Infecção humana por antraz (Bacillus anthracis)

O que é antraz?

O antraz é uma infecção zoonótica grave, o que significa que é transmitida de animais para humanos. Esta infecção é causada por uma bactéria formadora de esporos conhecida comoBacillus anthracis. Embora o antraz afete principalmente animais domésticos e selvagens, a bactéria pode infectar humanos se entrar em contato com animais doentes.

Tem sido motivo de séria preocupação nos últimos anos devido à possibilidade de o antraz ser usado como arma biológica.B. antracisentra no corpo através de feridas na pele, pela ingestão de carne contaminada ou pela inalação dos esporos. Na maioria dos casos, não é transmitido de pessoa para pessoa e as lesões cutâneas raramente são contagiosas.

Tipos de antraz

Os três principais tipos de antraz são:

• Cutâneo (mais comum)
• Inalação
• Gastrointestinal – O antraz orofaríngeo é um subtipo de antraz intestinal que afeta a orofaringe (parte média da garganta, na parte posterior da boca). O antraz orofaríngeo se desenvolve após a ingestão de produtos cárneos contaminados.

Os sintomas dos três tipos variam e podem incluir feridas na pele, náuseas, vômitos ou choque. As formas cutânea e gastrointestinal do antraz são leves e podem ser facilmente tratadas com antibióticos. O antraz inalado pode ser difícil de tratar e geralmente é fatal.

How Common is Anthrax?

O antraz afeta pessoas de todas as idades, sexos e raças. A incidência natural de antraz entre humanos é rara.B. antracisa infecção é principalmente um risco ocupacional entre agricultores, veterinários, trabalhadores agrícolas ou industriais, pastores e pessoas que manuseiam lã, couro, cabelo, carne ou ossos de animais. Menos de 1 caso foi relatado anualmente nos EUA durante os últimos 30 anos. De 1955 a 1994, ocorreram 11 casos de antraz por inalação e 224 casos de antraz cutâneo, com 20 mortes.

O que acontece no antraz?

O antraz afeta principalmente animais herbívoros, como bovinos, caprinos, ovinos e cavalos. Animais como porcos, cães e gatos são mais resistentes. As aves são naturalmente resistentes ao antraz, mas podem carregar os esporos no corpo.

Infecção humana

A bactéria antraz tem uma cápsula cheia de toxinas. Estas bactérias são muito robustas e podem multiplicar-se rapidamente. As toxinas da bactéria antraz são chamadas de toxina do edema e toxina letal. Outra molécula chamada antígeno protetor funciona como uma âncora para a bactéria e ajuda-a a se ligar às células-alvo. A bactéria então libera as toxinas nas células. A toxina do edema causa inchaço maciço. A toxina letal afeta células do sistema imunológico. Resulta na liberação de certos produtos químicos, responsáveis ​​pela morte súbita de pacientes ou animais infectados.

• Antraz cutâneo– O antraz cutâneo se espalha através de fissuras na pele. – Um furúnculo se desenvolve no local da infecção e forma uma crosta. – O local da infecção fica inchado. – As bactérias se multiplicam e entram na corrente sanguínea ou em outros órgãos (como o baço).

• Antraz gastrointestinal– O antraz intestinal produz lesões no intestino grosso. – Os esporos entram nas membranas mucosas do trato gastrointestinal e causam úlceras que sangram. – O estômago e o intestino incham logo após a entrada das bactérias na corrente sanguínea. – O antraz afeta os tecidos da garganta após a ingestão de produtos cárneos contaminados. – Úlceras são comuns, juntamente com dor de garganta e dificuldade em engolir.

• Antraz por inalação– O antraz inalatório ocorre após a inalação de esporos para os pulmões. – As toxinas causam sangramento, inchaço e inflamação dos pulmões. – Se não for tratado, o antraz por inalação resulta em morte na maioria dos casos.

Sinais e Sintomas

Os sintomas geralmente aparecem uma semana após a exposição à bactéria.

Antraz cutâneo

Os sintomas desta forma mais leve e comum de antraz podem incluir os seguintes:

Antraz gastrointestinal

• Dor abdominal intensa
• Náusea
• Vômito
• Vômito de sangue (em fases posteriores)
• Perda de apetite
• Febre
• Pescoço inchado
• Diarréia
• Sangue nas fezes (em fases posteriores)

Os sintomas do antraz orofaríngeo são dor de garganta e dificuldade em engolir. Existem lesões semelhantes a úlceras na cavidade bucal. Após inchaço excessivo, as vias aéreas podem ficar obstruídas.

