Partes da vagina (anatomia), menarca e menstruação explicadas

A vagina humana é uma parte estreita do trato reprodutivo feminino que vai da vulva (externamente) ao colo do útero que separa a vagina e o colo do útero. Tem aproximadamente 7 a 8 cm de comprimento (cerca de 3 a 4 polegadas). Como trato, a vagina permite a relação sexual e também serve como canal através do qual o parto é possível.  Também permite a expulsão do tecido interno do útero durante o processo da menstruação.

Anatomia da Vagina

A vulva é a parte externa (superficial) do trato reprodutivo feminino, muitas vezes chamada incorretamente de vagina. A vulva é composta pelo monte púbico, grandes lábios, pequenos lábios, clitóris e estruturas glandulares que se abrem no vestíbulo vaginal.

• Omonte púbicoé o monte de carne coberto por pelos pubianos.

• Ograndes lábios(lábios externos) são as duas massas carnudas espessas de tecido que surgem do monte púbico e que formam os dois limites da vulva.

• Opequenos lábios(lábios internos) são duas dobras mais finas de tecido que ficam entre os grandes lábios e envolvem a abertura da vagina e da uretra (extremidade inferior do trato urinário).

• Ovaginaé um canal muscular, com cerca de 7 a 8 centímetros de comprimento, que se estende do útero até o vestíbulo, onde se abre para o exterior.

• Ocolo do úterodo útero se abre na parte superior da vagina (abóbada da vagina) e divide esta área em fórnice anterior (na frente), fórnice posterior (atrás) e dois fórnices laterais (em cada lado).

• Ohímené uma prega incompleta de tecido vascular que fecha parcialmente a abertura externa da vagina e pode ser rasgada pela relação sexual ou mesmo pela inserção de tampões.

O que é menarca?

Menarca, ou a primeira menstruação, geralmente começa aos 11 ou 12 anos de idade, mas em algumas meninas pode começar já aos 8 anos, enquanto em outras pode ser adiada até os 15 ou 16 anos. Os ciclos menstruais podem ser irregulares nos primeiros meses até que o corpo se ajuste aos níveis hormonais flutuantes, após o que segue um padrão mais regular. Se a menina não tiver menstruado aos 16 anos, é aconselhável consultar um médico para saber a causa. This is known as primary amenorrhea.

O que é o ciclo menstrual?

Ociclo menstrualsão as mudanças cíclicas regulares que ocorrem no sistema reprodutivo das mulheres ao longo da idade fértil – desde a menarca (início da menstruação) até a menopausa (cessação completa da menstruação). Essas mudanças representam a preparação do sistema reprodutivo parafertilizaçãoegravidez.  A duração do ciclo menstrual varia muito em diferentes mulheres, mas diz-se que o ciclo médio é de 28 dias, contados desde o primeiro dia de um período menstrual até o primeiro dia do próximo.

O que é menstruação?

Caso a fertilização não ocorra e, portanto, não haja gravidez resultante, o revestimento uterino (endométrio) é eliminado e sai com sangue pela vagina comomenstruação. Este processo é conhecido como menstruação. Além do sangue e do tecido endometrial, a menstruação também contém muco cervical e secreções vaginais. A duração normal da menstruação é de 3 a 5 dias, mas pode variar de 2 a 7 dias. O sangramento pode ser leve ou intenso.

Como ocorre a menstruação?

Os ovários contêm um grande número de folículos ovarianos, alguns dos quais amadurecem todos os meses sob a influência de hormônios. Destes, apenas um folículo amadurece completamente e é liberado do ovário no momento da ovulação. Ele entra na trompa de Falópio, onde pode ser fertilizado por um espermatozóide; nesse caso, desce até o útero e fica embutido no endométrio e se desenvolve no feto. Se a gravidez não ocorrer, o endométrio é eliminado e um novo ciclo começa.

Os eventos que levam à menstruação são controlados por vários hormônios.

• Hormônio liberador de gonadotrofinas(GnRH) do hipotálamo estimula as glândulas pituitárias.
• Hormônio luteinizante(LH) ehormônio folículo-estimulante(FSH) são produzidos pelas glândulas pituitárias. Esses hormônios ajudam na ovulação e estimulam ainda mais os ovários a produzir estrogênio e progesterona.
• O estrogênio e a progesterona ajudam a preparar o útero para a implantação do embrião, caso ocorra a fertilização.

No final do período menstrual, a maior parte do revestimento interno do útero (endométrio), exceto as camadas mais profundas, é eliminada. Os níveis crescentes de estrogênio neste momento, secretados pelos folículos ovarianos em desenvolvimento, fazem com que o endométrio se regenere e aumente de espessura, e as glândulas endometriais se alonguem. Isso é conhecido comofase proliferativaou ofase folicular, estendendo-se na maioria dos casos do 5º ao 16º dia do ciclo menstrual.

Assim que ocorre a ovulação (por volta do 14º dia de um ciclo regular de 28 dias), o endométrio fica edemaciado (inchado), com aumento do suprimento sanguíneo, devido aos efeitos do estrogênio e da progesterona do corpo lúteo. Nesta fase do ciclo, conhecida comofase secretoraoufase lútea, as glândulas ficam enroladas e começam a secretar um fluido claro. A duração da fase secretora é mais ou menos constante aos 14 dias.

Se a gravidez não ocorrer, o corpo lúteo começa a se desintegrar, reduzindo e finalmente interrompendo a produção de estrogênio e progesterona. Isto leva ao adelgaçamento do endométrio, com necrose (morte do tecido) do endométrio e das suas artérias fornecedoras (necrose vascular), resultando na descamação do endométrio e no fluxo menstrual.

Pensa-se que as enzimas libertadas pelo endométrio necrótico causam a formação de prostaglandinas, que são responsáveis ​​pelo espasmo vascular e pela necrose. Após o término da menstruação, um novo ciclo começa com a regeneração do endométrio remanescente.

Sintomas comuns da menstruação

A maioria das mulheres apresenta apenas sintomas leves depeso na pélvisou levedesconforto abdominaldurante a menstruação. Algumas mulheres sofrem dedor intensaoucólicas abdominais,náusea,vômito,dor nas costas, ousangramento excessivo durante a menstruação. Pode ser normal na maioria dos casos, mas se for insuportável mesmo após o uso de analgésicos e outros medicamentos vendidos sem receita (OTC), será necessária atenção médica.

Problemas Menstruais Comuns

Os problemas menstruais comuns que uma mulher pode enfrentar são:

• Amenorreia – ausência de menstruação.
• Dismenorreia– períodos dolorosos ou cólicas menstruais.
• Sangramento pós-menopausa – sangramento que ocorre mais de um ano após a última menstruação.
• Síndrome pré-menstrual(TPM) é um grupo de sintomas que ocorrem em algumas mulheres alguns dias antes do início da menstruação. Em alguns casos, a TPM pode ser bastante debilitante e necessitar de tratamento médico.

1. Anatomia da vagina. Medscape
2. Anatomia clínica da vagina. Biblioteca Global de Medicina Feminina