A anatomia de uma costela flutuante

Lesões nas costelas flutuantes são causadas, em parte, por uma vulnerabilidade na anatomia humana. A caixa torácica, composta por 12 pares de costelas, não se fixa totalmente aos outros ossos da mesma maneira em todos os pontos.

Sete pares de costelas fixam-se diretamente ao esterno, na parte frontal do tórax, através da cartilagem que se forma no final de cada costela. Os próximos três pares, chamados de costelas falsas, fixam-se apenas à cartilagem da costela acima. E os dois últimos pares de costelas, as costelas flutuantes, não se fixam ao esterno, tornando-as mais propensas a lesões.

Anatomia e Estrutura das Costelas

Suas costelas estão localizadas no tórax, também chamada de cavidade torácica. Cada costela tem cinco partes: cabeça, pescoço, corpo (ou haste), tubérculo e ângulo. Os 12 pares de costelas do corpo são numerados com base em sua fixação ao esterno, um processo ósseo na parte frontal da caixa torácica, que serve como ponto de ancoragem.

A cartilagem que se forma no final da maioria das costelas (cartilagem costal) fixa-se direta ou indiretamente ao esterno. As primeiras sete costelas são chamadas de “costelas verdadeiras”. Eles se fixam diretamente ao esterno no peito e às vértebras espinhais das costas, tornando-os mais estáveis.

A primeira costela se liga ao esterno abaixo da inserção clavicular; é mais curto e mais curvo que os outros. As próximas seis costelas são mais longas e tornam-se progressivamente mais abertas (em vez de curvadas) à medida que a caixa torácica continua ao longo do tronco.

As costelas restantes (oito a 12) são chamadas de “costelas falsas” porque não se fixam diretamente ao esterno. Em vez disso, eles estão ligados à cartilagem costal do esterno.

Os dois últimos pares de costelas na parte inferior, também conhecidos como “costelas flutuantes”, não se fixam na parte frontal da caixa torácica – apenas nas vértebras posteriores.

Função da caixa torácica

As costelas fazem parte do chamado esqueleto axial e são classificadas como ossos chatos. A principal função dos ossos chatos é proteger os órgãos internos. Outros ossos chatos do corpo humano são encontrados na pélvis e no crânio. Os glóbulos vermelhos são produzidos na medula dos ossos chatos.

Juntos, os ossos constituem a caixa torácica (ou caixa torácica). Sua função é proteger o coração e os pulmões, que estão entre os órgãos mais vitais do corpo.

Síndrome da costela escorregadia

“Síndrome das costelas flutuantes” ou “dor nas costelas flutuantes” é frequentemente usada erroneamente para descrever a dor e o desconforto que ocorrem especificamente nas costelas inferiores. No entanto, esses sintomas podem ser decorrentes de uma condição chamada “síndrome do deslizamento da costela”. Embora não seja tão comum quanto uma lesão na parede torácica (que pode quebrar costelas), essa condição pode ser angustiante para as pessoas que a sofrem, mas não sabem por que ocorre.

A síndrome das costelas escorregadias, também chamada de síndrome de Cyriax, ocorre quando as costelas falsas se movem. O movimento das costelas inferiores costuma ser sentido como uma sensação de escorregamento, clique ou estalo. Dor semelhante raramente pode ocorrer nas costelas flutuantes.

A sensação normalmente ocorre apenas em um lado da caixa torácica (unilateral). Geralmente há um início repentino de dor que pode ser localizada ou irradiar através da caixa torácica do lado afetado.

A síndrome parece ser relatada com mais frequência por mulheres. Casos foram observados em pessoas de todas as idades. A causa exata da síndrome da costela escorregadia não é conhecida, mas os fatores de risco comuns são:

• Trauma nas costelas causado por esportes de contato ou acidente de carro
• Atividades atléticas de alta intensidade, como corrida, remo, lacrosse e hóquei em campo

Dor nas costelas escorregadias
A dor da síndrome da costela escorregadia pode ir e vir. Movimentos como rolar na cama, levantar e tossir podem piorar o desconforto ou causar dores agudas e penetrantes.

