A anatomia da articulação da sela

Uma junta de sela – também chamada de junta selar – permite muitos tipos de movimentos em muitas direções.

Uma junta de sela inclui um osso côncavo – em forma de sela – e outro osso convexo – em forma de cavaleiro sentado na sela de um cavalo. O design de uma junta de sela ajuda a mantê-la estável e reduz o risco de danos decorrentes do uso constante.

Existem apenas algumas articulações de sela em seu corpo. Essas articulações são encontradas no polegar, ombro e ouvido interno.

Anatomia

Existem 360 articulações no corpo adulto. Uma articulação é uma estrutura que conecta dois ou mais ossos. As articulações auxiliam em diversos tipos de movimentos e também suportam peso. Uma junta de sela é móvel, altamente flexível e possui um design exclusivo.

Estrutura

Uma articulação em sela é um tipo de articulação sinovial. A articulação sinovial é o tipo de articulação mais comum do corpo humano.

A estrutura única de uma articulação sinovial inclui duas superfícies ósseas rodeadas por uma cápsula articular fibrosa. A cápsula é revestida por uma fina camada de líquido viscoso e escorregadio denominado líquido sinovial. O líquido sinovial lubrifica e mantém oarticularcartilagem e ossos dentro da cápsula articular.

A cartilagem articular serve como um amortecedor que cobre as extremidades dos ossos onde eles se unem para formar as articulações. Ele permite que os ossos de uma articulação sinovial deslizem uns sobre os outros quando ocorre movimento.

Uma junta de sela consiste em um osso côncavo em forma de sela que se interliga com outro osso convexo que se assemelha a um cavaleiro montado em um cavalo apoiado nele. Esta configuração é chamada de côncavoconvexa.

Localização

Existem três articulações em sela no corpo humano. Eles podem ser encontrados nos seguintes locais:

• Base do polegar: A articulação na base do polegar é uma articulação em sela. Essa articulação, chamada de primeira articulação carpometacarpal, está localizada entre o trapézio e o primeiro osso metacarpo, na base do polegar.
• Ombro: A articulação da sela no ombro é a articulação esternoclavicular. É uma das quatro articulações que formam o ombro e a única articulação que conecta o braço ao corpo. Esta junta está localizada onde seuclavícula, ou clavícula, conecta-se ao esterno, ou esterno, na base do pescoço.
• Orelha: A articulação incudomaleolar é uma articulação em forma de sela, localizada no ouvido interno. Ele fica entre a bigorna (bigorna) e o martelo (martelo) na orelha. Esses dois pequenos ossos são fundamentais para os processos envolvidos na audição e interpretação de sons.

Função

A maioria das articulações, como as articulações da sela, permitem movimento. Uma articulação em sela estabiliza os ossos da articulação, ao mesmo tempo que fornece flexibilidade para se mover em uma ampla gama de movimentos, que inclui movimentos para frente e para trás e de um lado para o outro.

Função motora

As juntas em sela são classificadas como juntas biaxiais. Nas articulações biaxiais, o movimento ocorre em dois eixos distintos, perpendiculares entre si. Essas articulações suportam o movimento em dois planos conhecidos como flexão-extensão e abdução-adução, o que permite movimentos de flexão em diversas direções.

Flexão e extensão são dois movimentos opostos. A flexão descreve um movimento que diminui o ângulo entre dois ossos, como dobrar a articulação. Uma extensão é um movimento que aumenta o ângulo entre os dois ossos, como endireitar a articulação.

As articulações em sela também apoiam a abdução e a adução. A abdução é o movimento de uma estrutura a partir de seu ponto de referência na linha média, enquanto a adução é o movimento de uma estrutura quando ela é adicionada de volta ao ponto de referência da linha média. Por exemplo, na articulação carpometacarpal, a abdução envolve mover o polegar em um movimento anterior para longe da mão, enquanto a adução envolve retornar ou “adicionar” o polegar de volta à mão.

A capacidade das juntas da sela de permitir flexibilidade em diferentes direções suporta as seguintes funções:

A amplitude de movimento fornecida pela articulação carpometacarpal na base do polegar proporciona polegares oponíveis que permitem mover o dedo pela palma da mão para tocar os outros dedos da mão. Isso permite que você segure objetos, estabeleça pegadas fortes e manipule várias coisas, como como ferramentas.

A amplitude de movimento da articulação esternoclavicular está envolvida em todos os movimentos do membro superior. É necessário realizar toda a amplitude de movimento do membro superior.

A amplitude de movimento da articulação incudomaleolar depende do som. Embora seja funcionalmente imóvel em níveis normais de pressão sonora, sua mobilidade depende da frequência, com a articulação tornando-se mais móvel em frequências acima de 2 quilohertz (kHz).

Função Sensorial

A articulação incudomaleolar é crucial para uma audição precisa. Faz parte da cadeia ossicular, que envia o som do ouvido externo para o ouvido interno por meio de vibração mecânica. Essas articulações também podem fornecer um efeito de filtragem protetora que reduz os possíveis danos das amplitudes de pico na estrutura interna da orelha.

