Causas da febre – aguda (repentina) e crônica (persistente, repetida)

O que é uma febre?

Umfebre, também conhecida como pirexia, é uma elevação da temperatura corporal acima do normal. Isso é amplamente definido como uma leitura de temperatura oral acima de 37,5 graus Celsius (99 graus Farenheit) e uma temperatura corporal central (retal) acima de 38 graus Celsius (100,4 graus Farenheit).

Podem ocorrer variações de temperatura dependendo do local onde a medição é realizada (oral, retal, axilar). A febre não deve ser diagnosticada tocando e estimando a temperatura da pele ou a sensação de estar “febril”. A temperatura corporal varia no máximo 0,6 graus Celsius (adultos) e 0,5 graus Celsius (crianças) ao longo do dia – as temperaturas mais baixas costumam ser registradas pela manhã e as mais altas no final da tarde.

A temperatura axilar (medida sob os braços/axilas) é a menos precisa, enquanto a temperatura medida por via retal (temperatura corporal central) é a mais precisa. Em pacientes idosos, a temperatura medida por via oral não é confiável.

O que causa febre?

Uma ampla gama de causas, especialmente infecções, pode desencadear febre. As substâncias que causam febre são conhecidas como pirogênios. O corpo mantém a temperatura corporal normal (ponto de ajuste) entre 36,5 e 37,5 graus Celsius (97,7 a 99,5 graus Farenheit), que é monitorada e mantida pelo centro termorregulador no hipotálamo.

Como resposta a certas circunstâncias, o corpo aumenta esse ponto de ajuste e uma série de mudanças ocorrem no corpo para iniciar o que é denominado febre. O sangue é expulso da periferia devido à vasoconstrição porque é aqui que muito calor é perdido para o ambiente.

Ao mesmo tempo, podem começar os tremores – as rápidas contrações musculares provocam a geração de calor como resultado do aumento da atividade metabólica. Como a pessoa sente frio durante esse período, ela também pode tomar medidas para conservar o calor, cobrindo-se com roupas pesadas ou um cobertor.

Todas essas medidas servem para conservar o calor, gerar mais calor e aumentar o calor ao redor da cabeça e do tronco (temperatura corporal central). Esses processos continuam até que o sangue que passa pelo hipotálamo corresponda ao novo ponto de ajuste elevado. Um aumento temporário da temperatura corporal não é considerado anormal – alterações hormonais, emoções, atividade e fatores ambientais podem afetar ligeiramente a temperatura corporal.

Temperaturas normais, amenas e altas

Valores de temperatura corporal

• Normais
  • A temperatura corporal normal é aceita em torno de 37,5 graus Celsius, embora o corpo nem sempre seja registrado com uma leitura tão “perfeita”.
  • Os níveis mais baixos, mas normais (geralmente pela manhã), podem chegar a 36,5 graus Celsius.
  • O nível mais alto, mas ainda normal (geralmente no final da tarde), pode chegar a 37,8 graus Celsius, embora uma temperatura tão alta quanto 38 graus Celsius possa ser considerada aceitável devido a erros nas leituras do termômetro e variações individuais.

• Moderado ou Leve
  • Uma temperatura acima de 37,7 graus Celsius/99,9 graus Farenheit (por via oral) ou 38,2 graus/100,7 (retal) é considerada febre em adultos.
  • Para crianças, uma temperatura corporal acima de 38 graus Celsius/100,4 Farenheit (retal) é considerada febre.

• Febre Alta
  • Uma febre alta é considerada como uma temperatura corporal igual e superior a 40 graus Celsius/104 graus Farenheit.
  • Isto deve ser considerado uma emergência médica se a febre não responder (“quebrar”) com o uso de qualquer medicamento.
  • Em bebês com menos de 8 semanas, uma temperatura corporal superior a 38,3 graus Celsius/101 graus Farenheit deve ser considerada febre alta e requer atenção médica imediata.