Antraz por inalação

Os sintomas da forma de antraz mais mortal e difícil de tratar incluem:

• Sintomas semelhantes aos da gripe (dor de garganta, febre, fadiga e dores musculares)
• Dor no peito
• Falta de ar
• Choque
• Tosse não produtiva
• Meningite
• Suando
• Coloração azulada da pele
• Vômito de sangue

Complicações

A complicação mais grave do antraz é a meningite por antraz. Esta é uma condição fatal que ocorre quando a bactéria atinge o cérebro e a medula espinhal através da corrente sanguínea. As membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal incham e sangram profusamente.

Causas e Fatores de Risco

B. antracisas bactérias prosperam nas seguintes condições:

• solo orgânico e rico em nitrogênio
• pH superior a 6
• temperaturas superiores a 60F

Os esporos podem sobreviver no ambiente durante anos e começar a multiplicar-se quando houver condições de crescimento favoráveis. A chuva ou a seca desencadeiam a germinação dos esporos. Os humanos geralmente são infectados com antraz pela exposição a animais infectados ou a suas peles e carnes.

Imagem da bactéria antraz (bastonetes roxos) do Wikimedia Commons

Quem está em risco?

O contato direto com esporos de antraz aumenta o risco de antraz. Os seguintes fatores podem desempenhar um papel:

• Trabalhar numa área endémica
• Manipulação de bactérias ou esporos de antraz em laboratório
• Manipulação de peles, carne, lã ou peles de animais
• Trabalhar em ambientes mal ventilados
• Doença pulmonar subjacente ou alcoolismo

Diagnosis of Anthrax

Após a realização de testes para descartar gripe ou pneumonia, os seguintes testes podem ser realizados para diagnosticar antraz:

• Testes cutâneos ou biópsia da lesão na pele podem detectar antraz cutâneo.
• Os exames de sangue podem revelar a presença da bactéria antraz.
• Uma tomografia computadorizada (TC) do tórax ou um raio-X podem ajudar no diagnóstico de antraz inalatório.
• O exame endoscópico da garganta e do intestino pode diagnosticar antraz intestinal.
• Amostra de fezes pode revelar presença de bactéria antraz
• No caso de suspeita de meningite por antraz, uma punção lombar pode ser usada para retirar uma pequena quantidade de líquido do canal espinhal usando uma agulha.

Tratamento e Medicamentos

O tratamento depende do tipo de antraz, da idade e da saúde geral do paciente.

Medicação

• Geralmente, um curso de antibióticos de 2 meses (ciprofloxacina, levofloxacina ou doxiciclina) é eficaz em casos mais leves.
• O antraz por inalação, entretanto, pode ser bastante difícil de tratar.
• A penicilina é preferida para o tratamento do antraz por inalação e da meningite por antraz.
• O antraz inalatório também pode ser tratado com uma rotina multimedicamentosa (ciprofloxacina/doxiciclina juntamente com tetraciclina, rifampicina, vancomicina, meropenem, imipenem, cloranfenicol ou clindamicina).
• A amoxicilina é recomendada durante a gravidez ou amamentação.
• Para pacientes com antraz grave, são recomendados antibióticos intravenosos e corticosteróides.
• Dependendo dos sintomas, medicamentos chamados bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da ECA também são recomendados em alguns pacientes.

Vacina

A vacina contra o antraz não garante 100% de proteção contra a bactéria antraz. Não é recomendado para mulheres grávidas, crianças ou idosos.

Como prevenir o antraz

Além da vacina, outras medidas que podem ajudar na prevenção da infecção incluem:

• Evitar animais infectados, lavar com água e sabão, descontaminar materiais e superfícies auxiliam na prevenção da transmissão e infecção.
• Para pessoas assintomáticas expostas ao antraz, recomenda-se ciprofloxacina, doxiciclina e penicilina por 2 meses para diminuir o risco de infecção. Isso também ajuda a prevenir a progressão do antraz por inalação.

https://www.cdc.gov/anthrax/index.html

http://emedicine.medscape.com/article/212127-overview

http://www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/gram-positive_bacilli/anthrax.html