seu médico sobre a duração apropriada do tratamento. Como regra geral, a ceftriaxona deve ser continuada por pelo menos dois dias após o desaparecimento dos sintomas da infecção. Isso geralmente leva entre quatro e 14 dias. Infecções complicadas podem demorar mais.

Crianças

A ceftriaxona é geralmente indicada para o tratamento de infecções bacterianas graves em bebês, crianças pequenas e crianças pequenas.

• Para infecções graves que não a meningite, a dose diária recomendada é calculada em 50 a 75 mg por quilograma (mg/kg) e administrada em duas doses divididas igualmente com 12 horas de intervalo. A dose diária total não deve exceder 2 gramas por dia.
• Para meningite bacteriana, a dose diária recomendada é calculada em 100 mg/kg e administrada em duas doses divididas igualmente com 12 horas de intervalo. Não devem ser usados ​​mais de 4 gramas diariamente.
• Para otite média bacteriana, deve ser administrada uma única injeção intramuscular calculada em 50 mg/kg.

Adolescentes com certas infecções bacterianas, como gonorreia ou sífilis, podem ser tratados da mesma forma que os adultos.

Modificações

A ceftriaxona é eliminada do corpo pelos rins e pelo fígado. Não devem ser necessários ajustes de dose em pacientes com insuficiência hepática ou apenas com função renal. No entanto, em pacientes com problemas hepáticos e doença renal significativa, recomenda-se que a dose de injeção de ceftriaxona não exceda 2 g por dia.

Além disso, a ceftriaxona não é removida por diálise peritoneal ou hemodiálise. Em pacientes em diálise, não é necessária nenhuma dose suplementar adicional após o tratamento de diálise. No entanto, recomenda-se uma monitorização clínica rigorosa para doentes com insuficiência renal e hepática graves.

Como tomar e armazenar o medicamento

O tratamento com ceftriaxona é administrado por um profissional de saúde qualificado no consultório, clínica ou hospital de um profissional de saúde. As injeções intramusculares também podem ser autoadministradas em casa após receber instruções.

As injeções intramusculares podem ser aplicadas nas nádegas, coxas ou outros músculos grandes. As injeções intravenosas podem ser injetadas diretamente na veia ou infundidas através de uma linha intravenosa (IV) durante 30 minutos ou mais.

Efeitos colaterais comuns e graves

Como todos os medicamentos, a ceftriaxona pode causar efeitos colaterais. Os efeitos colaterais comuns da ceftriaxona são semelhantes aos de outros antibióticos injetáveis ​​ou intravenosos.

Comum

A ceftriaxona não causa sintomas em todas as pessoas, mas é mais provável que o faça em doses mais elevadas. Os efeitos colaterais que afetam pelo menos 1% dos usuários incluem:

• Dor e vermelhidão no local da injeção
• Calor, rigidez e endurecimento da pele após uso intravenoso
• Diarréia, variando de leve a grave
• Erupção cutânea (normalmente generalizada com áreas de pele planas e vermelhas cobertas por pequenas saliências)
• Contagens anormais de glóbulos brancos, mais comumente eosinofilia (eosinófilos elevados) e leucopenia (leucócitos baixos)
• Contagens anormais de glóbulos vermelhos, principalmente trombocitose (plaquetas excessivas)

Os efeitos colaterais menos comuns incluem dores de cabeça, tontura, coceira, febre, náusea, vômito, inflamação vaginal (vaginite) e candidíase (candidíase). Às vezes, as crianças podem desenvolver cálculos biliares devido à superprodução de bile. As reações adversas neurológicas incluem encefalopatia e convulsões.

Forte

Em raras ocasiões, a ceftriaxona pode causar uma reação medicamentosa grave e potencialmente fatal, conhecida como síndrome de Stevens-Johnson (SJS) ou necrólise epidérmica tóxica (NET). Ambos são caracterizados por bolhas e delaminação (descamação) rápidas e generalizadas da pele.

SSJ e NET geralmente começam com sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo febre alta, dor de garganta, dificuldade para engolir, tosse, dores no corpo e olhos vermelhos e inchados. Ao longo de horas ou dias, uma erupção cutânea sensível ou dolorosa pode desenvolver-se começando no tronco e estendendo-se para a face e membros. Em breve ocorrerão bolhas, seguidas pela descamação generalizada da pele nos lençóis.

Se não forem tratadas como uma emergência médica, a SSJ e a NET podem causar desidratação maciça, sepse, choque, pneumonia, falência de múltiplos órgãos e morte.

Antibióticos cefalosporínicos e penicilina são dois dos medicamentos mais comuns que causam SSJ e NET.

Avisos e Interações

Casos graves de anemia hemolítica foram relatados em pessoas em terapia com ceftriaxona. Esta é uma forma de anemia em que os glóbulos vermelhos são destruídos mais rapidamente do que podem ser produzidos. O tratamento deve ser interrompido imediatamente para qualquer pessoa que desenvolva anemia durante o tratamento com ceftriaxona e interrompido até que a causa subjacente seja identificada.

Diarréia associada a Clostridioides difficile foi relatada com quase todos os agentes antibacterianos, causada quando o medicamento altera a flora natural do intestino e permiteC. difficileproliferar. Esta condição pode afetar qualquer pessoa, embora você possa correr um risco maior se tiver 65 anos ou mais, tiver passado recentemente por uma casa de repouso ou hospital, tiver um sistema imunológico enfraquecido ou tiver sido recentemente infectado comC. difficileou teve uma exposição conhecida.Se ocorrer diarreia durante a terapêutica com ceftriaxona, o tratamento deve ser interrompido.

Se necessário, antibióticos como Flagyl (metronidazol), Dificid (fidaxomicina) e vancomicina (vancomicina oral) podem ser usados ​​para resolver o problema.C. difficileinfecção.Em raras ocasiões,C. difficile-a diarreia associada pode levar à colite pseudomembranosa, a inflamação potencialmente fatal do intestino grosso.

Interações medicamentosas

Devido ao risco de precipitação de cálcio-ceftriaxona na vesícula biliar, a ceftriaxona não deve ser usada com nenhuma das seguintes soluções contendo cálcio em pessoas de qualquer idade (e evitada sem exceção em recém-nascidos):

• Acetato de cálcio
• Cloreto de cálcio
• Gluceptato de cálcio
• Gluconato de cálcio
• Solução de Ringer com Lactato

Há casos em que estas soluções contendo cálcio podem ser necessárias, como durante a gravidez ou cirurgia. Nesse caso, a dose de ceftriaxona pode ser separada da dose do medicamento contendo cálcio para minimizar o risco.

Outros medicamentos que podem interagir com a ceftriaxona incluem:

• Amsacrina, um medicamento quimioterápico usado para tratar alguns tipos de linfoma
• Antibióticos aminoglicosídeos, incluindo gentamicina e Tobrex (tobramicina)
• Diflucan (fluconazol), um medicamento antifúngico
• Vancocina (vancomicina), um antibiótico glicopeptídeo

Para evitar interações, sempre informe o seu médico sobre qualquer medicamento que você esteja tomando, seja ele prescrito, vendido sem receita, fitoterápico ou recreativo.