Dor Abdominal Aguda e Crônica Inferior Esquerda (LLQ) – Diagnóstico

Dor Abdominal AGUDA Inferior Esquerda (LLQ)

Causas de dor abdominal aguda (súbita e recente) no quadrante inferior esquerdo (LLQ) com duração dealguns segundos a várias semanasincluem:

1. Constipação

Constipaçãopode aparecer como dor constante ou em cólica, geralmente no LLQ. Alimentos secos (biscoitos) ou alimentos com baixo teor de fibras (carne, bolos, etc.), pular refeições, não beber o suficiente, dor em qualquer parte do corpo ou ficar deitado na cama (como no hospital) por alguns dias são as principais causas de constipação em uma pessoa com intestino saudável.

2. Diverticulite

Diverticuliteé a inflamação de bolsas que se projetam (geralmente) da parte final do cólon, principalmente em pessoas idosas com prisão de ventre, mas também pode afetar jovens (embora raramente crianças). Principais sintomas:

Diagnósticomuitas vezes é possível apenas pelos sintomas. A presença de divertículos pode ser confirmada por ultrassonografia ou tomografia computadorizada. Radiografia com enema de bário e colonoscopia (para avaliar a extensão da diverticulose) podem ser feitas somente após a cura da inflamação (para evitar a perfuração do cólon).

3. Colite pseudomembranosa após tratamento com antibióticos

Os antibióticos podem destruir bactérias intestinais normais e permitir o crescimento excessivo de bactériasClostridium difficile(normalmente presente em pequena quantidade) no cólon, resultando nos seguintes sintomas que aparecem de 5 dias a várias semanas após o início da terapia antibiótica:

• Dor no QIE
• Diarréia
• Febre alta
• Cheiro de fezes e gás no curral

Diagnósticoé feito encontrando umClostridium difficile toxinanas fezes e NÃO através de testes regulares de coprocultura.

4. Vólvulo

Volvulus, torção da parte final do cólon (sigma) em torno de seu eixo, éraroe ocorre principalmente em crianças pequenas. Principais sintomas:

• Dor e sensibilidade no QIE
• Sangueemuco nas fezes
• Vômito de bile
• Constipação

Diagnósticoé feita por meio de radiografia com enema opaco.

5. Apendicite

Raramente, a apendicite pode causar dor no LLQ, mesmo que o apêndice esteja no lado direito (normal), mas especialmente em um raro “situs versus” com apêndice e fígado do lado esquerdo (e coração e baço do lado direito). Para outros sintomas e diagnóstico, verifiquedor abdominal inferior direita.

6. Dor nos Órgãos Reprodutivos Masculinos e Femininos

Distúrbios dos testículos e do cordão espermáticoeveias testicularesem homens eovulação, rotação do ovário, ruptura de cisto ovarianoegravidez ectópicanas mulheres desencadeiam aproximadamente os mesmos sintomas à esquerda eabdômen inferior direito.

7. Músculos Abdominais e Distúrbios da Pele

Abscesso do psoas, hérnia inguinale Herpes zósterpode causar os mesmos sintomas que nolado direito.

Dor abdominal inferior esquerda crônica

Causas de dor abdominal crônica (de várias semanas a anosourecorrente) no quadrante inferior esquerdo (LLQ):

1. Constipação

As causas não intestinais da constipação crônica incluem falta de exercícios, alimentos com baixo teor de fibras, baixa ingestão de líquidos, depressão, estresse e certos medicamentos. Dor constante ou cólica no lado esquerdo e/ou em outras partes do abdômen é frequentemente associada ainchaço.

2. Diverticulose

Divertículos no cólon inferior esquerdo podem causar dor crônica no LLQ, mesmo que não estejam inflamados. O diagnóstico é feito com radiografia com enema opaco e colonoscopia.

3. Colite Crônica

Doença de Crohnecolite ulcerativapode causar:

• Dor no QIE
• Urgência para evacuar
• Diarréia
• Sangue nas fezes
• Erupção cutânea, úlceras na boca, febre baixa, náuseas, mal-estar geral

Diagnósticomuitas vezes só é possível após vários exames: anticorpos específicos no sangue e nas fezes, radiografia com enema opaco e investigação de uma amostra da mucosa do cólon (obtida durante a colonoscopia) ao microscópio.

Colite isquêmica crônicageralmente afeta pessoas idosas (após os 60 anos) com diabetes.Colite microscópica (linfocítica ou colagenosa)afeta idosos por motivo desconhecido. Os sintomas incluem:

• Dor no LLQ ou LUQ
• Diarréia
• Sangue nas fezes
• Náusea

Diagnósticomuitas vezes é possível devido aos sintomas; em casos duvidosos, pode-se realizar colonoscopia e exame histológico da mucosa colônica.

4. Câncer Colorretal

O câncer colorretal é raro antes dos 50 anos de idade. Os sintomas incluem:

• Sangue nas fezes
• Urgência para evacuar
• Dor no LLQ, náusea, falta de apetite, perda de peso (sintomas tardios)
• Constipação ou diarreia (raramente)

Diagnósticoé por colonoscopia e exame histológico do tumor.

5. Síndrome dos Ovários Policísticos – SOP

SOP pode causar LLQ ouDor no QRL.