Coceira nas pálpebras – imagens, causas e tratamento

A coceira nas pálpebras é uma sensação comum que todos nós experimentamos de vez em quando. Pode surgir com uma série de condições e nem todas são problemas médicos. Por exemplo, tendemos a esfregar e até coçar as pálpebras quando estamos com sono e, às vezes, quando tentamos lembrar de informações. No entanto, há casos em que a coceira nas pálpebras pode ser causada por um problema na pele da pálpebra ou no revestimento interno (conjuntiva palpebral), no revestimento externo do globo ocular (conjuntiva ocular), na córnea e em vários problemas nas glândulas lacrimais e nos dutos.

A fadiga ocular é uma das principais causas de coceira aguda nas pálpebras. É mais comum hoje em dia devido ao uso prolongado de telas de computador, dispositivos móveis e à leitura com pouca iluminação. Irritação, lesões, infecções e reações alérgicas nas pálpebras são outras causas de coceira nas pálpebras e podem surgir por diversos motivos.

Chiqueiro (Hordeolo)

Figura 1. Chiqueiro (hordéolo)(fonte: Samuel Freire da Silva, MD, Atlasdermatológico)

Um chiqueiro (lat.hordéolo= grão de cevada) é umcaroço vermelho, sensível, dolorido ou com coceira, semelhante a uma espinha, ocorrendo no cílio. Representa uma infecção (geralmente pela bactériaStaphylococcus aureus) de uma glândula sebácea ligada ao folículo piloso. Em crianças, ocorre principalmente devido à má higiene dos olhos ou das mãos e à fricção dos olhos; nas mulheres, pode ser devido ao compartilhamento de maquiagem. O chiqueiro geralmente cicatriza sozinho em uma a duas semanas. Compressas úmidas quentes aplicadas por 10 minutos, 2 a 3 vezes ao dia, podem ajudar a drenar o pus e aliviar a dor. O chiqueiro não deve ser esfregado ou espremido. Pomadas tópicas geralmente são ineficazes (1). Raramente, é necessária uma incisão cirúrgica e drenagem.

Calázio

Figura 2. Calázio(fonte: Wikimedia)

Um calázio (gr.calázio= pequeno caroço) aparece como umcaroço vermelho e não sensível na pálpebra. Representa uma inflamação não infecciosa dos tecidos moles das pálpebras, devido às gorduras espremidas das glândulas meibomianas (oleosas) obstruídas. Compressas quentes amolecem gorduras espessas auxiliando na drenagem. Se um calázio for grande ou não desaparecer em várias semanas, uma injeção de esteróides ou uma incisão cirúrgica pode ser realizada (1).

Conjuntivite

Figura 3. Conjuntivite(fonte: Wikimedia)

A conjuntivite é a inflamação do fino revestimento transparente que fica sobre a pálpebra interna e a esclera (parte branca) dos olhos. A condição é marcada por forte vermelhidão nos olhos, além de coceira e lacrimejamento excessivo. É uma doença comum dos olhos e das pálpebras. A conjuntivite pode surgir com lesões oculares, infecções e alergias. A conjuntivite viral, também conhecida como olho-de-rosa, é uma das causas mais comuns de surtos de conjuntivite aguda. A conjuntivite alérgica costuma ser de natureza crônica e está associada a doenças como rinite alérgica (febre do feno). Um tipo menos comum de conjuntivite é conhecido como conjuntivite papilar gigante, onde surge irritação e uma reação alérgica com o uso prolongado de lentes de contato.

Blefarite

Blefarite (gregoblepharon= pálpebra) é uma inflamação da pálpebra,aparecendo como margem palpebral avermelhada, inchada, com coceira e queimação. Podem aparecer descamações, pústulas, crostas ou úlceras.Agudoblefarite pode ser causada porHerpes simplesouHerpes zóster(varicela) vírus, bactériaStapylococcus aureusou alergia.Crônicaa blefarite pode estar associada a dermatite seborreica, acne rosácea, piolhos ou alergias.

