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O que é tinha manuum?
Tinea manuumé uma infecção fúngica da mão causada por dermatófitos, um tipo de fungo. A infecção é superficial e limitada às camadas externas da pele, como é típico das infecções por dermatófitos. É incomum em comparação com outras infecções fúngicas das extremidades – tinea pedis (pés) e tinea unguium (unhas). A infecção por dermatófitos é comumente chamada de micose devido à erupção cutânea característica, arredondada a oval, que pode não ser tão claramente evidente na tinea manuum. No entanto, a infecção é muito semelhante a outras formas de dermatofitose, como tinea corporis (micose corporal) e tinea pedis (pé de atleta).
Como ocorre o fungo nas mãos?
As camadas externas da pele são compostas por células mortas da pele carregadas com uma proteína conhecida como queratina. Isto torna a pele exterior resistente e impermeável, protegendo o delicado ambiente interno do corpo. A pele saudável é capaz de resistir à maioria dos micróbios e cicatriza rapidamente quando ferida.
No entanto, quando a pele não está saudável e ocorre uma ruptura na pele com cicatrização lenta, podem surgir vários tipos de infecções. Existe um risco ainda maior quando as defesas do corpo são incapazes de combater rapidamente a infecção. Os dermatófitos são um tipo de fungo que tende a causar infecções superficiais nas camadas mais externas da pele. Possui enzimas especializadas conhecidas como queratinases que podem digerir as proteínas da pele e permitir que o fungo se estabeleça na pele. Aqui cresce ainda mais com o tempo.
Esses fungos podem ser transmitidos de pessoa para pessoa (antropofílico), de animais para humanos (zoofílico) ou do solo para humanos (geofílico). Uma das formas mais comuns de surgimento de fungos nas mãos é pelo contato com uma infecção dermatófita em outras partes do corpo, como pés ou virilha. Coçar constantemente a erupção da micose nessas áreas transfere o fungo para a mão.
Causas da Tinea Manuum
Existem várias espécies diferentes de dermatófitos que podem causar uma infecção fúngica nas mãos. Os mais comuns têm predileção por humanos (fungos antropofílicos) e incluem:
- Trichophyton rubrum(T.rubrum) que é a causa mais comum de infecções fúngicas da pele em humanos.
- Trichophyton interdigitale
- Epidermophyton floccosum
Outras espécies de fungos podem ser transmitidas às mãos através do contato com animais (zoofílicos) ou objetos inanimados contaminados com solo (geofílicos):
- Microsporum canis– de cães ou gatos
- Trichophyton verrucosum– de gado
- Microsporum gypseum– do solo
Outro tipo de fungo que afeta as mãos é o mofo geofílico que causatinha negra. Este tipo de infecção fúngica também pode afetar as solas dos pés e causar manchas marrons a pretas nas palmas das mãos e solas dos pés. A tinea nigra é causada por espécies de fungos diferentes das citadas acima e devido à diferença de apresentação, geralmente não é confundida com tinea manuum.
Fatores de Risco
Embora um fungo nas mãos possa ocorrer em qualquer pessoa, é mais provável que surja nos seguintes cenários:
- Infecção dermatófita pré-existente em outras partes do corpo.
- Contato pessoal próximo com uma infecção fúngica da pele.
- Pessoa que transpira excessivamente (hiperidrose) ou tem outras doenças de pele.
- Contato regular com animais de estimação, causa mais provável em crianças.
- Trabalhadores agrícolas que lidam com gado, especialmente gado, ou solo.
- Jardineiros devido ao contato regular com o solo e outros trabalhadores manuais através de objetos inanimados (fômites) contaminados com solo.
Sinais e Sintomas
Tinea manuum apresenta uma erupção cutânea com coceira na mão, que também pode envolver os dedos. O fungo nas unhas é conhecido como tinea unguium. As características da erupção cutânea são as seguintes:
- Pele seca e descamadamais freqüentemente visto com fungos antropofílicos.
- Bordas levantadas em vermelhocom a cura do meio da erupção, criando uma aparência de anel que é vista mais comumente em fungos zoofílicos ou geofílicos.
- Colheitas de pequenas bolhasespecialmente nas laterais dos dedos e na palma da mão, que podem estar escorrendo.
- Comichão e ardorque pode variar em intensidade.
- Descoloraçãoda pele que normalmente se desenvolve se a erupção cicatrizar após existir por períodos muito longos. Isso não deve ser confundido com tinea nigra, que causa manchas marrom-escuras a pretas nas palmas das mãos.
Tinea manuum pode se apresentar de forma semelhante a muitas outras doenças de pele que afetam as mãos, incluindo dermatite de contato alérgica e irritante, psoríase e dermatite disidrótica (pomfolix). Em alguns casos, a infecção fúngica pode ser secundária a essas condições, pois a pele doente a deixa propensa a infecções. Portanto, a apresentação pode não ser típica.
Fotos
| Imagem de tinea manuum nas costas da mão. Observe a aparência típica da micose. | Imagem de tinea manuum nas palmas das mãos e também envolvendo os dedos. | |
| Fotos provenientes do Atlas de Dermatologia Brasil(2) cortesia deSamuel Freire da Silva, MD | ||
| Imagem de tinea manuum (fungo nas mãos) nas palmas, estendendo-se em direção às pontas dos dedos. |
Diagnóstico de Tinea Manuum
O diagnóstico é feito pela apresentação clínica e devem ser excluídas outras dermatoses de aspecto semelhante. Outras investigações diagnósticas são as mesmas que para outras infecções por dermatófitos e podem envolver raspagens de pele, culturas fúngicas ou biópsia. Um sinal clínico característico que indica que a erupção cutânea é de origem fúngica é conhecido como síndrome dos “dois pés – uma mão”. Neste caso, ambos os pés podem ter a mesma erupção dermatofítica (tinea pedis) e uma das mãos (tinea manuum). Normalmente, é a mão dominante ou a mão usada para coçar os pés afetados pela erupção.
Tratamento de Tinea Manuum
A medicação antifúngica pode erradicar completamente os fungos dentro de 4 a 6 semanas e é curativa. Pode envolver o uso de antifúngicos orais e tópicos.
- Antifúngicos tópicos(pomadas e géis) – terbinafina, clotrimazol, ciclopirox, econazol ou butenafina.
- Antifúngicos orais(comprimidos e cápsulas) – terbinafina, fluconazol, itraconazol ou griseofulvina.
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Condições predisponentes subjacentes, como dermatite das mãos e hiperidrose palmar (palmas das mãos suadas), também devem ser tratadas e controladas de forma eficaz. A mão sendo o apêndice mais ativo está em constante contato com pessoas, animais e objetos contaminados o que facilita a contração de diversas infecções. Sem tratar a doença subjacente, o fungo nas mãos pode reaparecer.
- Tinea manuum. DermNet NZ
- Atlas de Dermatologia Brasil. atlasdermatologico.com.br
- Micose (tinea). Manuais Merck
