A anatomia do músculo fibular longo

O músculo fibular longo (ou fibular longo) é o principal motor e estabilizador do pé e tornozelo. O músculo desce pela lateral da perna e se fixa ao pé.

Você pode sentir dor no fibular longo se sofrer uma lesão, como entorse ou distensão.Também pode acontecer se você desenvolver tendinite com uso excessivo. A dor no fibular longo pode causar dificuldades nas atividades diárias, incluindo aquelas que envolvem caminhar ou correr.

Este artigo abordará a anatomia e a função do fibular longo, bem como o que pode causar dor no músculo da perna.

Anatomia

O fibular longo se origina na cabeça da fíbula e na metade superior da haste da fíbula na ​​parte externa da perna.

O fibular longo desce pela parte lateral da perna, transforma-se em um tendão e se fixa à planta do pé no osso cuneiforme medial e no primeiro osso metatarso.

O músculo é um músculo extrínseco do tornozelo, o que significa que se origina na perna e se liga ao pé para mover o tornozelo.Os tendões do fibular longo são mantidos no lugar próximo à lateral do tornozelo por uma faixa espessa de tecido chamada retináculo fibular superior.

O fibular longo é um músculo superficial, o que significa que está próximo à pele, por isso pode ser facilmente visto e sentido (palpado). Se você girar o tornozelo para fora (eversão), poderá ver o músculo se contrair ao lado da panturrilha.

O suprimento nervoso para o fibular longo é feito através do nervo fibular superficial. O nervo vem do nível lombar cinco e dos níveis sacrais um e dois. O suprimento sanguíneo para o fibular longo vem das artérias tibial anterior e fibular.

O nome oficial do músculo foi alterado de “fibular” para “fibular” para evitar confusão com outra estrutura anatômica, a área perianal (ao redor do ânus e reto).

Função

Quando o fibular longo se contrai, ele move o tornozelo para o lado, em direção ao dedinho do pé. O músculo também ajuda o músculo gastrocnêmio (panturrilha) a apontar os dedos dos pés para baixo (flexão plantar).

O fibular longo também sustenta o arco transversal do pé. Quando você está em pé sobre um pé só, o músculo ajuda a estabilizar a parte inferior da perna no tornozelo, mantendo o equilíbrio.

O fibular longo é um músculo forte e seu tendão é capaz de suportar as altas forças que podem ocorrer durante a caminhada e a corrida. Ele também tem alta resistência à tração, por isso às vezes é usado durante cirurgias no joelho para um enxerto de ligamento cruzado anterior colhido.

A pesquisa mostrou que o fibular longo pode ser removido da parte inferior da perna e usado como ligamento do joelho sem causar uma perda significativa na função do pé e tornozelo.

Causas da dor do fibular longo

Lesão no músculo fibular longo pode causar dor na parte inferior da perna, tornozelo ou pé. Existem algumas condições que podem afetar o músculo e causar dificuldade para caminhar ou correr.

Tendinite Peroneal

A tendinite fibular ocorre quando o tendão longo do músculo fibular fica inflamado e irritado.

Você pode correr maior risco de tendinite fibular se tiver um emprego, hobbies ou praticar esportes que possam levar ao uso excessivo.

Lesões na panturrilha e no tornozelo podem ser mais comuns em pessoas que trabalham em pé o dia todo (especialmente se não tiverem calçados de apoio). Por exemplo, caixas, enfermeiras e garçons normalmente passam a maior parte do dia de trabalho caminhando ou em pé.

Pessoas que praticam esportes onde correm e saltam (por exemplo, vôlei, corrida de longa distância) ou mudam de direção rapidamente (por exemplo, dança, tênis) também podem sofrer essas lesões facilmente. 

Em alguns casos, o tendão fibular pode ser comprimido abaixo do osso sob o qual passa. A dor na parte externa do pé e tornozelo pode dificultar a caminhada ou a corrida normalmente.

A tendinite leve pode levar de 2 a 3 semanas para cicatrizar, enquanto os casos mais graves podem levar até 8 semanas.Se a inflamação ocorrer repetidamente, entretanto, a tendinite pode se tornar uma causa de dor crônica.

Tensão muscular do fibular longo

Se ocorrer um movimento forte do pé ou tornozelo, os músculos fibulares podem ficar sobrecarregados (tensão). As distensões variam em gravidade, desde um leve estiramento excessivo até uma ruptura de espessura total do músculo fibular.

Uma cepa do fibular longo pode causar:

• Dor lateral nas pernas
• Inchaço perto do tornozelo
• Dificuldade para andar e correr

Uma distensão muscular pode levar de 3 a 6 semanas, ou até vários meses, para melhorar. O tempo de recuperação dependerá da gravidade da tensão.