Febre Aguda em Adultos

O início de uma febre pode, por vezes, ser o primeiro indício de uma doença. É difícil determinar a causa exata da febre sem a presença de outros sinais e sintomas e, em casos agudos, a febre é provavelmente causada por uma infecção. Em um adulto saudável, uma febre leve pode ser transitória e o corpo é capaz de lidar com a situação sem qualquer risco para a saúde de uma pessoa. No entanto, febres altas (acima de 40 graus Celsius/104 graus Farenheit) ou febre persistente podem ser uma indicação de causas subjacentes mais graves que precisam ser isoladas e tratadas o mais rápido possível.

Uma febre repentina é aquela de início rápido em um paciente que, de outra forma, estava se sentindo bem. É mais provável que seja devido a uma infecção com os locais mais comuns afetados em um adulto sendo:

Os sintomas normalmente localizados são evidentes – dor, alterações no funcionamento normal, corrimento ou inchaço. No entanto, a falta de sinais e sintomas não deve significar que a febre possa ser ignorada, especialmente se a temperatura corporal continuar a subir ou se a febre persistir. Os sinais e sintomas de causas mais graves, como sepse, podem ser vagos, exceto pela presença de febre alta, e representam risco de vida sem atenção médica imediata.

Febre e Infecções

Bactérias e vírus são as causas infecciosas mais comuns de febre. As infecções fúngicas e protozoárias são causas menos comuns, mas não devem ser ignoradas, especialmente para viajantes que visitaram recentemente áreas endémicas.

Trato Respiratório Superior

Condições comuns: sinusite aguda, faringite (faringite estreptocócica, amigdalite).

• Corrimento – coriza, congestão nasal (espirros), catarro (tosse). A presença de pus pode ser indicativa de infecção bacteriana.
• Dor – dor de garganta, ardor no nariz/olhos
• Alterações na voz (rouquidão, tom nasalado)
• Paladar e/ou olfato diminuídos

Trato Respiratório Inferior

Condições comuns: bronquite, pneumonia, abscesso pulmonar, empiema.

• Tosse – seca, com muco ou sangue (investigar imediatamente)
• Falta de ar
• Sons respiratórios anormais

Trato Gastrointestinal

Condições comuns: gastroenterite – bacteriana e viral.

• Náusea
• Vômito
• Diarréia
• Dor abdominal

Trato Urinário

Condições comuns: infecções bacterianas do trato urinário (ITU).

• Dor ao urinar
• Sangue na urina
• Corrimento uretral
• Micção frequente
• Incontinência urinária

Pele

Condições comuns: abscesso, celulite, picadas/picadas de insetos.

• Comichão, dor
• Vermelhidão
• Calor
• Inchaço
• Alta (às vezes)

Outras causas

Sintomas associados

A presença dos seguintes sintomas pode ser útil para identificar a causa da febre:

• Dor de cabeça
  • Meningite
  • Encefalite
  • Abscesso cerebral
  • Endoptalmite – dor atrás do olho
  • Otite média – dor de ouvido

• Dor Abdominal
  • Apendicite
  • Hepatite
  • Abscesso (fígado, pâncreas, ovário)
  • Colecistite infecciosa (vesícula biliar)
  • Pielonefrite (rim)
  • Colite
  • Diverticulite.

• Dor no peito
  • Tuberculose
  • Empiema
  • Abscesso pulmonar
  • Pericardite
  • Embolia pulmonar
  • Febre reumática

• Dor nos membros(Superior ~ Braço, Inferior ~ Perna)
  • Impetigo
  • Erisipela
  • Celulite
  • Fascite necrosante
  • Trombose venosa profunda (TVP)

Hospitalização

Os pacientes que foram recentemente hospitalizados ou visitaram uma unidade de saúde devem estar sempre atentos às infecções nosocomiais (infecções adquiridas no hospital), infecções pós-operatórias, medicamentos e reações a transfusões como possível causa de febre súbita. Outros riscos no hospital incluem cateteres intravenosos e ventiladores (pneumonia).

