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Apesar de ser um processo fisiológico normal para meninas após a puberdade e para mulheres antes da menopausa, muitas vezes há confusão sobre o que constitui um ciclo menstrual normal. Às vezes, padrões incomuns no ciclo menstrual podem ser considerados variações anormais. No entanto, outras vezes, um ciclo menstrual anormal é devido a doenças que requerem tratamento médico.
O que é um ciclo menstrual normal?
O ciclo menstrual é a sequência de alterações hormonais e fisiológicas que ocorrem na preparação para a gravidez. Isso deve ocorrer em todas as mulheres em idade reprodutiva. É uma sequência cuidadosamente coordenada de flutuação nos níveis hormonais femininos. Isso causa mudanças na anatomia e fisiologia do sistema reprodutor feminino. No entanto, se a gravidez não ocorrer, o ciclo é “reiniciado” para ocorrer novamente aproximadamente todos os meses.
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O ciclo menstrual é marcado por dois eventos principais – ovulação e menstruação. A ovulação ocorre na metade do ciclo. O ovário libera um óvulo (óvulo) que desce pela trompa de Falópio até o útero (útero). Se este óvulo não for fertilizado dentro de alguns dias, o corpo se prepara para removê-lo e “reiniciar” o ciclo. Isso é marcado como menstruação, onde há sangramento com o revestimento interno do útero (endométrio) e o óvulo expelido.
Duração do ciclo menstrual normal
The average menstrual cycle lasts for 28 days. This is the duration from day one of the menstrual period (menstruation/menstrual bleeding) to day one of the next menstrual period. However, it is important to note that the average menstrual cycle length is not necessarily normal. It can be as short as 21 days and as long as 35 days and still be considered normal.
Duration of Menstrual Bleeding
The average duration of menses (period or menstrual bleeding) is 3 to 5 days. As is the case with the length of the menstrual cycle, there may be a shorter or long duration of menstrual bleeding. Therefore the average does not necessarily indicate what should be considered as normal. This means that a period can vary from 2 to 7 days and still be a normal duration for a period.
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When is the menstrual cycle abnormal?
The menstrual cycle would be considered abnormal if it is shorter than 21 days or longer than 35 days. Furthermore if the duration of menstrual bleeding is for just for 1 day or does not occur (amenorrhea) then it would also indicate an abnormality with the menstrual cycle. Similarly menstrual bleeding for more than 7 days may also be a sign of an abnormal menstrual cycle. Another factor that is not always considered is the regularity of a menstrual cycle in that every cycle should last for approximately the same duration.
Existem várias razões para essas anomalias no ciclo menstrual. Às vezes, pode ocorrer repentinamente e apenas por um ou dois ciclos, com o ciclo menstrual normal sendo restaurado posteriormente. Outras vezes, pode ser induzida por drogas ou causada por alguma substância consumida intencionalmente ou acidentalmente. Além da gravidez, perimenopausa e menopausa, outras causas de ciclo menstrual anormal são alguma doença ou distúrbio que pode exigir intervenção médica.
Causas do ciclo menstrual anormal
As causas mais comuns de um ciclo menstrual anormal foram discutidas em detalhes abaixo. É importante notar que mudanças repentinas e de curto prazo no ciclo menstrual podem ocorrer com o estresse e o uso de certos medicamentos. Estresse refere-se ao estresse fisiológico que pode ocorrer com doenças graves ou traumas. Também se refere ao estresse psicológico, particularmente ao estresse agudo que pode ocorrer com o luto.
Gravidez e Perimenopausa
A gravidez e a perimenopausa são dois eventos fisiológicos normais em que ocorre um distúrbio no ciclo menstrual. Na gravidez há uma cessação da menstruação (sem menstruação) durante a gravidez e por um curto período após o parto. Também pode continuar por períodos mais longos se a mãe amamentar.
A menstruação irregular é uma parte normal da perimenopausa. Esta é a fase da vida de uma mulher durante a transição para a menopausa, onde a menstruação cessa completamente. Durante a perimenopausa, o ciclo e a menstruação podem tornar-se mais curtos ou mais longos. O sangramento menstrual também pode ser mais leve ou mais intenso que o normal.
Leia mais sobre sangramento vaginal anormal.
Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
A síndrome do ovário policístico (SOP) é uma condição em mulheres em idade reprodutiva onde há um distúrbio nos níveis hormonais. A menstruação é irregular, os níveis de andrógenos (hormônio sexual masculino) estão elevados e podem ocorrer cistos nos ovários. Há também um distúrbio associado nos níveis de insulina. A SOP é uma das principais causas de infertilidade feminina.
Miomas Uterinos
Miomas uterinos, também conhecidos como leiomiomas, são crescimentos anormais na camada muscular do útero (miométrio). Esses crescimentos não são cancerosos (benignos) e não estão associados a um risco aumentado de câncer. Miomas uterinos são crescimentos comuns que surgem na parede uterina, mas a maioria das mulheres nunca apresenta sintomas. No entanto, em casos sintomáticos pode haver sangramento menstrual intenso, períodos mais longos que o normal e dor pélvica.
Doença Inflamatória Pélvica
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A doença inflamatória pélvica (DIP) é a inflamação dos órgãos reprodutivos femininos como resultado de uma infecção. A infecção geralmente é transmitida sexualmente e se espalha pela vagina. Pode envolver o útero, as trompas de falópio e até os ovários. Dor pélvica, corrimento fétido, dificuldade para urinar com/sem dor e sangramento vaginal anormal são os principais sintomas observados na IDP.
Contraceptivos orais
Contraceptivos orais (pílula anticoncepcional) são usados para prevenir a gravidez. A alteração dos níveis hormonais com este medicamento geralmente resulta num ciclo menstrual estável e aparentemente normal. No entanto, a ovulação não ocorre. O sangramento menstrual ocorre quando há uma queda repentina nos níveis hormonais. Se a pílula não for usada conforme as instruções e tomada regularmente, o sangramento menstrual pode ser irregular ou às vezes até ausente.
Transtornos Alimentares e Dieta
Mudanças na nutrição também podem perturbar o ciclo menstrual e causar períodos irregulares. Às vezes pode não haver menstruação. Esse distúrbio geralmente é resultado da ingestão inadequada de alimentos, como pode ocorrer com transtornos alimentares como a anorexia nervosa ou com dietas extremas.
Exercício excessivo
A atividade física excessiva também pode causar perturbações no ciclo menstrual. É mais provável que isso seja observado entre atletas ou esportistas profissionais. No entanto, pode ocorrer em qualquer mulher que se exercite excessivamente. Normalmente pode haver períodos pouco frequentes e às vezes até nenhum período.
Distúrbios da Tireóide
Os distúrbios da tireoide em mulheres também podem afetar o ciclo menstrual, levando a períodos irregulares ou perdidos em uma extremidade ou períodos muito frequentes e sangramento menstrual excessivo na outra. A ovulação também pode não ocorrer em alguns ciclos. Este ciclo menstrual anormal e sangramento menstrual muito leve ou intenso podem ser observados tanto com uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo) quanto com uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo).
