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Os intestinos humanos são a parte mais longa do intestino. Inclui o intestino delgado e grosso, estendendo-se do duodeno que é contínuo com o estômago, até o reto. Os intestinos ocupam a maior parte da cavidade abdominal e a última porção do intestino grosso desce na cavidade pélvica. A maior parte da digestão, absorção de nutrientes, reabsorção de água, armazenamento e subsequente evacuação de resíduos ocorre dentro dos intestinos. Portanto, muitas doenças intestinais que resultam em dor apresentam sintomas relacionados à digestão, absorção e defecação.
O que é dor intestinal?
A dor intestinal é qualquer dor ou desconforto proveniente dos intestinos (intestinos). Muitas vezes é difícil isolar a dor em um órgão interno específico, especialmente nos órgãos abdominais, uma vez que a cavidade abdominal possui a maior quantidade de órgãos do que qualquer outra cavidade do corpo humano.
Além disso, esses órgãos ficam próximos uns dos outros. No entanto, a dor que está na localização aproximada dos intestinos, acompanhada por outros sintomas que começam dentro de 30 minutos a várias horas após a alimentação, tem maior probabilidade de estar associada à dor intestinal.
Localização da dor intestinal
Devido ao comprimento dos intestinos, a localização varia dependendo da parte do intestino em questão. A dor geralmente está localizada em áreas específicas que estão doentes. Uma referência simples, embora não totalmente precisa, para a localização é que o intestino delgado está localizado mais centralmente no abdômen, enquanto o intestino grosso está mais voltado para a periferia. No entanto, isolar a localização exata da dor abdominal costuma ser difícil.
Por conveniência, a dor abdominal pode ser dividida em quatro quadrantes – quadrante superior direito (QSD), quadrante superior esquerdo (QSE), quadrante inferior direito (QID) e quadrante inferior esquerdo (QIE). As nove regiões abdominais também podem ser úteis para localizar a área da dor.
Localização do intestino delgado
O intestino delgado pode ser subdividido em:
- duodeno
- jejuno
- íleo
O duodeno é a porção mais curta do intestino delgado. É uma estrutura em forma de C que sai da saída do estômago. Está localizado na região abdominal média superior (epigástrio) e na região umbilical. O resto do intestino delgado tem cerca de 6 pés de comprimento e está enrolado dentro da cavidade abdominal, estendendo-se até a parte superior da cavidade pélvica.
Localização do intestino grosso
O intestino grosso pode ser subdividido em:
- ceco
- cólon (ascendente, transverso, descendente e sigmóide)
- reto
A maior parte do intestino grosso ocupa a periferia da parte frontal do abdômen, em comparação com o intestino delgado, que está mais concentrado no centro do abdômen. A localização das diferentes partes é discutida com mais detalhes em Localização da dor no cólon.
Sintomas de dor intestinal
Embora a dor seja um sintoma por si só, a presença de outros sintomas fornece uma indicação mais confiável se ela emana do intestino ou de algum outro órgão da cavidade abdominal. Certas características da dor também ajudam a identificá-la de forma mais conclusiva como dor intestinal. No entanto, deve ser avaliado por um profissional médico e muitas vezes são necessárias investigações diagnósticas, como endoscopia ou tomografia computadorizada.
Depois de comer
A primeira e mais importante característica da dor que pode ser atribuída aos intestinos é o início ou agravamento da dor após comer. O tempo de trânsito intestinal é o tempo que leva para que as substâncias que entram na boca sejam eliminadas dos intestinos como fezes. Isso varia entre 18 a 48 horas e às vezes até 60 horas. O tempo que o alimento ingerido leva para chegar ao intestino delgado não pode ser medido facilmente devido ao grande grau de variabilidade entre os indivíduos.
Demora de 4 a 5 horas para que todo o conteúdo do estômago seja esvaziado no intestino delgado. O primeiro conteúdo do estômago entra no intestino delgado dentro de 1 a 2 horas após a ingestão, com os líquidos entrando ainda mais cedo. No entanto, o início da dor depende da porção do intestino delgado que está doente.
Gás
Os gases intestinais são o resultado da ingestão de ar durante a alimentação e dos gases produzidos pelo processo químico de digestão, bem como pela decomposição dos alimentos por bactérias. As bebidas carbonatadas também contribuem para a formação de gases nos intestinos. O excesso de gás na parte superior do intestino pode ser expelido na forma de arrotos, enquanto o gás na parte inferior do intestino é expelido como flatos.
