A Anatomia do Nervo Alveolar Inferior

O nervo alveolar inferior, também conhecido como nervo dentário inferior, fornece sensações como calor, frio, pressão e dor ao maxilar inferior e aos dentes. Também controla o movimento de certos músculos da mandíbula.

O nervo alveolar inferior vai da dobradiça da mandíbula até a borda do queixo, ao longo da linha da gengiva. Existe um nervo alveolar inferior em cada lado do rosto.

Sempre que um procedimento odontológico invasivo for realizado, como uma extração dentária, seu dentista injetará um anestésico na gengiva para ajudar a anestesiar esse nervo.

Este artigo descreve a localização e função do nervo alveolar inferior. Ele também lista as condições que podem afetar o nervo e explica como o dano ao nervo alveolar inferior é tratado.

Anatomia e Função

O nervo alveolar inferior é um sub-ramo do nervo trigêmeo. O nervo trigêmeo é um dos 12 nervos cranianos originados do cérebro que existe em três ramos principais:

• Nervo oftálmico, que proporciona sensações à testa e áreas ao redor dos olhos
• Nervo maxilar, que fornece sensações ao maxilar superior (maxila), dentes superiores, palato, lábio superior e passagens nasais
• Nervo mandibular, que fornece sensações ao maxilar inferior (mandíbula), dentes inferiores, lábio inferior, parte interna da bochecha, assoalho da boca e língua

O nervo alveolar inferior se ramifica do nervo mandibular próximo à dobradiça da mandíbula. Em seguida, ele entra em um canal na mandíbula inferior chamadoforame mandibularantes de se ramificar para o canal radicular de cada dente e terminar no queixo.

Outros ramos se estendem às gengivas, lábio inferior e músculos da mandíbula.

O O nervo alveolar inferior é um nervo misto, o que significa que fornece funções motoras e sensoriais. O próprio nervo existe em três ramos:

• Nervo milo-hióideo, que direciona o movimento domúsculo milo-hióideoenvolvido na deglutição e no movimento da mandíbula para falar
• Plexo dentário inferior, que proporciona sensação aos dentes inferiores e gengivas
• Nervo mental, que proporciona sensações ao queixo, ao revestimento das bochechas e ao lábio inferior

Condições Associadas

O nervo alveolar inferior é uma consideração importante para dentistas e cirurgiões bucomaxilofaciais que precisam realizar procedimentos invasivos na mandíbula ou nos dentes inferiores, como:

• Remoção do dente do siso: um procedimento cirúrgico para remover um ou mais molares impactados (dentes posteriores) na parte posterior da mandíbula inferior
• Implantes dentários no maxilar inferior: Usados ​​para ancorar um dente artificial ou ponte no osso do maxilar inferior
• Cirurgia de canal radicular: Uma cirurgia dentária comum usada para remover a polpa infectada do interior de um dente
• Cirurgia da articulação temporomandibular (ATM): Diferentes procedimentos cirúrgicos usados ​​para aliviar a dor e a rigidez e melhorar a mobilidade da dobradiça da mandíbula inferior
• Estabilização traumática da mandíbula: Envolvendo o uso de fios e outros aparelhos para evitar o movimento da mandíbula após uma fratura ou outra lesão grave

Nesses casos, uma ou mais injeções de anestésico local – conhecido como bloqueio do nervo alveolar inferior – podem bloquear os sinais de dor para garantir um tratamento sem dor.

Causas de danos ao nervo alveolar inferior

O nervo alveolar inferior também pode ser lesado ou danificado por certas condições médicas agudas (repentinas, graves) ou crônicas (condições médicas persistentes), incluindo:

• Cirurgias orais: Uma complicação rara, mas grave, associada a procedimentos como extração do dente do siso, implantes dentários no maxilar inferior e cirurgia ortognática (corretiva).
• Neuralgia do trigêmeo: uma síndrome dolorosa do nervo trigêmeo que causa dor súbita e extrema, semelhante a um choque, na lateral do rosto
• Esclerose múltipla: uma doença neurológica progressiva que muitas vezes se manifesta com neuralgia do trigêmeo como primeiro sintoma
• Cistos orais: Incluindo cistos radiculares na polpa do dente, cistos dentígeros associados a dentes impactados e cistos ósseos aneurismáticos do maxilar inferior
• Ameloblastoma: Tumor benigno (não canceroso) que se desenvolve com mais frequência na mandíbula, próximo aos molares.
• Granuloma central de células gigantes: Uma condição benigna de origem desconhecida que causa lesões granulares, mais frequentemente na parte posterior do maxilar inferior
• Displasia fibrosa: Condição na qual o osso é deslocado por tecidos cicatriciais fibrosos, afetando mais comumente ossos longos, mas ocasionalmente também a mandíbula inferior.

Sintomas de lesão do nervo alveolar inferior

A lesão do nervo alveolar inferior pode ser permanente ou de curta duração, dependendo da causa subjacente. O impacto dos danos pode ser substancial, afetando a fala, comer ou beber, escovar os dentes, beijar ou realizar tarefas diárias como fazer a barba ou aplicar maquiagem.

Os sintomas de lesão do nervo alveolar inferior incluem:

• Dor
• Sensações anormais (formigamento, sensações semelhantes a choque elétrico)
• Dormência no queixo, lábio inferior ou ao redor dos dentes inferiores
• Babando
• Fala prejudicada
• Dificuldade em abrir a boca

Reabilitação e Tratamento

O tratamento da lesão do nervo alveolar inferior depende da causa subjacente. Os tratamentos conservadores incluem:

• Medicamentos antiinflamatórios, incluindo antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) e corticosteróides como prednisona
• Medicamentos para dor nos nervos, como Neurontin (gabapentina), Ultram (tramadol) e amitriptilina
• Suplementos nutricionais, incluindo vitaminas B e Ginkgo biloba
• Injeções de Botox, envolvendo toxina botulínica tipo A

O tratamento conservador é importante, uma vez que os resultados de cirurgias como a descompressão microvascular (usada para reduzir a pressão no nervo) e a termocoagulação percutânea (usada para bloquear os sinais nervosos) são altamente variáveis, favorecendo os mais jovens em detrimento dos mais velhos.

Algumas pessoas com lesão do nervo alveolar inferior se recuperam totalmente, principalmente aquelas que sofreram danos decorrentes de um procedimento médico como cirurgia dentária. Na maioria dos casos, a recuperação completa ocorre dentro de seis a oito semanas, embora alguns casos possam levar até 24 meses.