A acrocianose é normal ou anormal?

Acrocianose é quando suas mãos e pés ficam azuis porque os vasos sanguíneos estão contraídos. Os dois tipos de acrocianose são primários e secundários.

A acrocianose primária normalmente não é grave e pode ser causada por uma anormalidade nos vasos sanguíneos ou alterações no ambiente. É comum em recém-nascidos, pois sua circulação muda nas primeiras horas de vida. A acrocianose secundária pode ser um sinal de uma condição médica subjacente que precisa de tratamento.

Este artigo abordará os sintomas e as causas da acrocianose primária e secundária e como ela é diagnosticada e tratada.

Acrocianose vs. Cianose
A acrocianose é uma descoloração azulada nas extremidades, como mãos e pés. A cianose central é encontrada no centro do corpo, inclusive nos lábios, língua, cabeça ou tronco. Geralmente é causado por uma quantidade menor de oxigênio no sangue de alguém com problemas cardíacos, pulmonares ou sanguíneos. A cianose central requer atenção médica imediata.

Tipos e sintomas de acrocianose

Se você já saiu de uma piscina fria e notou uma coloração azulada nas mãos e nos pés, então você teve acrocianose. A acrocianose não dói, mas pode ser alarmante de ver. Pode ser o resultado de uma anormalidade nos vasos sanguíneos, mas na maioria das vezes é devido a algo no seu ambiente, como temperaturas frias.

As mãos e os pés são mais comumente afetados na acrocianose. No entanto, a condição também pode afetar nariz, orelhas, lábios, mamilos, pulsos e tornozelos.

Os sintomas mais comuns da acrocianose são:

• Dedos das mãos ou dos pés de cor azul
• Mãos e pés frios e suados
• Baixas temperaturas da pele
• Fluxo sanguíneo lento
• Inchaço nas mãos e pés

Os sintomas da acrocianose melhoram com temperaturas quentes e pioram com temperaturas frias. A cor da pele pode melhorar com o movimento, especialmente quando está nas mãos.

Quanto tempo dura?
A duração da acrocianose depende da sua causa. Pode durar apenas alguns minutos ou pode levar dias para desaparecer. Em alguns casos, pode ir e vir por meses ou até anos. 

Dependendo do tipo de acrocianose, os sintomas podem afetar um ou ambos os lados do corpo:

• Acrocianose primária: Pode afetar ambos os lados do corpo igualmente (por exemplo, se uma palma estiver azul, a outra também)
• Acrocianose secundária: Apenas um lado do corpo é afetado e a cor da pele muda. Nesse caso, uma pessoa pode sentir dor e potencialmente perda de tecido. A acrocianose secundária geralmente está associada a uma doença específica ou a uma reação a um medicamento. 

O que causa a acrocianose?

A acrocianose primária é causada pela constrição dos pequenos vasos sanguíneos que levam sangue rico em oxigênio às extremidades. A acrocianose secundária, que é menos comum, pode ser causada por uma condição médica subjacente.

A acrocianose pode acontecer com qualquer pessoa, mas parece ser mais comum em mulheres.A acrocianose primária é comum em recém-nascidos nas primeiras horas de vida, à medida que sua circulação muda.

Acrocianose Primária

Na acrocianose primária, a constrição pode ser causada por:

• Temperaturas frias
• Viver em áreas de grandes altitudes com menor pressão de oxigênio, bem como aumento das temperaturas frias e do vento
• Defeitos genéticos nos vasos sanguíneos
• Mudanças na circulação após o nascimento 

Acrocianose em recém-nascidos
A acrocianose primária em recém-nascidos ocorre porque o sangue e o oxigênio fluem primeiro para o cérebro, pulmões, rins e outras partes importantes do corpo – não para as mãos e pés. Recém-nascidos com mãos e pés de cor azulada melhorarão nas primeiras horas, assim que o corpo se acostumar com o novo padrão de circulação sanguínea.

Acrocianose secundária

As causas mais comuns de acrocianose secundária são doença de Raynaud e distúrbios alimentares.