Subluxação do tendão fibular

Se o seu pé for movido com força para dorsiflexão ou inversão, os tendões fibulares podem ficar sobrecarregados e o retináculo que os mantém no lugar pode ser danificado.

Isso pode levar à subluxação do tendão – onde o tendão fibular longo se move para fora do lugar atrás do maléolo lateral do tornozelo e depois volta ao lugar. Esta condição pode causar dor ou desconforto, mas nem sempre.

O tempo de cicatrização de uma subluxação de tendão pode ser de 3 meses ou mais, dependendo da gravidade da lesão e de como foi corrigida.

Entorse de tornozelo

O movimento mais típico de uma entorse de tornozelo é quando o pé se move repentinamente para a inversão e o tornozelo “rola” lateralmente. Esse movimento pode danificar os ligamentos laterais do tornozelo e esticar demais os tendões fibulares. O fibular longo pode ficar irritado se você girar o tornozelo.

A maioria das entorses de tornozelo cicatriza em 4 a 6 semanas.

Fraqueza devido a um nervo espinhal comprimido

O nervo que entra (inerva) o fibular longo sai da região lombar. Se você tiver um problema como artrite ou hérnia de disco, isso pode causar compressão do nervo.

Um nervo comprimido pode causar dor na parte inferior da perna e fraqueza nos músculos que movem o tornozelo. Às vezes, o tibial anterior fica enfraquecido, causando queda do pé e dificuldade para mover o tornozelo normalmente.

Um nervo comprimido pode melhorar depois de apenas alguns dias ou pode levar semanas para resolver. Em alguns casos, a dor no nervo comprimido dura meses ou torna-se um problema recorrente ou crônico. Se você fez uma cirurgia em um nervo comprimido, pode não ficar curado por até um ano após o procedimento.

Diagnosticando Dor Peroneus Longus
Se você estiver sentindo dor na parte inferior da perna e não tiver certeza do que está causando isso, consulte seu médico. Pode ser necessário consultar um cirurgião de pé e tornozelo se tiver sofrido uma lesão. Um médico examinará seu tornozelo em busca de dor, inchaço ou fraqueza. Você pode precisar de um raio X ou outro tipo de digitalização de imagem para ver se algo está quebrado ou rasgado. Depois de descobrir qual é o problema, seu médico poderá recomendar o tratamento.

Como é tratada a dor do Peroneus Longus?

Se você tiver uma lesão no fibular longo, o tratamento pode variar desde repouso até tratamento com um fisioterapeuta (FT) e cirurgia. 

Descansar

Ficar de pé por um tempo dá ao tendão fibular longo tempo para cicatrizar adequadamente. Dependendo da gravidade da sua lesão, você pode precisar dele por três dias a várias semanas.

Se o músculo ou tendão estiver rompido, pode ser necessário imobilizar o tornozelo com uma bota engessada ou removível.

Calor ou Gelo

Se você tiver uma lesão aguda no tendão fibular, a aplicação de gelo na área afetada pode ajudar a controlar a inflamação. O gelo deve ser aplicado por 10 a 15 minutos, várias vezes ao dia.

Alguns dias após a lesão, o calor pode ser usado para promover a circulação. Você pode aplicar calor por 10 minutos de cada vez.  Deve-se ter cuidado ao usar gelo ou calor para evitar irritações e queimaduras na pele. Seu médico pode mostrar a melhor maneira de aplicar calor ou gelo à lesão e dizer que tipo de “programação” seguir durante a recuperação. 

Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM)

Se você tiver fraqueza do fibular longo após uma lesão ou devido a um nervo comprimido, um fisioterapeuta pode usar a estimulação elétrica neuromuscular (EENM) para promover a função e a contração muscular adequadas.A EENM contrai artificialmente o músculo, ajudando-o a funcionar melhor.

Exercícios lombares

Se um nervo comprimido estiver causando fraqueza ou dor no fibular longo, exercícios de alongamento lombar podem ajudar a aliviar a pressão sobre o nervo.

Flexões de bruços, deslizamentos laterais ou flexão lombar podem beneficiar um nervo comprimido. Seu PT pode ajudá-lo a decidir quais exercícios são melhores para você e mostrar a maneira certa de praticá-los. 

Exercícios de fortalecimento

Após uma lesão no fibular longo, seu médico pode prescrever exercícios de alongamento para o tornozelo e a parte inferior da perna. Por exemplo, o alongamento do corredor pode exercitar os músculos da panturrilha e sóleo, e os exercícios do alfabeto do tornozelo (onde você desenha letras com o tornozelo) podem melhorar a amplitude de movimento do tornozelo.

