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O que é pigmentação oral?
A pigmentação oral refere-se à descoloração do revestimento interno da boca (mucosa oral) de sua tonalidade normalmente rosada. Essa descoloração ocorre devido à deposição de diferentes materiais coloridos sobre a mucosa oral que podem ser de natureza fisiológica ou patológica. A pigmentação oral pode estar associada a certos fatores locais menores ou a doenças sistêmicas subjacentes. Pode ser um sintoma importante, às vezes o primeiro sintoma, de várias doenças importantes e graves. Portanto, a pigmentação oral precisa ser avaliada cuidadosamente por um profissional médico.
Tipos de Pigmentação Oral
A pigmentação oral é classificada principalmente em dois tipos
- Pigmentação exógena
- Pigmentação endógena
Pigmentação Exógena
Pigmentação Endógena
A pigmentação endógena é a descoloração de substâncias originadas no corpo. Os pigmentos mais comuns incluem melanina (pigmento da pele e dos olhos), hemoglobina (pigmento dos glóbulos vermelhos), hemossiderina (da degradação dos glóbulos vermelhos) e outros produtos químicos formados no corpo.
Acidental
A pigmentação exógena acidental da mucosa oral (revestimento interno da boca) pode ser causada por lesões que levam a que certas partículas externas fiquem incrustadas na membrana mucosa lacerada e causem descolorações. Esses tipos de lesões são comumente observados em crianças com pontas de lápis quebradas e incrustadas nas gengivas.
A descoloração é uma mancha focal de cor cinza a preta na mucosa descolorida. A condição é comumente referida como “tatuagens de grafite”. Lesões semelhantes são observadas em usuários de pastas dentais contendo carvão ou certos remédios caseiros para enxaguatório bucal ou gargarejos para a garganta.
Leucoplasia Oral
Medicamento
As causas iatrogênicas surgem quando o tratamento é realizado por algum motivo, levando à pigmentação oral. A pigmentação iatrogênica da cavidade oral é geralmente observada em restaurações metálicas, como amálgamas dentárias. A lesão é comumente conhecida como “tatuagem de amálgama”.
Pode ser causada pela deposição de amálgama na gengiva desgastada (gengiva) durante a obturação de amálgama de rotina ou devido a pedaços quebrados de amálgama incrustados no alvéolo dentário durante a extração de um dente. Os pigmentos variam de preto a azul e podem aumentar gradualmente de tamanho. A lesão geralmente está localizada acima da linha da gengiva dos dentes inferiores.
Enxaguatórios bucais contendo clorexidina também podem causar pigmentação oral. Os medicamentos antimaláricos quinolona, hidroxiquinolona e amodiaquina podem causar pigmentação oral marrom a preta. A minociclina, um antibiótico usado no tratamento de acne e infecções do trato urinário (ITU), também pode causar grande pigmentação localizada de cor cinza a preta no palato duro e na membrana mucosa da cavidade oral.
Intoxicação por metais
Os metais que levam à pigmentação oral incluem bismuto, mercúrio, chumbo, prata, arsênico, cobre e zinco.
- O envenenamento por bismuto também é conhecido como bismuto, causado por preparações medicinais contendo bismuto. A manifestação oral do bismuto inclui pigmentação oral conhecida como linhas de bismuto. É uma linha azul preta que parece estar bem demarcada nas papilas gengivais. Também é acompanhado de sabor metálico e úlceras orais.
- No envenenamento por mercúrio, pigmentos fracos, difusos e de cor cinza estão presentes na mucosa oral.
- O envenenamento por chumbo, comumente conhecido como plumbismo, está associado à formação de “linhas burtonianas”. É uma linha cinza-preta presente ao longo das margens das gengivas.
- O posicionamento da prata leva à descoloração cinza a violeta-azulada da mucosa oral com brilho metálico.
Descoloração Azul a Roxa
As lesões de cor azul a roxa na cavidade oral são devidas principalmente a uma malformação dos vasos sanguíneos e ao sarcoma de Kaposi.