Outras causas de acrocianose secundária incluem:

• Infecções (Chikungunyavírus) 
• Doenças vasculares (incluindo doença arterial periférica)
• Doenças sanguíneas (doença das aglutininas frias, síndrome antifosfolípide) 
• Transtornos alimentares (especialmente anorexia nervosa) 
• Câncer
• Lesões na medula espinhal
• Doença do tecido conjuntivo
• Condições genéticas
• Medicamentos (incluindo Reglan, imipramina, Norpramin, Prozac e outros antidepressivos, alcalóides do ergot; alguns tipos de lipoaspiração, quimioterapia intravenosa)

COVID pode causar mãos e pés azuis?
Estudos sugeriram que a descoloração azulada na pele pode ser um sinal de COVID-19 ou COVID longo. No entanto, em alguns casos, a coloração azul é causada pela cianose, quando uma pessoa não está recebendo oxigênio suficiente no corpo. Quando problemas nos vasos sanguíneos levam a alterações de cor, é acrocianose.

Diagnóstico 

Um médico pode diagnosticar acrocianose observando sua pele, conversando com você sobre seus sintomas e registrando seu histórico médico. Se eles acharem que há uma condição específica que está causando a descoloração, eles podem querer fazer mais exames (como exames de sangue) para procurar sinais desses problemas. 

A acrocianose primária geralmente é uma condição inofensiva que não causa problemas a longo prazo. No entanto, as causas subjacentes da acrocianose secundária podem ser mais graves e necessitar de tratamento médico específico. 

Exame Físico

Para fazer um diagnóstico de acrocianose primária, seu médico verificará se há uma cor azulada nas mãos e nos pés (e às vezes no nariz e nas orelhas). A cor apareceria quando suas mãos e pés estão frios e suados e não causa dor.

Se não houver dor, é sinal de que a cor azul não é decorrente de uma doença de circulação sanguínea prejudicada.  

Teste

O teste de acrocianose geralmente não é necessário. Raramente, a circulação nos pequenos vasos sanguíneos pode ser medida com um teste não invasivo denominadocapilaroscopia. O teste analisa os capilares no leito ungueal.

Se o seu médico achar que você tem acrocianose secundária, ele conversará com você sobre quais condições ou problemas eles acham que podem estar causando isso.

Geralmente há testes específicos que podem ser feitos para ajudá-los a diagnosticar essas condições ou descartá-las como uma possível causa.Por exemplo, um teste procura marcadores sanguíneos de anticorpos ligados a doenças autoimunes como AR e lúpus.

Tratamento de acrocianose 

Não existe tratamento específico para a acrocianose, mas os sintomas podem ser controlados. 

Nos recém-nascidos, a condição desaparece por si só ou pode ser resolvida com o aquecimento da temperatura corporal do bebê. Depois que os sintomas desaparecem, a acrocianose em bebês geralmente não volta.

Em crianças mais velhas e adultos, manter as mãos e os pés aquecidos com meias e luvas térmicas pode protegê-los do frio e ajudar a prevenir a descoloração.

Casos graves de acrocianose podem precisar ser tratados com medicamentos como bloqueadores alfa, bloqueadores dos canais de cálcio, pomada tópica de nitroglicerina ou medicamentos que relaxam os músculos e ajudam os pequenos vasos sanguíneos a permanecerem abertos. 

Os sintomas secundários da acrocianose precisarão ser tratados com base na causa subjacente. 

Prognóstico 

A acrocianose geralmente não é um problema sério e muitas vezes melhora sozinha. A acrocianose primária em bebês geralmente desaparece sozinha em poucos dias e nunca mais é um problema. 

As pessoas que contraem acrocianose quando ficam mais velhas geralmente não sentem nenhuma dor e podem controlar a descoloração com algumas mudanças simples no estilo de vida que as ajudam a manter as mãos e os pés aquecidos. 

Os sintomas da acrocianose secundária geralmente melhoram quando a doença subjacente é diagnosticada e tratada adequadamente.