O intervalo QT é o tempo entre o início da onda Q e o final da onda T em um ECG. O coração segue um ciclo elétrico. Um ECG é a representação gráfica deste ciclo elétrico em um papel. A condução elétrica do coração é responsável pela contração dos músculos cardíacos. Devido a esse mecanismo, o sangue é bombeado pelo corpo de maneira cuidadosamente programada. Neste processo, os átrios direito e esquerdo contraem-se primeiro e depois os ventrículos direito e esquerdo contraem-se. Essa contração e relaxamento sistemáticos são cuidadosamente planejados para facilitar o bombeamento do sangue pelo corpo.
Existem muitos fatores que podem afetar esse mecanismo sistemático de ação. Certas doenças cardíacas, outras condições médicas, mesmo que não relacionadas diretamente com o coração, muitos padrões de estilo de vida e certos medicamentos podem perturbar este sistema cuidadosamente concebido, o que pode revelar-se por vezes bastante fatal.
Antes de comentar se a amitriptilina é responsável pelo prolongamento do intervalo QT, é melhor conhecer o mecanismo de ação desse medicamento específico.
A amitriptilina é um medicamento prescrito. É um antidepressivo tricíclico e geralmente é usado para tratar problemas médicos relacionados à ansiedade e à depressão. Embora o mecanismo exato de ação da amitriptilina em humanos não seja claramente conhecido, foi estabelecido que ela não causa qualquer estimulação no sistema nervoso central. Alguns dos efeitos colaterais da amitriptilina sãovisão turva,constipaçãoeboca seca.
Há alguma especulação e confirmação sobre a ligação entre alguns medicamentos antidepressivos tricíclicos e o intervalo QT prolongado, torsades de pointes, fibrilação ventricular e morte súbita cardíaca. A amitriptilina também é objeto dessa especulação. Especula-se que isso esteja relacionado ao metabolismo de uma droga específica. Verificou-se também que em pacientes com essas condições havia também alguns outros fatores de risco, como história familiar de síndrome do QT longo congênito, doenças metabólicas, idade e sexo da pessoa e inclusão simultânea de outros medicamentos responsáveis pelo prolongamento do intervalo QT.
A amitriptilina prolonga o intervalo QT?
No que diz respeito à amitriptilina, sim, ela pode ser considerada um potencial fator de risco para a síndrome do QT longo, especialmente se for combinada com outros medicamentos de risco. Portanto, esse medicamento deve ser prescrito com cautela, pois é um dos medicamentos mais importantes do índice médico e não pode ser totalmente retirado.
Muitos medicamentos que são comumente usados podem ter o potencial de aumentar o intervalo QT e, especialmente, se forem combinados e administrados com outros medicamentos que afetam seu metabolismo. Portanto, o máximo cuidado deve ser tomado ao administrar esses medicamentos.
Algumas pessoas são mais propensas a sofrer de SQTL (síndrome do QT longo) do que outras, embora a razão exata para isso ainda não seja conhecida. Isto pode dever-se a alguns factores congénitos, mutações que devem ter ocorrido em alguns indivíduos e não noutros; ou pode ser adquirido, como em condições como hipocalemia, hipomagnesemia, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, etc.
Intervalo QT longo está associado a taquicardia ventricular grave, como visto em torsades de pointes, uma condição fatal, que pode degenerar ainda mais para fibrilação ventricular, e ser responsável pela morte súbita da pessoa, em segundos!
Observa-se que o prolongamento do intervalo QT ocorre principalmente porque os canais de potássio estão bloqueados, o que afeta a repolarização do sistema de condução do coração. Este efeito é causado muitas vezes pelos medicamentos antiarrítmicos. Às vezes, medicamentos como anti-histamínicos, antidepressivos, antipsicóticos, antifúngicos e antibióticos também podem ser responsáveis por isso.
Portanto, os méritos e deméritos de prescrever quaisquer medicamentos em conjunto devem ser cuidadosamente pensados, antes da administração de tais medicamentos. Qualquer medicamento que afete o metabolismo de outro medicamento específico pode ser um fator de risco para causar um intervalo QT prolongado.
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