Condições Associadas

Abaixo estão os problemas que podem ocorrer na junta da sela.

Artrite

As articulações em sela são suscetíveis à artrite, um distúrbio comum que afeta todas as articulações sinoviais. Existem mais de 100 tipos de artrite. Essas condições podem resultar de uso excessivo, desgaste causado pelo envelhecimento, doenças autoimunes, doenças metabólicas, genética ou infecção.

A osteoartrite é o tipo mais comum de artrite. Pode causar desgaste da cartilagem, deixando desprotegidas as extremidades dos dois ossos da articulação da sela. A fricção de osso com osso durante o movimento pode causar dor, rigidez e inflamação nas articulações.

Outros tipos de artrite que podem afetar as articulações da sela incluem o seguinte:

• Artrite reumatoide
• Artrite psoriática
• Espondiloartrite
• Gota
• Artrite infecciosa

O efeito da artrite pode piorar e causar dores debilitantes e eventual deterioração dos ossos da articulação. Como resultado, a condição pode interferir na sua capacidade de usar a articulação afetada e funcionar normalmente. A artrite pode afetar as articulações da sela das seguintes maneiras:

• Artrite do polegar na articulação carpometacarpal
• Artrite da articulação esternoclavicular
• Artrite da articulação incudomaleolar
• Perda auditiva quando há artrite reumatóide

Polegar torcido

A torção do polegar é uma condição que ocorre quando os ligamentos que sustentam o polegar são esticados além de seus limites normais. Isso pode acontecer em uma queda quando você dobra o polegar para trás, longe da palma da mão, ou cai sobre a mão estendida.

Uma torção no polegar costuma ser chamada de “polegar de esquiador” porque geralmente ocorre quando você cai com a mão amarrada a um bastão de esqui. Quando essa lesão ocorre como resultado de uso excessivo ao longo do tempo, ela é chamada de “polegar do guarda-caça”.

A torção dos polegares geralmente envolve lesão do ligamento colateral ulnar (UCL), localizado dentro da articulação carpometacarpal. A lesão pode tornar a articulação carpometacarpal instável.

Lesão esternoclavicular

Lesões na articulação esternoclavicular podem variar desde uma entorse leve até uma fratura da clavícula. Um golpe forte pode deslocar a articulação da sua posição normal. Lesões nesta articulação são frequentemente causadas por um evento de alto impacto, como uma queda violenta ou colisão durante esportes de contato ou um acidente automobilístico.

Quando a articulação esternoclavicular é deslocada para trás, profundamente na parte superior do tórax, ela pode apresentar problemas respiratórios ou de fluxo sanguíneo com risco de vida.

Lesão Inudomaleolar

As causas mais comuns de lesão da articulação incudomaleolar incluem o seguinte:

• Inserção de corpo estranho no conduto auditivo externo
• Luxação da articulação inudomaleolar
• Traumatismo craniano
• Lesões na cabeça com ou sem fraturas
• Infecções de ouvido

Reabilitação

O tipo de reabilitação recomendado para uma articulação em sela varia de acordo com a extensão da sua doença ou lesão e da articulação afetada. Métodos conservadores são frequentemente recomendados quando o problema não representa uma ameaça à vida ou outro perigo para o seu bem-estar a longo prazo.

A reabilitação da articulação carpometacarpal e esternoclavicular pode incluir:

• Aplicar gelo no baseado por 5 a 15 minutos diariamente
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno, para ajudar a reduzir a inflamação e a dor
• Uma tala ou gesso para manter o polegar ou ombro para promover a cura
• Fisioterapia e/ou exercícios prescritos para ajudar a estabilizar a articulação afetada, aumentar a flexibilidade e aumentar a resistência
• Ultrassom terapêutico
• Injeção de corticosteróide para aliviar a dor e a inflamação
• Redução fechada (manipulação da clavícula de volta ao lugar sem cirurgia)

Quando a cirurgia é necessária para reparar uma lesão articular ou restaurar uma articulação danificada por uma doença, as seguintes opções podem ser utilizadas:

• Artroscopia articular para corrigir rupturas nos tecidos moles e remover cartilagem flutuante
• Recapeamento articular para substituir parte da articulação afetada
• Ostomia para cortar e remover osso ou adicionar uma cunha de osso perto de uma articulação danificada
• Sinovectomia para remover a maior parte ou toda a sinóvia danificada por meio de cirurgia aberta ou artroscopia
• Artrodese, ou fusão, para unir dois ossos usando pinos, placas ou hastes para formar uma articulação contínua
• Substituição total da articulação para substituir a articulação natural por um implante feito de uma combinação de materiais metálicos, plásticos e/ou cerâmicos

A luxação da articulação incudomaleolar pode exigir os seguintes tipos de tratamento:

• Cimento ósseo para reparar separação traumática da articulação incudomaleolar
• Próteses totais ou parciais
• Reconstrução cirúrgica da cadeia ossicular