Sangue e Vasos
O hemangioma pode ser de origem congênita ou traumática e é caracterizado pela proliferação de vasos sanguíneos. A pigmentação oral apresenta-se azulada ou uma mácula plana azul-avermelhada (manchas vinho do Porto). Vasos sanguíneos dilatados da língua, conhecidos como varizes linguais, também levam à formação de lesões orais pigmentadas.
A telangiectasia hemorrágica hereditária é uma doença herdada geneticamente que causa pigmentação roxa e azulada da mucosa oral. Hematomas (acúmulo de sangue) na mucosa oral também podem causar descolorações azuladas elevadas.
Sarcoma de Kaposi
O sarcoma de Kaposi leva à formação de lesões pigmentadas no palato duro. A lesão começa como uma mácula vermelha plana e eventualmente pode envolver todo o palato. O sarcoma de Kaposi é um tipo raro de câncer, mas tornou-se mais comum nos últimos anos devido à prevalência da infecção pelo HIV. O sarcoma de Kaposi é considerado uma doença definidora de AIDS.
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Descoloração marrom a preta
- A mácula melanótica oral, também conhecida como efélis, representa um aumento focal da síntese de melanina, o pigmento natural da pele e dos olhos. Comumente vista na borda vermelha dos lábios, a lesão geralmente tem menos de 1 cm de diâmetro. A cor varia do marrom ao preto e de formato oval.
- Melanoplasia é um termo aplicado à descoloração acastanhada plana, localizada ou generalizada da mucosa oral devido ao aumento da quantidade de melanina. Pode estar relacionada ao tabagismo (melanose do fumante) ou a doenças como a síndrome de Peutz-Jeghers.
- Nevo é um tumor congênito semelhante a uma malformação da pele ou membrana mucosa causada pela proliferação de melanócitos (células que produzem melanina). Pode ser cinza, marrom claro, azul ou preto. Geralmente aparece como uma lesão plana e pequena, com bordas regulares e formato redondo a oval.
- O melanoma da mucosa oral pode ocorrer no lábio, na região anterior da gengiva e na face anterior do palato. Aparece como uma lesão semelhante a uma placa marrom ou preta com contorno irregular. A lesão progride rapidamente e pode apresentar zonas de despigmentação.
- A doença de Addison (insuficiência adrenal crônica) causa pigmentação anormal da pele e das membranas mucosas. Na cavidade oral, os locais mais comumente envolvidos são o revestimento interno das bochechas, seguido pelas gengivas, língua e lábios. A cor da mucosa oral varia de preto-azulado a marrom claro ou pigmentos profundos de cor chocolate espalhados desde a mucosa da bochecha até o canto da boca.
- A síndrome de Peutz-Jeghers (síndrome da polipose intestinal hereditária) é uma doença que consiste na formação generalizada de pólipos intestinais e pigmentação perioral. As lesões aparecem como máculas planas, marrons a pretas, presentes ao redor da cavidade oral e dos olhos. Dentro da boca, a mucosa da bochecha, gengivas, língua e palato podem ser pigmentadas. As lesões tendem a estar presentes ao nascimento como pequenas máculas marrons.
- A neurofibromatose (doença de Von Recklinghausen) e a síndrome de Albright levam a áreas de pigmentação melânica na mucosa oral e nos lábios. A pigmentação é conhecida como manchas café-com-leite.
- A melanose associada ao HIV afeta mais frequentemente a mucosa da bochecha, seguida pela gengiva, palato e língua. É representada por pigmentação macular marrom difusa, multifocal.
- A hiperatividade da glândula pituitária e a gravidez podem causar pigmentação anormal dos lábios e da mucosa oral.
- Hemocromatose (diabetes bronze), carotenemia e icterícia podem levar a vários tipos de pigmentação da cavidade oral.
- Distúrbios da pigmentação oral. Medscape
- Crescimentos na boca. Merck
