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O que é babesiose?
Babesiose refere-se a uma doença semelhante à malária causada pelo parasitaBabesia. É transmitido de animais para humanos por vários carrapatos.Babesiaespécies de parasitas protozoários infectam bovinos, cavalos, cães, gatos e ratos – os humanos são hospedeiros oportunistas. Os humanos contraem essa infecção zoonótica incidentalmente, quando picados por carrapatos adultos ou ninfas. Indivíduos com babesiose podem não apresentar sintomas. No entanto, a babesiose pode afetar gravemente os idosos ou outras pessoas sem baço e com sistema imunológico fraco. Pode até levar à morte.
Infecção por Babesia
A babesiose é uma doença zoonótica, o que significa que é transmitida entre animais e humanos. Os carrapatos são os vetores para oBabesiaparasita, o que significa que os carrapatos passam o parasita de um animal para outro. O gado e outros animais são hospedeiros de transporte e os humanos podem atuar como reservatórios. Diferentes espécies do gêneroIxodosos carrapatos atuam como os principais vetores do parasita. Nos Estados Unidos,Ixodes escapularesespécie ou o carrapato do cervo é encontrado.I.escapulariscompleta seu ciclo de vida de três formas:
- larva
- ninfa
- adulto
Ciclo de vida da babesia. Imagem do Wikimedia Commons
Como a babesiose se espalha?
Todas as três formas requerem uma refeição de sangue para evoluir para a próxima forma. Na forma de larva e ninfa, o carrapato se alimenta de ratos, enquanto o carrapato adulto se alimenta de veados. Os carrapatos ficamBabesiaalimentando-se de um animal infectado. O parasita então se multiplica na parede intestinal dos carrapatos e se acumula nas glândulas salivares. Quando o carrapato se alimenta de um novo hospedeiro, o parasita é transferido junto com a saliva.
Parasita Babesia no corpo humano
O parasita afeta os glóbulos vermelhos (RBCs) do animal ou humano infectado. Aqui ele se transforma em trofozoíto, forma ativa e nutritiva, que absorve nutrientes do hospedeiro. Os trofozoítos se dividem para formar 2 a 4 merozoítos. Quando os meorzoítos deixam as hemácias, eles danificam a membrana dos glóbulos vermelhos.
Os glóbulos vermelhos danificados podem aderir às paredes dos vasos sanguíneos. Nos pulmões, podem resultar em inchaço e dificuldade em respirar, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Além disso, grandes quantidades de hemoglobina livre são liberadas na circulação quando os glóbulos vermelhos se rompem. A infecção por Babesia também pode causar febre, anemia, dores musculares e articulares. Os detritos dos vasos sanguíneos vermelhos danificados podem bloquear os vasos sanguíneos do fígado, baço, rins e cérebro.
O baço tenta capturar os glóbulos vermelhos infectados, que são então destruídos pelas células do sistema imunológico chamadas macrófagos. Isto explica por que as pessoas sem baço ou com sistema imunológico fraco são mais gravemente afetadas pela babesiose.
Imagem dos parasitas da babesia no sangue do Wikimedia Commons
Sinais e Sintomas
A babesiose pode apresentar sintomas semelhantes aos da malária, pois em ambas as doenças os parasitas causadores afetam e danificam os glóbulos vermelhos. Indivíduos saudáveis podem não apresentar sintomas, mas em algumas pessoas a babesiose pode ser fatal. O período de incubação após a picada do carrapato é de 1 a 3 semanas. Durante este período não há sintomas, embora o parasita danifique os glóbulos vermelhos e se multiplique no corpo. Após esse período, são observados os seguintes sintomas iniciais inespecíficos de babesiose:
Causas e Fatores de Risco
A infecção por Babesiose é causada por parasitas Babesia. É transmitido de animais para humanos através de uma picada de carrapato. Nas partes nordeste e centro-oeste dos Estados Unidos, a infecção humana comBabesiaé transmitido principalmente por ratos. Os ratos são o reservatório principal. Depois de se alimentarem de ratos infectados, as larvas do carrapato também ficam infectadas. As larvas do carrapato se desenvolvem como ninfas em 1 ano. Ninfas infectadas transmitemBabesiaa outros ratos ou a um hospedeiro humano. Carrapatos adultos em cervos também podem infectar esses animais e transmiti-los aos humanos.
