Colite (aguda e crônica) causas, tipos, sintomas, diagnóstico, tratamento

O Cólon

Odois pontosé a parte do intestino grosso, situada entre o ceco e o reto (Figura 1). É o tubo muscular, que começa no abdômen inferior direito como a continuação do intestino delgado, sobe como o cólon ascendente em direção ao fígado, vira à esquerda e corre abaixo da caixa torácica como o cólon transverso (horizontal) em direção ao baço e desce como o cólon descendente em direção à pelve, onde se alarga no cólon sigmóide que continua até o reto. Sua principal função é formar fezes semissólidas a partir dos restos de alimentos aquosos não digeridos e empurrá-las em direção ao sigma, onde são armazenadas antes de serem expelidas do corpo.

Figura 1. Cólon – a parte do intestino grosso situada entre o ceco e o reto(fonte: Wikimedia)

O que é colite?

Coliterefere-se à inflamação da camada interna (mucosa) do cólon como resposta a micróbios ou outros estímulos prejudiciais. Pode ser agudo ou crônico. A inflamação pode começar no intestino delgado (enterocolite) e estender-se ao reto (coloproctite). Durante uma colonoscopia, uma mucosa inchada ou úlceras podem ser vistas e células inflamatórias podem ser encontradas em uma amostra de mucosa ao microscópio.

Causas da Colite

A colite pode ser causada por:

Causas da Colite Aguda

As causas da colite aguda incluem:

• Intoxicação alimentarcombactérias, onde os sintomas aparecem 12 a 72 horas depois, ou comparasitas, onde os sintomas podem aparecer semanas depois. Esta é uma colite infecciosa e pode aparecer como diarreia do viajante. Se aparecer sangue nas fezes, geralmente são prescritos antibióticos.
• Antibióticosque matam as bactérias intestinais normais, permitindo assim o crescimento excessivo de uma substância prejudicialClostridium difficilebactérias.
• Investigaçõescomo enema de bário ou colonoscopia podem causar inflamação do cólon que geralmente é leve e se resolve sozinha em poucos dias.
• Coágulo sanguíneo na artéria abdominal,geralmente em pessoas com mais de 50 anos com diabetes ou doença cardíaca de longa duração, aparece com dor abdominal intensa e súbita e muco com sangue. É necessária medicação urgente para dissolver o coágulo sanguíneo, caso contrário, uma parte do cólon pode ficar permanentemente danificada e deve ser removida por cirurgia.
• A infecção de divertículos do cólon, comumente em pessoas constipadas, é chamadadiverticuliteque é tratado com antibióticos.
• Bloqueio do cólondeconstipação grave, ou estreitamento do cólon que é comum emDoença de Crohn.

Causas da Colite Crônica

As causas da colite crônica incluem:

• Colite de Crohn (doença de Crohn), uma doença autoimune que geralmente aparece em adolescentes ou adultos jovens
• Colite ulcerativa, que é (ao lado da doença de Crohn) um tipo de doença inflamatória intestinal (DII)
• Colite isquêmicadevido à diminuição do fornecimento de sangue ao cólon, geralmente afetando pessoas após os 50 anos com diabetes ou aterosclerose
• Colite microscópica (linfocítica/colágena)
• Colite eosinofílica

Sinais e Sintomas

Às vezes, uma pessoa afetada nem sequer sabe que tem colite. Os sintomas podem aparecer repentinamente ou desenvolver-se lentamente durante meses, dependendo da causa. No entanto, na maioria dos casos, um ou mais dos seguintes sintomas estão presentes em todos os tipos de colite:

• Dor abdominal (dor abdominal no lado esquerdo oudor abdominal no lado direito)
• Urgência,diarreia (fecações moles),prisão de ventre,inchaço
• Náusea
• Ocasionalmente: febre, vômito,sangue nas fezes, perda de peso
• Ternura ao pressionar a parede abdominal
• Distensão do estômago
• Ocasionalmente: aumento da temperatura corporal,erupção cutânea, úlceras na boca, fissuras (fissuras) ao redor do ânus, pequenas aberturas na virilha ou na parede do estômago através das quais podem vazar fluidos ou fezes líquidas.

Sintomas de Colite Aguda

• Dor ou cólicas abdominais súbitas no lado esquerdo ou direito
• Urgência para evacuar
• Diarréia (fezes moles)
• Inchaço do estômago (inchaço)
• Às vezes: sangramento intestinal, febre, náusea, vômito

Sintomas de Colite Crônica

• Dor abdominal ou cólicas (estômago)
• Diarreia (fezes moles) ou prisão de ventre
• Náusea
• Às vezes: febre baixa, sangue nas fezes, erupção cutânea, úlceras na boca

Tipos de Colite

Os tipos conhecidos de colite incluem:

• Colite infecciosa
  • devido aintoxicação alimentar por bactérias (salmonela, shigella,E.coli), ouparasitas (giárdia, entameba)
  • depoistratamento com antibióticos: colite pseudomembranosa causada porClostridium difficile
  • após relação anal: infecção por vírusHerpes simples
  • emimunidade reduzida(SIDA, doença crónica): infecção por fungosCandida albicans
• Colite de Crohn (doença de Crohn)
• Colite ulcerativa
• Colite isquêmica
• Colite microscópica (colágena/linfocítica)
• Colite por radiação
• Colite mucosa
• Colite alérgica
• Colite eosinofílica

O termocolite indeterminadaé usado quando é encontrada inflamação no cólon, mas a causa ou o tipo de colite não pode ser determinada.

O termocolite espásticaoucólon espásticoé usado quando nenhuma inflamação ou outra alteração orgânica pode ser encontrada no cólon, mas o cólon está irritado (e, portanto, espasmos) por comida ou estresse. Hoje em dia, um termosíndrome do intestino irritável (SII)é usado para esta condição.

Diagnóstico de Colite

O tipo de colite pode por vezes ser difícil de determinar e muitas vezes é necessária uma combinação de resultados positivos de vários testes para fazer um diagnóstico:

• História pessoal
  • Sintomas de curto prazo (horas a semanas)como dor de estômago no lado esquerdo ou direito, diarreia, sangue nas fezes e febre são suspeitos de colite infecciosa devido a
    • intoxicação alimentar
    • antibioticoterapia (colite pseudomembranosa causada porClostridium difficile)
  • Sintomas de longa duração (meses a anos)
    • num adolescente ou adulto: doença de Crohn, colite ulcerosa
    • depois dos 50: colite isquêmica
• Exames de sangue: Os leucócitos podem estar elevados na colite infecciosa e na doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, colite ulcerosa)
• Exames de fezes: Hemoccult pode revelar sangue nas fezes em qualquer tipo de colite. O teste negativo não exclui colite!
• Radiografia com enema opacopode apresentar grandes úlceras, como na colite ulcerosa, ou estreitamentos (na doença de Crohn)
• TCpode apresentar espessamento da parede do cólon e eventuais abscessos dentro e ao redor da parede do cólon
• Colonoscopiapode apresentar mucosa inchada com úlceras, mas às vezes nenhuma alteração pode ser observada
• Biópsiasignifica cortar um pequeno pedaço da mucosa do cólon parainvestigação histológica(verificando o tecido ao microscópio). Muitas vezes, apenas nesta fase é possível fazer um diagnóstico de colite e seu tipo exato.

Tratamento da Colite Aguda e Crônica

O tratamento da colite depende da causa subjacente. Pode incluir:

• Modificação dietética.
• Antibióticos para infecções bacterianas.
• Cirurgia em caso de obstrução ou perfuração do cólon.