A anatomia e função da mandíbula

A função do osso mandibular é abrir e fechar a boca para mastigar e falar. Também ajuda a proteger os órgãos do rosto e a manter a dentição inferior no lugar. A mandíbula forma uma articulação de cada lado com o osso temporal: a articulação temporomandibular.

Os problemas de saúde que surgem com este osso geralmente têm a ver com fratura ou luxação devido a trauma. Cirurgias corretivas também podem ser realizadas na mandíbula para corrigir o desalinhamento devido ao desenvolvimento inadequado da mandíbula.

Anatomia

Também conhecida como maxilar inferior, a mandíbula é o osso maior e mais forte da face. Possui formato simétrico de ferradura. A mandíbula não está diretamente conectada a outros ossos do crânio e é o único osso móvel do crânio. A mandíbula e a maxila formam as partes inferior e superior da mandíbula, respectivamente.

A mandíbula está ligada aos principais grupos musculares da mastigação (mastigação) e aos ligamentos que constituem a articulação temporomandibular que permite o movimento.Sua anatomia é dividida em duas seções principais: o corpo e o ramo.

Corpo

O corpo da mandíbula é a porção frontal (anterior) quase retangular do osso. É enxertado no ramo (porção em forma de asa) de cada lado.

• Sínfise mandibular:A ligeira crista na linha média da mandíbula inferior
• Protuberância mental:A saliência óssea que forma o queixo. É coberto por uma camada de gordura que ajuda a contribuir para o formato do queixo.
• Tubérculos mentais:Os dois lados elevados da protuberância mental
• Fossa dos incisivos:A depressão localizada abaixo dos dentes incisivos (dianteiros)
• Forame mental:A abertura de cada lado adjacente aos pré-molares
• Borda alveolar:A borda superior do maxilar, que contém espaços ocos para os dentes

Ramus

Representando as “asas” da mandíbula, o ramo surge em cada lado da mandíbula. Ele contém duas proeminências ósseas que unem a articulação temporomandibular, o que permite a movimentação do osso.

• Processo coronóide:A proeminência óssea na parte frontal da cabeça
• Processo condilar:A proeminência óssea na parte de trás da cabeça
• Incisura mandibular:Separa o processo coronóide e o processo condilar

As superfícies inferiores do ramo definem a linha da mandíbula e os lados externos estão conectados ao músculo masseter (para mastigar). As superfícies internas contêm diversas aberturas (fossas) que permitem que nervos e artérias importantes acessem a região da boca.

Localização

O nervo alveolar inferior, um ramo do nervo mandibular, acessa o forame mandibular e segue para frente, proporcionando sensação à dentição inferior.

No forame mentoniano, ele se ramifica em dois nervos:

• O nervo incisivoprocessa a sensação dos pré-molares inferiores, caninos, bem como dos incisivos laterais e centrais.
• O nervo mentalenerva o lábio inferior.

Dado que este osso está envolvido nos movimentos da boca, muitos grupos musculares importantes também fazem contato com a mandíbula. Vários músculos surgem deste osso:

• O mentalistasurge da fossa incisiva. Este músculo permite que o lábio inferior faça beicinho
• O orbicular da boca(os músculos que circundam os lábios) também surge da fossa incisiva.
• O abaixador do lábio inferior e o abaixador do canto da bocaemergem da linha oblíqua da mandíbula. Eles estão associados à carranca.
• O músculo bucinadororigina-se do processo alveolar da mandíbula; esse músculo auxilia na mastigação.          
• O músculo milo-hióideocorre da linha milo-hióidea. É o principal músculo do assoalho da boca.
• O constritor superior da faringeestá conectado à linha milo-hióidea. Desempenha um papel na deglutição.
• O genio-hióideo(conectando o músculo milo-hióideo e o queixo) e ogenioglosso(o músculo em forma de leque que forma a maior parte da língua) surge da coluna mentoniana.

Além disso, outros músculos estão ligados à mandíbula, incluindo os seguintes:

• O platismasurge da clavícula e progride para a parte inferior da mandíbula.
• O masseter superficial, que é um importante músculo da mastigação e do movimento da boca, insere-se na superfície lateral do ramo
• O masseter profundotambém se insere na mandíbula na superfície externa do ramo e está envolvido no movimento de mastigação.
• O músculo pterigóideo medialinsere-se no ângulo medial do ângulo mandibular (o canto externo da mandíbula) e no ramo. Este músculo grosso e aproximadamente retangular também está envolvido na função de mastigação.
• A cabeça inferior domúsculo pterigóideo lateral, que move a mandíbula para baixo e de um lado para o outro, insere-se no processo condilóide.
• O músculo temporal, uma estrutura ampla em forma de leque ao longo das laterais da cabeça que também auxilia na mastigação, acessa o processo coronoide da mandíbula.

