A anatomia dos rins

Os rins são o sistema de filtragem do corpo. Esses órgãos em forma de feijão, do tamanho de um punho, gerenciam o equilíbrio de fluidos e eletrólitos do corpo, filtram o sangue, removem resíduos e regulam certos hormônios. Eles produzem urina para transportar os resíduos para fora do corpo.

Anatomia

Cada pessoa tem dois rins. Os rins estão localizados em ambos os lados da coluna, com a parte superior de cada rim começando em torno do espaço da 11ª ou 12ª costela. Os rins ficam imprensados ​​entre o diafragma e os intestinos, mais perto da parte posterior do abdômen.

Aproximadamente do tamanho de um punho fechado, cada rim mede cerca de 10 a 12 centímetros de comprimento, 5 a 7 centímetros de largura e 3 a 5 centímetros de espessura.

Cada rim está conectado à bexiga através de um ureter. O ureter traz resíduos – urina – para a bexiga, onde é armazenado até deixar o corpo pela uretra. Juntos, todos esses órgãos constituem o sistema renal.

Estrutura

Cada rim é coberto por uma espessa camada de tecido conjuntivo e gordura que ajuda a moldar e proteger o órgão.

Artérias, veias renais e nervos servem aos rins. Cerca de 20% do débito cardíaco do corpo – ou a quantidade de sangue que o coração bombeia a cada minuto – flui pelos rins quando o corpo está em repouso.

O sangue flui para os rins através das artérias renais que se originam na aorta. À medida que o sangue passa pelos rins, os vasos que transportam o sangue ficam cada vez menores até levarem o sangue aos néfrons, que são as unidades funcionais do rim.

Cada rim contém cerca de 1,3 milhão de néfrons, que realizam o trabalho de filtragem dos rins. Dentro de cada néfron, existe uma unidade de filtração microscópica que consiste em uma cápsula externa – a cápsula de Bowman – e uma rede de minúsculos capilares chamados glomérulos.

À medida que o sangue se move através da rede capilar, ou glomérulo, componentes maiores são filtrados por pequenas estruturas semelhantes a dedos e o sangue restante passa para a cápsula de Bowman. A partir daí, o sangue filtrado é coletado na cápsula de Bowman até ser transferido para um sistema de túbulos.

Enquanto estiverem nos túbulos, o líquido e os solutos se difundirão através de camadas adicionais de filtração. Alguns líquidos e solutos serão reabsorvidos e devolvidos ao corpo através das veias renais até a veia cava, enquanto outros serão secretados como resíduos – urina – através dos ureteres. Os ureteres transportam a urina para a bexiga para armazenamento até que seja excretada do corpo através da uretra.

Variações Anatômicas

Em alguns casos, os rins não se formam corretamente durante a gravidez, resultando em malformações congênitas.

• Rim ectópico: Os rins são inicialmente formados na pelve e sobem para sua posição permanente à medida que o feto se desenvolve. Em alguns casos, os rins nunca chegam ao local final. Isso pode resultar em um bloqueio no fluxo de urina e exigir cirurgia para correção.
• Má rotação: Assim como os rins podem nunca se mover totalmente para a posição correta durante o desenvolvimento, eles também podem não atingir a posição correta. A má rotação pode resultar de rins que não se movem adequadamente para sua posição final durante o desenvolvimento. Isso também pode resultar em bloqueios que podem exigir correção cirúrgica.
• Rim em ferradura/fundido: À medida que os rins se movem para sua posição permanente durante o desenvolvimento, eles às vezes podem se fundir, formando uma ferradura. O resultado é uma grande massa renal em vez de dois rins separados. Em alguns casos, não há sintomas que indiquem que você teria rins fundidos, mas outras vezes, pode surgir uma série de problemas, incluindo problemas com pedras nos rins ou drenagem de urina.
• Agenesia renal: Ocasionalmente, um ou ambos os rins podem nunca se formar. Embora a falta de ambos os rins seja fatal, um único rim geralmente se adapta e aumenta para desempenhar a função de dois.

Função

O principal objetivo dos rins é filtrar o sangue e manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos no corpo. Juntos, os rins filtram todo o volume sanguíneo do corpo cerca de 300 vezes por dia.Eletrólitos e solutos como sódio e potássio são regulados nos rins e transportados para diferentes partes do corpo.

O sangue é filtrado várias vezes enquanto está nos rins, devolvendo cerca de 99% da água do sangue ao sistema circulatório e transformando a água restante e quaisquer resíduos em urina.