Os músculos fibulares longos são alongados girando o tornozelo para dentro. Aqui está um alongamento fácil que você pode fazer em casa:

1. Usando as mãos, vire o pé para dentro de forma que a sola do pé fique voltada para dentro.
2. Mantenha a posição alongada por 15 segundos e depois descanse. 
3. Repita três a cinco vezes.

Se o fibular longo estiver fraco, exercícios de fortalecimento podem ajudar:

1. Mova o pé para fora em eversão.
2. Mantenha a posição por 5 segundos e depois descanse. 
3. Repita o alongamento 10 a 15 vezes.

Você também pode usar uma faixa de resistência para fortalecer o fibular longo:

1. Amarre a faixa de resistência a um objeto resistente, como a perna do sofá. 
2. Coloque o pé no laço e gire o tornozelo para fora para esticar a faixa usando apenas o pé. 
3. Segure por dois a três segundos e depois descanse. 
4. Repita 10 a 15 vezes.

Como o fibular longo também funciona para apontar os dedos dos pés, realizar elevações da panturrilha também pode ajudar a fortalecer o músculo:

1. Fique com as pontas dos pés na beira de um degrau e fique na ponta dos pés. 
2. Mantenha a posição por alguns segundos e depois abaixe lentamente. 
3. Faça 10 a 15 repetições.

Exercícios de equilíbrio e propriocepção

O fibular longo ajuda a estabilizar o tornozelo e o pé ao caminhar. Melhorar o equilíbrio e a propriocepção pode ser uma parte importante do seu programa de reabilitação.

Uma progressão simples de ficar em pé unipodal pode ser útil:

1. Segure-se em algo estável (como a borda de um balcão)
2. Fique em um pé só
3. Mantenha a posição por 30 segundos
4. Depois de conseguir fazer o exercício por 30 segundos, tente ficar em pé sem se segurar em nada. 
5. Se isso for muito fácil, segure-se em algo estável, mas mantenha os olhos fechados enquanto se equilibra em um pé. 
6. Eventualmente, você pode ficar em pé sobre um pé só, sem apoio nas extremidades superiores e com os olhos fechados.
7. Para tornar mais difícil o exercício em pé unipodal, fique sobre algo instável, como uma almofada do sofá ou um travesseiro. Apenas certifique-se de que o ambiente ao seu redor esteja seguro, caso você tropece ou tombe.

Massagem

Após uma lesão no fibular longo ou se você tiver tendinite, as massagens podem promover a circulação e diminuir a dor muscular. A massagem também pode ajudar a melhorar a mobilidade dos tecidos musculares e pode ser algo que você faz antes do alongamento.

Massagear os músculos fibulares não deve doer. Usar movimentos suaves que ficam um pouco mais difíceis à medida que você avança será suficiente para promover o movimento e a circulação do fibular longo.

Órteses ou inserções para calçados

Às vezes, a má posição dos pés pode causar estresse excessivo no músculo fibular longo, causando dor e dificuldade para caminhar.

Seu médico pode recomendar o uso de palmilhas nos sapatos para ajudar a apoiar o arco do pé. Isso pode ajudar o fibular longo a manter o pé na posição correta e também pode diminuir a dor.

Injeções

Se você tiver dor persistente no fibular longo devido à inflamação, seu médico poderá oferecer uma injeção de esteroide. Esses poderosos medicamentos antiinflamatórios podem reduzir a dor e o inchaço nos tendões.

Um procedimento mais recente chamado injeção de plasma rico em plaquetas (PRP) também pode ajudar a aliviar a dor no fibular longo. Durante o PRP, o sangue é retirado do corpo e centrifugado para obter plaquetas e plasma. As plaquetas são misturadas com uma pequena quantidade de plasma e injetadas no tendão.

A injeção sinaliza ao sistema imunológico do seu corpo para liberar glóbulos brancos e fatores de crescimento para começar a curar o tendão lesionado.

Ainda estão sendo feitas pesquisas sobre a terapia com PRP e sua segurança e eficácia no tratamento de lesões nos tendões.

Cirurgia

Se você tiver um tendão fibular longo ou ruptura muscular, pode ser necessária uma cirurgia para reparar o tecido danificado e restaurar a função normal do músculo.

O cirurgião fará uma incisão na lateral da perna e usará suturas para costurar o músculo lesionado e o tecido do tendão. Após a cirurgia, você deve ficar imobilizado por algumas semanas enquanto seu corpo está se recuperando.

Após a imobilização, você começará com alguns exercícios suaves de amplitude de movimento, alongamento e exercícios de fortalecimento para recuperar a mobilidade total do fibular longo.