Quais são os ossos da mandíbula?
A mandíbula consiste em dois ossos – a mandíbula e a maxila. Os dentes inferiores estão ancorados na mandíbula e os dentes superiores estão na maxila. O termo “maxilar” refere-se à mandíbula.

Variações Anatômicas

Normalmente, os homens têm mandíbulas mais quadradas do que as mulheres. Isso ocorre porque os homens têm protuberâncias mentais maiores e um ângulo mandibular menor.

Em casos raros, o canal alveolar pode ser duplicado ou mesmo triplicado.Isso geralmente é observado em radiografias e pode complicar a prática anestésica em cirurgia oral ou facial, pois existe o risco de perfurar acidentalmente e danificar os nervos que povoam esses canais.

Além disso, alguns podem ter uma condição chamada micrognatia, que é uma mandíbula anormalmente pequena; outros têm o oposto – prognatia – que leva a uma mordida inferior.

Finalmente, a fenda do queixo, que é basicamente uma união incompleta dos ossos da mandíbula, pode surgir durante o desenvolvimento embrionário. Nestes casos, existe uma covinha em forma de Y no meio do queixo.

Função da Mandíbula

A mandíbula se move em oposição à maxila (maxilar superior) quando você mastiga ou morde a comida. Também é importante para outros movimentos da boca, incluindo os necessários para a fala.

Juntamente com a maxila, a mandíbula tem uma função estrutural e protetora essencial. Nervos e músculos importantes passam por esse osso e emergem dele, e ele abriga a dentição inferior. A mandíbula também protege estruturas importantes da face e pescoço, incluindo as vias aéreas superiores e a artéria carótida.

Condições Associadas

O problema mais comum que surge na mandíbula é a fratura ou luxação devido a um acidente ou queda.

• Fraturassão mais comumente vistos na porção do côndilo do osso, embora possam surgir em outras partes, como o corpo, o ângulo mandibular e outras partes do ramo.
• Luxaçõestambém pode ocorrer, sendo o mais frequente devido ao recuo da mandíbula. Isso pode levar à incapacidade do paciente de fechar a boca ou ao desalinhamento da estrutura.
• Desalinhamento da mandíbula– seja devido a trauma ou surgindo naturalmente – pode danificar seriamente os dentes e impactar outras partes da cabeça e pescoço.
• A osteomielite é uma infecção incomum do osso.Pode levar à desintegração óssea na mandíbula, que é irreversível.
• Cistossão estruturas semelhantes a sacos que podem se formar nos molares. Se não for tratado, o próprio maxilar pode ser danificado.

Além disso, o posicionamento da mandíbula pode estar implicado na apnéia do sono, fenda palatina e distúrbios da articulação temporomandibular (dor na junção da mandíbula superior e inferior).

Tratamento

O tratamento das fraturas de mandíbula depende da localização e da extensão do problema. Após uma tomografia computadorizada (TC), raio-X ou ressonância magnética (MRI) para avaliar a ruptura, os médicos normalmente têm duas opções: redução ou fixação.

• Reduçãoenvolve aproximar a localização das pontas quebradas e colocar a mandíbula nessa posição, geralmente com fios enrolados nos dentes.
• Fixaçãoé de natureza semelhante à redução, mas inclui o uso de uma barra de arco adicional que fixa os dentes superiores e inferiores um ao outro para o posicionamento adequado.

Dependendo da lesão, os tecidos moles também podem precisar ser perfurados e usados ​​como suporte adicional.

A cirurgia ortognática trata problemas decorrentes de um maxilar desalinhado, bem como apnéia do sono, fenda palatina e distúrbios da articulação temporomandibular.Basicamente, trata-se de uma osteotomia, que é o corte e modelagem de uma porção do osso para manipular o ajuste. Aqueles com micrognatia podem necessitar deste tipo de cirurgia para corrigir o alinhamento.

Após a cirurgia, será necessária uma reabilitação significativa, com ênfase na garantia do posicionamento adequado da mandíbula em relação ao resto do crânio.