A anatomia do nervo oftálmico

O nervo oftálmico é o primeiro ramo do nervo trigêmeo, também conhecido como quinto nervo craniano. O nervo oftálmico fornece inervação sensorial às estruturas do olho, incluindo a córnea, o corpo ciliar, a glândula lacrimal e a conjuntiva.

Também fornece nervos para a parte da membrana mucosa da cavidade nasal e para a pele das pálpebras, sobrancelhas, testa e nariz.

Anatomia

O nervo oftálmico é puramente um nervo sensorial e não fornece nenhuma função motora. É a menor divisão do nervo trigêmeo, que é um dos 10 nervos cranianos que emergem do tronco cerebral.

O nervo oftálmico ramifica-se do nervo trigêmeo no crânio e começa na parede lateral do seio cavernoso, uma cavidade entre os ossos na parte frontal e média do crânio. O nervo oftálmico fica abaixo dos nervos oculomotor e troclear e se divide em nervos frontal, lacrimal e nasociliar.

Esses nervos então entram na cavidade orbital (órbita ocular) através da fissura orbital superior. Eles se ramificam para suprir a pele e as membranas mucosas da parte frontal da cabeça e do nariz, bem como as estruturas dos olhos.

Um mapa das áreas que ele inerva inclui a testa, a parte frontal do couro cabeludo, os olhos e a superfície anterior do nariz, mas não as laterais do nariz.

Função

O nervo oftálmico fornece fibras sensoriais para as seguintes áreas:

• Face: Pálpebra superior e conjuntiva, incluindo também sobrancelha, testa e couro cabeludo
• Crânio: Telhado da órbita ocular, frontal, etmoidal e alguns seios da face
• Olho: Incluindo a córnea, íris, corpo ciliar, glândula lacrimal e saco

Se você já entrou com poeira nos olhos, notou a resposta automática do seu olho para se proteger. Seu olho começa a piscar rapidamente para remover o irritante. Esta resposta rápida é possível graças à inervação sensorial do nervo oftálmico.

O nervo oftálmico troca fibras nervosas com os três nervos motores do olho, incluindo o nervo troclear, o nervo oculomotor e o nervo abducente.

Condições Associadas

Se o nervo oftálmico estiver danificado, uma pessoa pode apresentar sintomas relacionados a disfunções sensoriais.

Por exemplo, infecções pelo vírus herpes zoster (cobreiro) do gânglio trigêmeo causam sensações dolorosas ao longo do trajeto do nervo trigêmeo, mas afetam principalmente as áreas inervadas pelo nervo oftálmico. A infecção pode resultar na perda completa da sensibilidade nas partes afetadas.

A neuralgia supraorbital é uma condição rara que envolve o nervo oftálmico. O nervo supraorbital surge das fibras do nervo frontal, que é o maior ramo do nervo oftálmico.

O nervo frontal se ramifica no nervo supraorbital e no nervo supratroclear, que saem da órbita anteriormente. O nervo supraorbital envia fibras para o couro cabeludo e fornece inervação sensorial para a testa, pálpebra superior e couro cabeludo anterior.

A neuralgia supraorbital produz dor persistente na região supraorbital e na testa com parestesias súbitas ocasionais (formigamento plano) na distribuição dos nervos supraorbitais.Uma pessoa que sofre de neuralgia supraorbital pode queixar-se de cabelos doloridos na parte frontal da cabeça. Um bloqueio do nervo supraorbital é útil no tratamento da neuralgia supraorbital.

Tratamento

O tratamento e a reabilitação de problemas do nervo oftálmico dependem principalmente do tratamento da doença subjacente, como o herpes zoster. Se um antiviral for prescrito cedo o suficiente – dentro de 72 horas após o início da erupção cutânea – a neuralgia será limitada.

No entanto, às vezes é difícil para os médicos diagnosticar a condição subjacente exata e eles devem recorrer ao tratamento da origem da dor. Por exemplo, como o nervo oftálmico é uma extensão do nervo trigêmeo, os procedimentos concentram-se nas alterações do nervo trigêmeo ou do próprio gânglio.

Medicamentos

Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) e relaxantes musculares são prescritos para bloquear os sinais de dor do nervo. Em casos graves, pode ser necessária cirurgia.

Fenestração da Bainha Nervosa

Este método de cirurgia cria espaço ao redor da bainha do nervo óptico para aliviar a pressão. Geralmente é usado para pessoas que apresentam inchaço grave no nervo óptico ou papiledema que ameaça a visão, em um esforço para preservá-la.

Descompressão Microvascular

Esta cirurgia funciona para redirecionar um vaso sanguíneo que pressiona o nervo trigêmeo. Às vezes, uma esponja de Teflon é colocada entre o vaso sanguíneo e o nervo, embora estudos tenham relatado que o Teflon pode causar inflamação.Como último recurso, às vezes o nervo é cortado e os sinais de dor são interrompidos.

Plasticidade Trigeminal

Os cientistas sentem que este fenómeno – que permite que os nervos adjacentes adotem parcialmente o papel do nervo principal e cubram áreas do ramo lesionado – pode permitir alguma reabilitação da função nervosa após danos nervosos não cirúrgicos.

Outras áreas de pesquisa de tratamento abrangem eletroestimulação, vitaminas, antioxidantes, ácido alfalipóico e neurotrofinas.