Animais e Insetos

A exposição ao vetor deve sempre ser considerada, mesmo que não haja mordidas/picadas visíveis. Muitos animais e insetos são portadores de diversas infecções.

• Carrapatos
• Pulgas
• Mosquitos
• Animais
• Domésticos – cães, gatos, roedores, aves
• Selvagem – aves, morcegos, roedores
• Répteis

Drogas

Consulte o artigo sobre febre medicamentosa para obter uma lista completa de substâncias responsáveis ​​pela febre induzida por medicamentos e pela hipertermia induzida por medicamentos.

• Narcóticos
  • Cocaína
  • Êxtase
  • Anfetaminas

• Farmacêutico
  • Anestésicos
  • Antipsicóticos

• Reações alérgicasa certos medicamentos:
  • Antibióticos, antivirais e antifúngicos
  • Antiepilépticos
  • Medicamentos antiarrítmicos
  • Quimioterapia

Outras causas de temperatura corporal elevada

• Consumo excessivo de álcool.
• Insolação.
• Vacinações recentes

Causas menos comuns

Existem várias outras causas de febre em adultos, algumas das quais podem não causar febre de início repentino. Estas condições são geralmente de natureza crónica e incluem doenças autoimunes, tumores malignos e infecções crónicas em pacientes imunocomprometidos (como no caso do VIH/SIDA).

Febre Crônica

Umfebre crônicaé um termo comumente usado para descrever uma febre de origem desconhecida (FOI), embora possa ser usado para descrever uma febre persistente ou episódica, apesar de não atender aos critérios para FOI. Não é incomum que uma febre aguda dure mais de 4 dias em infecções graves, mas geralmente não persiste após 7 dias. Uma febre crônica pode nem sempre ser persistente e muitas vezes é intermitente, com episódios curtos de algumas horas/dias de temperatura corporal elevada, espalhados por um longo período de tempo, geralmente semanas, meses ou até anos.

Isso também pode estar relacionado asíndrome da febre periódicaonde a febre é geralmente acompanhada por características clínicas associadas à inflamação, como dor abdominal, dor nas articulações e inchaço. As síndromes febris periódicas não estão associadas a uma infecção e, portanto, não são contagiosas, mas são frequentemente devidas a fatores genéticos, como acontece com a Febre Familiar do Mediterrâneo. Alternativamente, a febre pode ser inespecífica, sem sinais e sintomas associados.

Leia mais sobre febre contínua.

Febre persistente

O termo agudo e crônico refere-se à duração da febre, enquanto o termo persistente geralmente se refere à natureza da febre. Umfebre persistenteé aquele que está em andamento (contínuo) e pode ou não responder à medicação antipirética e pode ou não resolver, embora a causa suspeita esteja sendo resolvida. Uma febre persistente pode ser aguda ou crônica.

Febre baixa, leve ou alta

Tal como acontece com qualquer febre, uma febre crónica pode ser baixa, ligeira/moderada ou alta.

• Uma febre baixa é uma elevação da temperatura corporal acima do normal, mas geralmente fica abaixo de 38,3 C/101 F.
• Uma febre leve/moderada ou febre comum é uma temperatura corporal acima de 38,3 C/101 F, mas inferior a 40 C/104 F.
• Uma temperatura corporal igual ou superior a 40 C/104 F é considerada alta, com temperaturas superiores a 41 C/106 F referidas como febre muito alta/extrema.

Na maioria dos casos, a febre crônica é baixa ou leve.

Existem muitas causas de febre crônica, incluindo infecções, neoplasias, causas reumatológicas e outras causas desconhecidas. Se uma febre crônica atender a certos critérios listados abaixo, ela será diagnosticada como febre de origem desconhecida (FUO).

1. Primeiros socorros para febre. Clínica Mayo
2. Febre no bebê e na criança pequena. Medscape