É mais provável que uma pessoa contraia babesiose em certos casos, como:
- Os períodos de primavera e verão são épocas de mais infecções.
- Contato próximo ou viver em uma área com grandes populações de cervos e ratos.
- Em casos raros, a infecção pode espalhar-se através de transfusões de sangue de dadores infectados.
Diagnóstico de Babesiose
A babesiose apresenta sintomas semelhantes aos da malária, mas pode ser bastante difícil de diagnosticar. É uma condição bastante incomum e um histórico médico completo pode levantar suspeitas, especialmente em áreas que podem ser consideradas endêmicas. Vários testes que podem ser úteis para o diagnóstico são:
- Os testes de laboratório medem os níveis de lactato desidrogenase (LDH), bilirrubina, creatinina e nitrogênio ureico no sangue. Um hemograma completo (CBC) mostra alterações no número de glóbulos brancos e vermelhos. Babesia pode ser observada no exame de esfregaço de sangue.
- A urina de pacientes infectados pode ser mais escura.
- Os testes sorológicos detectam níveis de imunoglobulina M (IgM) ou imunoglobulina G (IgG) para indicar uma infecção atual ou passada por Babesia.
- A radiografia do tórax pode detectar problemas respiratórios.
Tratamento da Babesiose
O tratamento visa proporcionar alívio dos sintomas, prevenir complicações e erradicar a infecção. Geralmente, o tratamento não é necessário no caso de pacientes saudáveis, que não apresentam sintomas. No entanto, pacientes idosos, imunocomprometidos ou asplênicos (sem baço) devem ser tratados imediatamente.
Medicação
Antibióticos e medicamentos antimaláricos são administrados para eliminar a infecção parasitária. Uma combinação de clindamicina e quinino oral é recomendada na maioria dos casos. Os efeitos colaterais desta combinação podem incluir zumbido, dificuldade de audição e diarreia. Uma combinação de atovaquona e azitromicina trata eficazmente casos leves a moderadosBabesiainfecções em pacientes que não respondem bem à clindamicina-quinina.
Transfusão
A transfusão de sangue é necessária em pacientes gravemente infectados, pois os eritrócitos se decompõem na babesiose.
Complicações
A degradação excessiva de hemácias pode levar a muitas complicações. As principais complicações podem incluir as seguintes:
- Icterícia
- Presença de hemoglobina na urina
- Risco de insuficiência renal
- Ruptura do baço
- Recaída
- Choque
- Coma
- Morte
Como o baço elimina os glóbulos vermelhos infectados, em pacientes sem baço este mecanismo não está presente. Devido a esse motivo, a infecção se espalha rapidamente nesses indivíduos. A destruição maciça de glóbulos vermelhos afeta a distribuição de oxigênio por todo o corpo. Isso aumenta o risco de ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. A babesiose também pode causar complicações renais graves e até insuficiência renal.
Prognóstico
Nos Estados Unidos, o prognóstico para babesiose é excelente. Cerca de 50% das crianças e 25% dos adultos infectados comBabesianão apresentam sintomas e melhoram por conta própria sem tratamento. A morte ocorre em cerca de 10% dos pacientes norte-americanos com babesiose e é observada principalmente em pacientes idosos ou asplênicos. O papel da imunidade enfraquecida em condições como o VIH/SIDA pode desempenhar um papel importante na morte devido à babesiose.
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http://www.cdc.gov/parasites/babesiosis/
http://emedicine.medscape.com/article/212605-overview
