A amoxicilina pode causar erupção cutânea alérgica?

Cerca de uma em cada 10 pessoas que tomam amoxicilina (vendida sob as marcas Amoxil e outras) desenvolve erupção na pele após tomar o antibiótico.No entanto, nem todas as erupções cutâneas à amoxicilina são iguais, e algumas podem diferir em sua aparência e gravidade com base no fato de você ter uma alergia verdadeira à amoxicilina ou hipersensibilidade a medicamentos não alérgicos.

Erupção cutânea alérgica vs. não alérgica

A amoxicilina é um antibiótico amplamente prescrito da família das penicilinas. Estudos sugerem que cerca de 10% das pessoas expostas à amoxicilina desenvolverão erupção na pele.

No entanto, nem todas as erupções cutâneas com amoxicilina são causadas por uma alergia verdadeira. Na maioria dos casos, a amoxicilina causa o que é conhecido como reação de hipersensibilidade não alérgica.

Aqui está como os dois diferem:

• Uma verdadeira alergia à amoxicilina(conhecida como hipersensibilidade tipo 1) ocorre quando o sistema imunológico reage exageradamente ao medicamento, produzindo anticorpos chamados imunoglobulina E (IgE). Com uma alergia mediada por IgE, os sintomas geralmente ocorrem em 30 minutos, causando urticária, coceira, inchaço e, em casos graves, uma alergia potencialmente fatal conhecida comoanafilaxia.
• Uma erupção cutânea não alérgica à amoxicilina(conhecida como hipersensibilidade tipo 2, 3 ou 4) envolve uma série de outros mecanismos imunológicos além da IgE. Com essas reações, erupções cutâneas podem aparecer de várias horas a vários dias após a ingestão de amoxicilina. Os sintomas tendem a ser mais leves e geralmente não envolvem risco de anafilaxia.

As verdadeiras alergias à amoxicilina são raras, representando menos de 1% das erupções cutâneas induzidas por medicamentos em geral.

Por outro lado, a hipersensibilidade não alérgica à amoxicilina é relativamente comum. Muitos surtos ocorrem quando o medicamento antibacteriano é usado incorretamente para tratar uma infecção viral, como o vírus Epstein-Barr (uma causa comum de mononucleose).

Qual é a aparência da erupção cutânea?

Existem diferentes tipos de erupções cutâneas com amoxicilina que variam em sua aparência e distribuição no corpo. Alguns são comuns com uma reação de hipersensibilidade imediata, enquanto outros tendem a ocorrer com reações retardadas.

Existem três formas que uma erupção cutânea com amoxicilina normalmente assume:

• Urticária(urticária)são vergões elevados e com coceira, com bordas bem definidas, mas irregulares. As colmeias podem ser avermelhadas ou da cor da pele. Com uma reação IGE, estes tendem a ocorrer imediatamente. Na hipersensibilidade não-IgE, a reação pode ser imediata ou retardada.
• Erupções maculopapularessão caracterizados por áreas de pele planas e avermelhadas, cobertas por pequenas saliências confluentes (fundidas). As saliências podem ser rosadas ou vermelhas. Este tipo de erupção cutânea, também conhecida como erupção cutânea morbiliforme, tende a ocorrer vários dias após o início da amoxicilina.
• Eritema multiformeé uma reação retardada caracterizada por erupções cutâneas simétricas, vermelhas e elevadas em formato de olho de boi. O surto afeta principalmente as mãos, pés e membros (e às vezes o rosto e as orelhas). Essas erupções cutâneas tendem a não causar coceira, mas podem se tornar graves, causando grandes bolhas conhecidas como bolhas.

Quando procurar tratamento

Qualquer erupção cutânea que apareça após o início da amoxicilina deve ser relatada imediatamente ao seu médico. Em alguns casos, o tratamento pode ser continuado se os sintomas forem relativamente leves.

No entanto, se houver sinais de anafilaxia, o tratamento será interrompido imediatamente. Esta é uma resposta alérgica rara, mas potencialmente devastadora, na qual o sistema imunológico libera uma enxurrada de produtos químicos que podem causar choque.

Ligue para o 911 se desenvolver sinais e sintomas de anafilaxia, incluindo:

• Surto grave de urticária ou erupção cutânea
• Falta de ar
• Chiado
• Pele vermelha ou pálida
• Pulso fraco e rápido
• Náusea ou vômito
• Diarréia repentina
• Tonturas ou desmaios
• Inchaço da face, língua ou lábios
• Dificuldade em engolir
• Uma sensação de destruição iminente

O que fazer com uma erupção cutânea com amoxicilina

Se a erupção cutânea com amoxicilina for relativamente leve e seu médico lhe der permissão para continuar, os sintomas geralmente desaparecerão por conta própria dentro de alguns dias. Se ocorrer coceira, os seguintes medicamentos de venda livre podem ser prescritos:

• Anti-histamínicos oraiscomo Benadryl (difenidramina) ou Zyrtec (cetirizina)
• Corticosteróides tópicoscomo pomada de hidrocortisona 1%

Em casos de anafilaxia, é necessário tratamento de emergência. Isto envolveria uma injeção imediata de epinefrina (adrenalina) para combater a reação alérgica e evitar o choque. Tratamentos adicionais, como oxigenoterapia, cortisona intravenosa (IV) ou anti-histamínicos e albuterol inalado, podem ser administrados para melhorar a respiração.