Além de filtrar o sangue e remover resíduos, uma das funções vitais dos rins é manter o volume de líquidos do corpo. Eletrólitos como o sódio desempenham um papel nesse processo, assim como hormônios como o hormônio antidiurético (ADH), a aldosterona e o hormônio natriurético atrial.

Eletrólitos e hormônios respondem às necessidades do corpo de aumentar ou diminuir o volume de líquidos, mantendo a pressão arterial e a homeostase geral do corpo.

Condições Associadas

Uma série de doenças e condições podem afetar a função dos rins. Alguns são genéticos e outros se desenvolvem como resultado de outras doenças ou escolhas de estilo de vida.

• Doença renal policística: Esta é uma forma genética de doença renal que resulta na formação de cistos nos rins e pode levar à insuficiência renal.
• Pedras nos rins: São pequenas massas formadas por sais ou minerais que se acumulam nos rins. Eles podem sair do corpo por conta própria ou exigir uma remoção mais invasiva quando bloqueiam a passagem da urina do corpo.
• Lesão renal aguda: ocorre quando os rins param de funcionar repentinamente. A insuficiência renal aguda ou lesão renal aguda ocorre rapidamente, com fluidos e resíduos se acumulando e causando uma cascata de problemas no corpo. As causas incluem toxinas, choque, sepse, problemas cardíacos e muito mais.
• Doença renal crônica: É o resultado de danos renais de longo prazo que reduzem gradualmente a função dos rins. Embora alguma perda de função seja tolerável, surgem problemas graves à medida que a função renal cai abaixo de 25%, e podem surgir complicações potencialmente fatais quando a função cai abaixo de 10% a 15%.As causas mais comuns são complicações de hipertensão, diabetes e tabagismo.
• Câncer: Vários tipos de câncer podem afetar os rins, incluindo o carcinoma de células renais. Os tratamentos contra o câncer, assim como outros medicamentos nefrotóxicos, também podem prejudicar a saúde dos rins.

Testes

Existem vários exames de sangue, exames de urina e exames que podem ajudar o médico a determinar o funcionamento dos seus rins.

• Exames de sangue: Testando seutaxa de filtração glomerular estimada (EGFR)através de uma coleta de sangue é o melhor indicador da capacidade do glomérulo de filtrar o sangue. As taxas normais de EGFR são de 90 a 120 mililitros (mL) por minuto.A doença renal é estadiada com base na variação desses números, com um EGFR inferior a 15 mL por minuto indicando insuficiência renal ou doença renal em estágio terminal.Outros exames de sangue que podem ajudar a medir a função renal incluem creatinina, nitrogênio ureico no sangue, cistatina C e painéis metabólicos que testam os níveis de eletrólitos.
• Testes de urina: O teste de amostra de urina pode fornecer informações sobre a função renal, incluindo se os rins estão vazando proteínas na urina. Os testes incluem urinálise, medição dos níveis de proteína e albumina e osmolalidade.
• Imagem: Vários exames podem avaliar os rins. Isso inclui raio-X, tomografia computadorizada (TC), imagem nuclear renal ou ultrassom. As varreduras podem ser usadas para determinar o fluxo sanguíneo através dos rins ou visualizar cistos, pedras ou tumores.

Tratamento

Em casos de danos renais graves e perda de função, o corpo não consegue mais manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos. Níveis tóxicos de resíduos podem causar problemas neurológicos e/ou cardíacos.

Você pode trabalhar para prevenir fatores de risco para doenças renais, como diabetes tipo 2 e pressão alta, e controlá-los se tiver essas condições.

A insuficiência renal exigirá tratamento mais intensivo. Os tratamentos podem incluir medicamentos ou, em casos graves, diálise. A diálise usa um processo externo para filtrar o sangue no lugar dos rins. A diálise geralmente é usada até que um transplante renal seja possível.

Os rins podem ser transplantados de doadores vivos ou falecidos. Os rins doentes às vezes são deixados no local durante o transplante, mas podem ser removidos em alguns casos. O novo rim – geralmente de um familiar próximo, no caso de um doador vivo – é então implantado e conectado aos vasos sanguíneos e à bexiga. Há uma série de riscos cirúrgicos padrão envolvidos, bem como a chance de seu corpo rejeitar o novo órgão.

Se um rim falhar, for doado ou removido cirurgicamente para tratar câncer ou outras condições, é possível sobreviver com apenas um rim, mas há riscos e são necessários exames regulares.