Costelas quebradas ou machucadas

Tal como acontece com qualquer osso do corpo humano, as costelas podem fraturar ou quebrar. O termo “costela machucada” às vezes é usado quando a fáscia que circunda a caixa torácica está lesionada.

Costelas “quebradas” e “fraturadas” referem-se ao mesmo tipo de lesão – aquela que ocorre no osso. Embora uma costela machucada possa não parecer tão grave quanto uma costela quebrada, lesões nos tecidos que circundam e sustentam a caixa torácica podem ser extremamente dolorosas.

Embora as costelas comumente fraturem devido a lesões, elas também podem quebrar devido à pressão da tosse prolongada. Idosos e pessoas com certas condições de saúde subjacentes, como osteoporose, podem correr maior risco de fraturas de costelas.

A principal diferença entre costelas quebradas, machucadas e fraturadas é se os ossos da caixa torácica estão envolvidos ou se a lesão ocorreu principalmente no tecido da parede torácica. Em alguns casos, ambos estão envolvidos.

Condições da caixa torácica
Muitas condições podem causar dor nas costelas, incluindo inflamação, infecção e lesões. Uma lesão nas costelas pode causar hematomas ou fraturas, sendo o traumatismo contuso (como uma queda ou acidente de carro) a principal causa de fraturas de costelas. Devido à anatomia das costelas, a maioria das fraturas ocorre nas costelas sete a 10.

Diagnóstico de dor nas costelas flutuantes

Pode-se suspeitar de uma lesão nas costelas flutuantes quando um médico descarta outras causas para o desconforto de uma pessoa, como:

• Fratura de costela
• Esofagite
• Dor torácica pleurítica

Se alguém sentir dor e desconforto nas costelas inferiores e não estiver quebrado ou machucado, existe uma maneira bastante simples de o médico verificar a síndrome da costela escorregadia. O padrão ouro para diagnosticar a síndrome da costela escorregadia é chamado de manobra de gancho, que pode ser feita no consultório.

Para o exame, o médico coloca um dedo sob a parte inferior da caixa torácica da pessoa e puxa para cima para ver se a pessoa sente desconforto. Este teste ajuda a verificar se as costelas inferiores estão hipermóveis, o que pode aumentar a probabilidade de ocorrência de problemas como escorregamento das costelas.

Tratamento para dor nas costelas flutuantes

O tratamento depende da gravidade da dor associada. Ao contrário de outros ossos do corpo, como um braço ou uma perna, o tórax não pode ser imobilizado se um osso for quebrado. Existem limites para a quantidade de mobilidade que pode ser reduzida porque o tórax precisa se mover enquanto a pessoa respira.

Essas lesões geralmente cicatrizam por conta própria, com tempo adequado, cuidados de suporte e controle da dor. O foco principal é controlar a dor e quaisquer fatores agravantes, como tosse. O tratamento pode incluir:

• Usando bolsas de calor ou gelo no local da dor
• Limitando atividade
• Estabilizando as costelas com uma bandagem torácica

Se a síndrome da costela escorregadia estiver causando dor contínua que não é bem controlada com analgésicos de venda livre (OTC), limitações temporárias de atividades e uso de bolsas de gelo, um médico pode prescrever bloqueios nervosos. Às vezes, certas cirurgias podem ser discutidas para fixar uma costela no lugar ou até mesmo removê-la, embora esses procedimentos nem sempre sejam bem-sucedidos e apresentem riscos.

Uma costela pode curar-se sozinha?
As costelas geralmente curam-se sozinhas, como acontece com muitas lesões na parede torácica. No entanto, o período de cicatrização pode ser muito desconfortável e é importante evitar mais lesões ou irritações durante o processo. Seu médico avaliará sua condição e explicará como evitar mais lesões por meio de repouso contínuo, mobilidade limitada e controle da dor.