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Tecido em qualquer parte do corpo pode morrer por vários motivos. Geralmente, isso é resultado de uma infecção bacteriana ou falta de suprimento sanguíneo. Quando esse tecido corporal morre, isso é chamado de gangrena. Na maioria das vezes, a gangrena ocorre nos pés e na parte inferior das pernas, mas pode ocorrer em qualquer parte do corpo. A gangrena não tratada, especialmente quando há uma infecção bacteriana, pode ser fatal.
Tipos de Gangrena
Grupos de células são chamados de tecidos e coleções de tecidos constituem os vários órgãos e partes do corpo. Cada célula do corpo precisa de um suprimento constante de oxigênio e nutrientes. Qualquer interrupção no fornecimento de sangue significa que as células não recebem o oxigénio e os nutrientes vitais para sustentar a vida. Da mesma forma, se microrganismos como bactérias entram no tecido e as defesas do corpo não conseguem neutralizá-lo, a saúde do tecido infectado fica comprometida. Eventualmente ocorrerá a morte do tecido se não houver tratamento médico imediato.
Gangrena Seca
A gangrena seca geralmente é causada por vasos sanguíneos estreitados (aterosclerose) e diabetes. Desenvolve-se lentamente. O local afetado geralmente parece seco. Sempre existe o risco de a área ficar infectada e a gangrena seca pode se transformar em gangrena úmida.
Gangrena úmida
A gangrena úmida surge com uma infecção bacteriana e se desenvolve rapidamente. É mais provável que isso ocorra com lesões na área que fica infectada. É mais comumente observado em diabéticos que machucam o dedo do pé ou o pé e com outras lesões, como congelamento e queimaduras graves.
Gangrena Gasosa
A gangrena gasosa ocorre quando o tecido sob a pele infecciona e morre. É mais provável que surja com uma lesão ou cirurgia onde bactérias produtoras de gás comoClostridium perfringensganha entrada em tecidos mais profundos, como o músculo, enquanto o suprimento de sangue para essas áreas fica comprometido.
Gangrena Interna
Gangrena interna ocorre quando há morte de tecido dentro de um órgão interno. Ocorre principalmente quando o suprimento de sangue a um órgão ou parte de um órgão é interrompido. Além da aterosclerose e dos coágulos sanguíneos, as artérias que ficam comprimidas também podem liberar gangrena interna. Isso pode ser visto em condições como estrangulamento intestinal. Pode ser fatal se não for tratada.
Leia mais sobre estrangulamento intestinal.
Gangrena de Fournier
A gangrena de Fournier ocorre quando há morte de tecidos na área genital. Ocorre com infecções da genitália ou do trato urinário. Este tipo de gangrena é mais comum entre os homens, mas também pode afetar as mulheres.
Gangrena sinérgica bacteriana progressiva
Também conhecida como gangrena de Meleney, surge cerca de 1 a 2 semanas após a cirurgia. No geral, a gangrena sinérgica bacteriana progressiva é rara.
Como detectar gangrena
Embora qualquer pessoa possa desenvolver gangrena após certos tipos de lesões ou infecções, os diabéticos, em particular, devem ser cautelosos. A combinação de fornecimento insuficiente de sangue, percepção sensorial prejudicada e sistema imunológico enfraquecido que ocorre com o diabetes aumenta o risco de gangrena, especialmente nos pés e na parte inferior das pernas. Portanto, os diabéticos precisam inspecionar regularmente os pés e a parte inferior das pernas em busca de qualquer sinal de possível gangrena. Isto é mais importante para diabéticos de longo prazo e especialmente aqueles com diabetes mal controlado.
Leia mais sobre pé diabético.
A maioria dos sinais e sintomas discutidos abaixo estão relacionados à gangrena seca e úmida, bem como à gangrena gasosa. Os sintomas podem variar com os outros tipos de gangrena. É importante notar que algumas formas de gangrena, como a gangrena gasosa nos estágios iniciais e a gangrena interna, podem não ter uma apresentação típica conforme discutido abaixo. Na verdade, os sintomas internos da gangrena podem ser enganosos e podem não ser imediatamente suspeitados. Portanto, os sinais e sintomas por si só não devem ser considerados indicadores de todos os tipos de gangrena.
Pele marrom, roxa ou preta
A descoloração da pele é mais evidente desde o início na gangrena seca e úmida. No entanto, pode eventualmente tornar-se aparente na gangrena gasosa à medida que a condição progride. A descoloração da pele na gangrena seca pode variar de marrom a azul-arroxeado e, eventualmente, de cor preta. Não é incomum que haja descoloração avermelhada ou mesmo pálida da pele nos estágios iniciais da gangena medicamentosa, bem como na gangrena úmida e na gangrena gasosa.
Esponjoso, com bolhas e borbulhando
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O inchaço da pele também pode ser observado principalmente na gangrena úmida e à medida que a gangrena gasosa progride. Por si só, o inchaço não é um sinal conclusivo de gangrena, pois pode ocorrer por outros motivos, especialmente nos pés e na parte inferior das pernas. Às vezes, o inchaço pode não ser tão óbvio e a área parece um pouco esponjosa em comparação com o tecido circundante.
Também pode haver bolhas na pele onde há pequenas saliências cheias de líquido. Na gangrena gasosa, há uma aparência borbulhante na pele e um som crepitante pode ser ouvido ao pressionar a pele sobre a área afetada. Em alguns tipos de gangrena, as áreas afetadas podem ficar duras.
Dormência à dor
Apesar da gangrena ser um sinal de dano grave, a dor pode não estar necessariamente presente. Os diabéticos, em particular, podem não sentir dor com lesões e infecções que precedem até mesmo o início da gangrena. Este é o resultado da neuropatia diabética, em que os nervos são danificados devido ao diabetes. Às vezes há dormência com gangrena, enquanto em outros casos a dor pode ser muito intensa.
Descarga com mau cheiro
Uma secreção fétida (pus) que escorre de uma ferida é outro possível sinal de gangrena. Isso se deve à decomposição do tecido e também à presença de bactérias. Este odor é descrito como fétido e outros termos que também podem ser utilizados são “apodrecimento”. Embora todos os sinais de gangrena devam ser investigados por um médico, o pus com mau cheiro é particularmente preocupante, pois pode indicar uma infecção bacteriana que pode se espalhar rapidamente e causar septicemia.
Febre e mal-estar
A febre nem sempre pode estar presente na gangrena. É um sinal inespecífico, o que significa que a presença de febre não indica uma condição específica. A gangrena pode não ser imediatamente suspeitada na gangrena interna devido a sintomas inespecíficos, como febre e dor. O mal-estar é uma sensação geral de mal-estar. Assim como a febre, é um sinal inespecífico, mas pode ocorrer com gangrena e piorar à medida que o quadro progride.
