Dor na escápula, causas de dor na omoplata

O ombro é onde três ossos se encontram – oúmerodo antebraço, oclavícula(clavícula) e oescápula(omoplata). A dor em um desses ossos nem sempre causa dor no ombro como a conhecemos. Uma fratura na escápula, por exemplo, pode causar o que é descrito como dor na parte superior das costas, dependendo de qual parte da escápula é mais afetada. Portanto, é importante considerar as possíveis causas da dor na escápula separadamente da dor no ombro, embora haja um grande grau de sobreposição.

Qual é a escápula?

Função e articulações da escápula

Oescápula, ouomoplata, é um osso achatado de formato triangular que fica na parte superior das costas.  Desempenha um papel importante no fortalecimento e estabilização da articulação do ombro, que por sua vez auxilia na força dos membros superiores. A cavidade glenóide na escápula é onde o úmero (osso do antebraço) se articula com a escápula e é conhecida comoarticulação glenoumeral. O acrômio da escápula articula-se com a clavícula (clavícula) no que é denominadoarticulação acromioclavicular.

Músculos da Escápula

Vários músculos se ligam à escápula e também a protegem. Esses 17 músculos incluem:

Movimentos escapulares

A escápula é capaz dos seguintes movimentos:

• Elevação
• Depressão
• Protração (abdução)
• Retração (adução)
• Rotação ascendente (lateral)
• Rotação para baixo (medial)
• Inclinação anterior
• Inclinação posterior

No entanto, se um dos músculos que se fixam à escápula estiver rompido, lesionado ou doente, alguns desses movimentos podem ficar comprometidos.

Causas da dor na omoplata

Na maioria das vezes, não damos muita atenção à escápula, pois ela fica fora de vista, embora se projete com certos movimentos dos membros superiores (braços). Somente quando há uma protrusão anormal (conhecida como alada) ou dor é que a escápula se torna motivo de preocupação. A escápula, como qualquer osso do corpo, pode ser lesionada ou doente de várias maneiras, resultando em dor. Às vezes, são os músculos, tendões, articulações ou outros tecidos associados à escápula que são a fonte da dor.

Tecido Mole

Tecido mole refere-se a qualquer uma das estruturas além do osso. Isto inclui os músculos, tendões e articulações discutidos abaixo, bem como a pele e o tecido subjacente (tecido subcutâneo), bem como o tecido conjuntivo e os ligamentos. Na maioria das vezes, lesões de tecidos moles surgem de traumatismos contundentes, incluindo lesões causadas por esportes de contato, agressões e quedas. Isso pode levar acontusõese pode ser muito doloroso, embora os tecidos mais profundos, como músculos, tendões e articulações, não sejam afetados. Lesões penetrantes têm maior probabilidade de afetar tecidos mais profundos.

Pacientes confinados a uma cama ou cadeira de rodas também podem sofrer lesões relacionadas à pressão, como feridas por ficarem deitados de costas por longos períodos de tempo. A ligeira protrusão das costas devido à escápula pode aumentar a pressão na pele logo acima da escápula. Portantoúlceras de pressãopode ser mais provável que ocorra aqui. Outra condição que precisa ser considerada com dor na pele sobre a escápula é o herpes zoster (herpes zóster). Por afetar dermátomos, a dor e outros sintomas podem se estender do centro das costas até o centro do peito.

Ossos

Lesãona escápula geralmente ocorre com trauma, mas na escápulafraturassão geralmente incomuns. Na verdade, as fraturas da escápula representam menos de 1% de todas as fraturas em humanos. As fraturas da escápula geralmente são causadas por lesões de alto impacto, com a maior parte da força direcionada à escápula. Isso pode ocorrer com quedas de costas de altura ou em acidentes com veículos motorizados. Muitas vezes há fraturas concomitantes das costelas e ossos vizinhos. Câncerda escápula pode ocorrer como uma malignidade primária. A escápula é um dos locais comuns para osteossarcoma ou condrossarcoma. Também é possível que a escápula seja afetada pela disseminação secundária (metastática) de um câncer.

Músculos

Espasmodos músculos que se fixam à escápula é muito comum. É uma das principais razões para dores na parte superior das costas, ombros, braços e até pescoço. O espasmo surge por uma série de razões, mas a tensão muscular é o principal gatilho. Atividade física extenuante, trauma muscular, má postura e uso prolongado das mãos podem causar isso. Um espasmo pode nem sempre ser tão óbvio quanto uma dorcãibra musculare pode persistir por dias ou até semanas.

Escápula aladaé uma condição em que a escápula se projeta anormalmente nas costas. É causada pela paralisia de certos músculos da escápula. O músculo mais comumente afetado que leva a uma escápula alada é o músculo serrátil anterior. Ocorre com lesão ou doença do nervo torácico longo que controla esse músculo. A paralisia dos músculos romboides e trapézio também pode causar escápula alada. Inflamação do músculo (miosite), amúsculo rompidoe benigno ou malignotumoresdos músculos também pode ser responsável pela dor na escápula.

Tendões

Os tendões prendem os músculos aos ossos. A inflamação dos músculos (tendinite) é uma condição comum. Geralmente ocorre quando o músculo é esticado ou distendido além dos limites de seu condicionamento físico. Às vezes, os tendões podem romper e pode ser parcial ou completoruptura de tendão. Uma ruptura completa pode afetar o movimento pelo qual o músculo anexado é responsável. O tendão da cabeça longa do bíceps que se liga à escápula é um dos tendões que costuma ser rompido e costuma ser causado por lesão ou uso excessivo.

Articulações

As articulações da escápula podem ser afetadas de maneira semelhante às articulações de outras partes do corpo. A inflamação das articulações (artrite) pode ocorrer por vários motivos, incluindo lesão (trauma), infecção, desgaste ou como uma condição autoimune. As articulações dos ombros também podem ficar deslocadas. É uma consequência do deslocamento das extremidades articuladas dos ossos, de modo que não se ajustam ao alinhamento normal dentro da articulação.Luxações do ombropode ser parcial ou completa. Umombro congelado(capsulite adesiva) é outra condição relativamente comum e muito dolorosa da articulação do ombro.

Outras causas

Além das condições discutidas acima, uma série de outras condições também podem causar dor na escápula ou ao redor dela. No entanto, nem todas as causas da dor na escápula envolvem a escápula ou estruturas que se fixam a ela ou ficam próximas a ela.

• Bursite
• Angina de peito ou ataque cardíaco
• Infeções pulmonares e outras doenças respiratórias
• Cálculos biliares e outras doenças da vesícula biliar ou das vias biliares
• Fibromialgia
• Compressão dos nervos espinhais (cervicais ou torácicos)