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O refluxo ácido é uma condição comum e até 40% dos americanos apresentam sintomas, com até 10% sofrendo de sintomas diários. A prevalência exata é desconhecida porque no refluxo ácido silencioso não há sintomas óbvios. Além disso, muitas pessoas sofrem de refluxo agudo que não é relatado e é rapidamente remediado com antiácidos vendidos sem receita médica.
Por que o refluxo ocorre quando você está deitado?
O refluxo ácido, ou mais corretamente a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), surge quando o esfíncter esofágico inferior (EEI) funciona mal. Este esfíncter normalmente impede que o conteúdo do estômago flua de volta para o esôfago (tubo alimentar). Se funcionar mal, o conteúdo do estômago, que é ácido, entra no esôfago. Em seguida, causa irritação do esôfago, que se apresenta como azia, náusea e outros sintomas de DRGE.
O refluxo pode ocorrer mesmo quando estamos sentados ou em pé, mas tende a piorar quando o efeito da gravidade é negado. Curvar-se na cintura ou deitar-se faz isso e, portanto, o refluxo piora nessas posições. O esfíncter já está enfraquecido ou com defeito, mas a falta de gravidade para reter o conteúdo do estômago permite que ele penetre no esôfago.
Causas e gatilhos
O enfraquecimento e o mau funcionamento do esfíncter esofágico inferior são a causa subjacente do refluxo ácido. No entanto, existem vários fatores causais e contribuintes para esta disfunção do esfíncter esofágico inferior (EEI). A maioria das causas comuns de refluxo ácido agudo está relacionada a fatores dietéticos e de estilo de vida. No entanto, no caso do refluxo crónico, a causa é frequentemente uma condição mais grave e de longo prazo que requer tratamento médico ou cirúrgico.
Comer demais
Esta é uma das causas agudas mais comuns de refluxo e pode afetar qualquer pessoa. Para pessoas que sofrem de DRGE crônica, comer demais piora o refluxo. Comer rápido também pode ser um problema.
Álcool, Tabagismo e Cafeína
O consumo de álcool pode enfraquecer o esfíncter esofágico inferior (EEI). A nicotina e a cafeína também pioram a DRGE, pois aumentam as contrações estomacais e a produção de ácido estomacal.
Alimentos
Certos alimentos são conhecidos por serem gatilhos. Qualquer alimento ou bebida com chocolate, bem como refeições gordurosas, pode desencadear e piorar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Leia mais sobre alimentos e bebidas que causam refluxo ácido.
Gravidez
A gravidez pode contribuir para o refluxo ácido de várias maneiras. Em primeiro lugar, os hormônios da gravidez parecem enfraquecer o esfíncter esofágico inferior (LES). Em segundo lugar, o aumento da pressão no abdômen devido ao crescimento do útero contribui ainda mais para o refluxo.
Hérnia de Hiato
Na hérnia de hiato, uma parte do estômago desliza para dentro da cavidade torácica através da pequena abertura esofágica no diafragma. Isso impede o esfíncter esofágico inferior e permite que o conteúdo do estômago flua de volta para o esôfago.
Medicação
Existem vários medicamentos que podem causar ou agravar o refluxo ácido. Sabe-se que medicamentos para problemas cardíacos, como nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio, contribuem para o refluxo. Alguns medicamentos para asma também podem ser um problema.
Esvaziamento Gástrico Retardado
Qualquer condição que retarde o esvaziamento do conteúdo do estômago pode causar refluxo ácido. O atraso no esvaziamento gástrico pode ser devido a uma série de causas, como certos medicamentos, uma massa na saída do estômago, disfunção nervosa e assim por diante.
Obesidade
O refluxo ácido é comum na obesidade. O aumento da pressão intra-abdominal devido ao grande acúmulo de gordura é um dos fatores que aumenta a probabilidade de refluxo ácido em pessoas obesas.
Outras causas
Estas são algumas das outras causas do refluxo:
Remédios para refluxo quando deitado
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Existem várias mudanças na dieta e no estilo de vida que podem ajudar no controle do refluxo ácido. No que diz respeito ao refluxo que piora ao deitar, as seguintes medidas podem ser úteis.
- Faça pequenas refeições ao longo do dia e não coma até 3 horas antes de dormir. Evite deitar ou cochilar após uma refeição, especialmente após uma refeição farta.
- Eleve a cabeceira da cama. Ao elevá-lo em 4 a 6 polegadas, o refluxo pode ser minimizado quando deitado. Alternativamente, uma cunha ou travesseiro especialmente projetado para elevar ligeiramente o tronco pode ser útil.
- O exercício moderado antes de dormir pode ser útil para aumentar o esvaziamento gástrico. Evite atividades extenuantes, especialmente exercícios que envolvam exercícios abdominais, que podem piorar o refluxo.
- Não fume nem beba café tarde da noite. Chocolates também devem ser evitados. Lanches noturnos também não são recomendados. Em vez disso, deve-se beber água, se necessário.
- Dormir de lado pode ser útil. Especificamente, deitar-se sobre o lado esquerdo pode ser útil para minimizar o refluxo ácido noturno.
É importante consultar um médico sobre o refluxo ácido antes de tentar autogerir a condição com mudanças na dieta e no estilo de vida. Às vezes, os sintomas que podem parecer devidos ao refluxo ácido podem ser resultado de problemas cardíacos, como angina de peito e até ataque cardíaco.
Tratamentos para refluxo ácido quando deitado
Existem vários medicamentos que podem ser úteis no controle dos sintomas do refluxo ácido e no controle da doença. Os antiácidos são muito utilizados e se necessário podem ser tomados ao deitar mesmo que não haja refluxo. Pessoas que sofrem de DRGE crônica podem receber prescrição de medicamentos supressores de ácido, como inibidores da bomba de prótons (IBP). Esses medicamentos devem ser tomados conforme prescrito e, se a azia noturna for um problema, podem ser prescritos para uso na hora de dormir.
Existem outros medicamentos, como os agentes procinéticos, que aceleram o esvaziamento do conteúdo do estômago. Esses medicamentos não são prescritos rotineiramente e reservados apenas para casos graves. Quando os medicamentos não produzem os resultados desejados, podem ser necessários procedimentos cirúrgicos como a fundoplicatura de Nissen. No entanto, essas opções só devem ser consideradas após a implementação de medicamentos com mudanças na dieta e no estilo de vida.
É importante notar que os sintomas típicos do refluxo ácido nem sempre estão presentes. A azia é um sintoma característico, mas no refluxo silencioso pode estar ausente. A náusea também pode não estar presente. Algumas pessoas têm dificuldade para dormir e a causa exata não pode ser identificada com o refluxo ácido silencioso. Portanto, é importante que a condição seja avaliada por um profissional médico para um diagnóstico preciso.