No entanto, o gás deve primeiro atingir uma das extremidades do intestino para ser liberado no meio ambiente. Pode acumular-se nos intestinos formando bolsas de gás que podem causar estiramento da parede intestinal. Isso pode contribuir para a dor. É mais provável que a dor intestinal por gases ocorra no cólon, particularmente nas curvas conhecidas como flexura hepática e flexura esplênica, que se apresentam como dor sob a caixa torácica direita e dor sob a caixa torácica esquerda, respectivamente.
Diarréia
A diarreia é a passagem de fezes aquosas e soltas. Também pode ser definido como mais de 200g ou 200ml de fezes em mais de 3 movimentos em um dia. É um dos sintomas comuns de doenças intestinais, afetando o intestino delgado ou grosso.
Existem diferentes mecanismos pelos quais a diarreia ocorre – o movimento intestinal é mais rápido que o normal, o excesso de água é eliminado para o lúmen intestinal, a água do lúmen intestinal não é reabsorvida em grau suficiente. Dependendo da doença intestinal, também pode haver sangue e muco nas fezes.
Constipação
A passagem de fezes duras com esforço para defecar ou menos de três evacuações por semana são sinais de constipação. Existem várias causas de constipação associadas à motilidade intestinal mais lenta que o normal ou desordenada, falta de fibras, água insuficiente nos intestinos e obstrução intestinal.
No entanto, um número significativo de causas ocorre sem motivo conhecido. Um grande número de casos está associado a problemas no intestino grosso e, portanto, os sintomas podem ser isolados nesta área.
Outros sintomas
Causas da Dor Intestinal
Existem várias condições que podem causar dor intestinal. Algumas dessas condições podem ser isoladas apenas no intestino delgado ou grosso, enquanto outras condições podem afetar qualquer parte do intestino. Isso é discutido mais adiante nos intestinos superior e inferior.
Dor Intestinal Superior
Estas são condições que afetam o intestino delgado, incluindo a maior parte do íleo.
- A duodenite é uma inflamação do duodeno frequentemente associada à gastrite (inflamação do estômago).
- As úlceras duodenais são feridas abertas que se desenvolvem no revestimento interno do duodeno.
- A pancreatite é uma inflamação do pâncreas e, embora não faça parte do intestino, pode causar sintomas intestinais devido à interrupção da digestão.
- Os cálculos biliares são sedimentos de bile que podem obstruir a saída da bile. A dor se deve em grande parte à obstrução dos ductos biliares, mas também pode causar sintomas intestinais.
- A gastroenterite é uma inflamação do estômago e do intestino resultante de uma infecção por vírus, bactérias, fungos ou parasitas.
- Enterite é uma inflamação do intestino delgado que pode ocorrer com a inflamação do estômago (gastroenterite), conforme mencionado acima, ou com a inflamação do cólon (enterocolite).
- O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) é uma concentração maior que o normal de bactérias no intestino delgado, muitas vezes com espécies de bactérias do cólon.
- A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio intestinal funcional e a parte exata do intestino afetada não pode ser facilmente identificada. No entanto, parece ser um problema com a motilidade intestinal normal como um todo e cólicas intestinais dolorosas podem ocorrer no intestino delgado ou grosso.
- A doença inflamatória intestinal (DII) é um distúrbio intestinal marcado por inflamação crônica. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do intestino, enquanto a colite ulcerosa está restrita ao intestino grosso.
- A obstrução do intestino delgado pode ser causada por massas, torção e estreitamento dos intestinos. Pode haver obstrução intestinal parcial ou completa.
- O câncer do intestino delgado é um tumor maligno que se origina no tecido da parede intestinal ou se espalha para ele a partir de um local distante. O tipo mais comum é o adenocarcinoma que surge do tecido glandular da parede do intestino delgado.
Lower Intestinal Pain
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As condições das partes inferiores do intestino (intestino grosso) geralmente envolvem também as últimas partes do íleo. As principais condições foram discutidas mais detalhadamente em dor no cólon. Isso inclui condições como:
- Apendicite
- Colite
- Diverticulite
- Infarto intestinal
- Obstrução do cólon
- Câncer colorretal
Também é importante considerar as várias outras causas de dor nos órgãos da cavidade abdominal, próximas ao cólon. Isso inclui:
- Dor abdominal no lado direito
- Dor abdominal no lado esquerdo