Terapia. As infecções virais são tratadas com medicamentos antivirais por via oral e as infecções bacterianas com pomadas antibacterianas. Em inchaço acentuado ou alergia, corticosteróides tópicos podem ser usados ​​(2).

Alergias de pele e olhos

Além da conjuntivite alérgica,pálpebras com coceira, vermelhas e muito inchadassão sintomas comuns emalergias a tintura de cabelo, alergia a esmaltes ou alergia a maquiagem. O tratamento é feito com anti-histamínicos orais e corticosteróides orais ou tópicos.  Os anti-histamínicos locais devem ser evitados, pois podem desencadear alergia. Os corticosteróides tópicos também devem ser evitados, pois o uso prolongado pode afinar a pele das pálpebras. Evitar globalmente o alérgeno conhecido (desencadeador da alergia) é a principal forma de controlar esses tipos de alergia.

Queratose Seborreica

A ceratose seborreica (gregosebo= óleo;rhein= fluxo;ceratose= espessamento da camada da pele da córnea) é umacrescimento com coceira, pigmentado e oleosoda pálpebra, ocorrendo principalmente em pessoas idosas. Essas lesões são mais comumente vistas no corpo. Pode ser removido cirurgicamente, mas há chance de recorrência.

Imagem de Queratose Seborreica

Queratose Actínica

Figura 4. Queratose actínica(fonte: Samuel Freire da Silva, MD, Atlasdermatológico)

Actínica (Gk.aktis= raio) queratose é umalesão plana, esbranquiçada, brilhante ou avermelhada, arroxeada, marrom ou preta, levemente elevadaaparecendo na pele exposta ao sol, causada pela luz ultravioleta. Pode ser pré-canceroso. Isso significa que pode evoluir para um câncer, por isso deve ser removido.

Fotos Adicionais de Queratose Solar (procure por “queratose solar”)

Verruga Pálpebra (Papiloma)

Figura 5. Verruga palpebral (papiloma)(fonte: Wikimedia)

Verrugas, causadas porVírus do papilomapode aparecer na pálpebra. Eles podem serfiliforme ou achatado, da cor da pele, amarelo ou marrom. Eles podem ocasionalmente coçar. Em geral não causam problemas. Se as verrugas representarem um problema, elas poderão ser removidas cirurgicamente. Não deve ser confundido com uma marca de pele, também conhecida como acrocórdon.

Carcinoma basocelular, espinocelular e de glândula sebácea

Carcinoma basocelulargeralmente aparece na pálpebra inferiorcomo um nódulo duro, perolado, muitas vezes coberto por vasos metálicos ou com ulceração no meio.Carcinoma espinocelulargeralmente aparece na pálpebra superior.Carcinoma da glândula sebáceapode imitar um calázio. O tratamento é com remoção cirúrgica completa.

Fotos de Carcinoma Basocelular e Sebáceo

Piolhos da cabeça e púbicos

Às vezes, os piolhos da cabeça ou púbicos podem ser encontrados nos cílios. Pode descer do couro cabeludo ou de alguma outra área onde se esconde para depois se alimentar do sangue das pálpebras. Essa alimentação causa irritação na área afetada, que pode se manifestar como coceira.

Ácaros Demodex

HumanoÁcaros Demodex, que tendem a viver nos folículos capilares e nas glândulas sebáceas dos cílios ou sobrancelhas, pode causar coceira e descamação nas pálpebras, olhos secos ou vermelhos.

Doenças oculares

Problemas e doenças oculares, como fadiga ocular, ceratite ou tracoma, também causam coceira nas pálpebras. Geralmente é acompanhada por outros sintomas como vermelhidão dos olhos, visão turva e lacrimejamento excessivo ou secura dos olhos. Essas condições precisam ser consideradas e tratadas respectivamente.

1. Tratamento de chiqueiro e calázio  (merck.com)
2. Tratamento de blefarite  (merck.com)
3. Queratose seborreica  (aafp.org)