Infecção pelo vírus herpes zoster (zona), fatos, fotos e vacina

Fatos sobre herpes zoster

• O herpes zoster é causado pelo vírus da varicela (varicela zoster).
• O vírus varicela zoster é um tipo de vírus herpes simplex (HSV), mas não é o mesmo que o vírus herpes simplex que causa o herpes genital.
• O herpes zoster não é um vírus, mas uma síndrome que surge com a reativação do vírus varicela zoster (VZV) anos ou mesmo décadas após a varicela.
• Herpes zoster é o mesmo que herpes zoster, um nome alternativo e comumente usado para essa condição.
• Os principais sintomas do herpes zoster são erupções cutâneas dolorosas.
• O herpes zoster é mais provável de ocorrer em pessoas com sistema imunológico deprimido e em idosos.
• As vacinas são uma medida preventiva eficaz, mas a infecção ainda pode ocorrer.

Vírus Herpes Zoster

Herpes zóster, comumente conhecido apenas comozósteroutelhas, é uma condição causada pela reativação do vírus varicela zoster (VZV). Isso também é conhecido como vírus herpes simplex tipo 3 (HSV-III). O herpes zoster não é um vírus separado por si só. O vírus varicela zoster causa uma infecção comum na infância conhecida como varicela, que desaparece após algumas semanas. No entanto, o vírus permanece inativo por longos períodos de tempo no corpo e às vezes pode ser reativado, causando inflamação das raízes nervosas. Isso não acontece em todas as pessoas que tiveram varicela e é observado com mais frequência em estados imunológicos diminuídos.

O que é telhas?

Cobreiroé a síndrome em que uma erupção cutânea dolorosa marcada pela presença de pequenas bolhas geralmente se forma em uma área demarcada na superfície da pele da cabeça ou do tronco. É causada pela reativação do vírus varicela zoster (vírus da varicela). O herpes pode afetar qualquer faixa etária, mas é mais comumente observado em idosos e naqueles com defesas imunológicas deprimidas. O vírus tem como alvo certos nervos, com sintomas como erupção cutânea e dor isolados nas áreas da pele supridas por um único nervo espinhal. Embora o herpes zoster desapareça dentro de um mês, às vezes pode levar a complicações ou a dor pode persistir por meses depois (neuralgia pós-herpética). As vacinas fornecem uma proteção eficaz, embora não garantida, contra o desenvolvimento de herpes zoster.

Causas do Herpes Zoster

A varicela é uma infecção comum na infância causada pelo vírus varicela zoster. Após a resolução da fase ativa da infecção, o vírus permanece inativo na raiz do nervo espinhal, especificamente no gânglio da raiz dorsal. Este estado dormente é conhecido como fase inativa ou fase latente. Dessa forma, o vírus pode permanecer inativo por toda a vida.

Infecção por herpes zoster

Uma vez reativado, o vírus causa inflamação dos nervos e, portanto, também é conhecido como ganglionite posterior aguda. Afeta principalmente os nervos sensoriais, mas às vezes pode envolver os nervos motores – aqueles nervos que controlam os músculos do corpo. Embora os nervos periféricos do tronco sejam comumente afetados, o vírus pode causar inflamação de qualquer parte do sistema nervoso, até mesmo do cérebro (encefalite), meninges (meningite) ou ambas (meningoencefalite).

Riscos de herpes zoster

O vírus varicela zoster tem maior probabilidade de ser reativado quando o sistema imunológico está baixo, como ocorre em certas situações como:

No entanto, o herpes muitas vezes surge sem motivo conhecido, mesmo em uma pessoa sem nenhum desses fatores contribuintes. A idade parece ser um importante fator de risco e o herpes zoster é observado com mais frequência em idosos.

Sintomas de Herpes Zóster

Os principais sintomas do herpes zoster (cobreiro) são erupções cutâneas com coceira e dor, discutidas em detalhes abaixo. Esses sintomas geralmente desaparecem após 10 a 15 dias, mas podem levar até um mês para desaparecer completamente. Outros sintomas que também podem estar presentes incluem:

• Febre
• Calafrios
• Dor de cabeça
• Fadiga
• Linfonodos inchados ao redor da área afetada
• Dores generalizadas no corpo

O herpes zoster afeta principalmente os nervos sensoriais, mas os nervos motores que controlam os músculos também podem ser afetados. Isto dá origem a sintomas como paralisia do diafragma, problemas na bexiga e nos intestinos, paralisia dos nervos cranianos e fraqueza muscular.

Erupção cutânea com herpes

A erupção cutânea é tipicamente isolada em um dermátomo de um lado (unilateral). Um dermátomo é uma área da pele que é inervada por nervos de uma única raiz espinhal. Portanto, a erupção aparece ao longo da raiz nervosa espinhal afetada.

• A erupção aparece como vermelhidão da pele com pequenas bolhas.
• É uma erupção cutânea com coceira e dor.
• As bolhas formam crostas cerca de uma semana depois de aparecerem.
• A erupção cutânea geralmente afeta apenas um lado da cabeça ou do tronco de cada vez.

Dor de herpes zoster

A dor também é isolada no dermátomo e segue a mesma distribuição da erupção cutânea.

• Dor junto com coceira e formigamento podem ser sentidos alguns dias antes do aparecimento da erupção cutânea.
• Geralmente é descrita como uma dor ardente.
• A dor também desaparece dentro de um mês na maioria dos casos.
• A dor que dura mais de um mês, mesmo depois que a erupção desaparece, é provavelmente uma complicação do herpes zoster conhecida como neuralgia pós-herpética.

Fotos de Herpes Zoster

Todas as imagens foram provenientes do Atlas de Dermatologia (2), cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D.

Imagem de erupção cutânea por herpes zoster (cobreiro) no corpo (tronco).

Imagem de bolhas de herpes zoster (cobreiro).

Imagem de erupção cutânea por herpes zoster (cobreiro) no rosto.

Imagem de erupção cutânea por herpes zoster (cobreiro) nas costas.

Tratamento e Prevenção

A zona é incurável. Pode ser tratada e controlada de forma eficaz com os seguintes medicamentos:

• Antivirais – aciclovir, valaciclovir e famciclovir.
• Analgésicos (analgésicos) – codeína.
• Anestésicos (creme, gel ou adesivo) – lidocaína.
• Antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes e corticosteróides juntamente com anestésicos podem ser necessários para neuralgia pós-herpética.

O tratamento deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico de herpes zoster, de preferência nos primeiros dias após o início da erupção cutânea.

Vacina contra Herpes Zóster

A maneira mais eficaz de prevenir o herpes zoster (cobreiro) é ser vacinado.

• Vacina contra varicela para prevenir a infecção inicial por varicela zoster (varicela).
• A vacina Zoster para prevenir herpes zoster e deve ser considerada apenas para pessoas com mais de 60 anos de idade.

As vacinas nem sempre são garantia de evitar a infecção. No entanto, se a infecção ocorrer numa pessoa vacinada, é geralmente menos grave e de duração mais curta.