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Hemorróidas, hemorróidas ou “roidas”, como são conhecidas coloquialmente, são um problema comum que se estima que afete quase 5% da população americana. No entanto, apenas cerca de um terço destas pessoas que sofrem de hemorróidas procuram tratamento médico. Acredita-se que aos 50 anos cerca de 50% dos adultos sofrerão com sintomas característicos das hemorróidas. No entanto, as hemorróidas são evitáveis e tratáveis.
O que são hemorróidas?
Hemorróidas é o termo usado para descrever veias inchadas e inflamadas no reto e ânus. No entanto, essas veias também podem ficar prolapsadas ou trombosadas (bloqueadas com um coágulo) causando os sintomas normalmente chamados de hemorróidas. Geralmente não é uma condição grave, mas pode causar desconforto considerável e casos graves podem afetar negativamente a vida de uma pessoa. Apesar de ser um problema comum, muitas pessoas ficam constrangidas com a condição e não procuram tratamento médico.
Alguns tipos de hemorróidas podem não apresentar sintomas por longos períodos. É possível prevenir hemorróidas na maioria dos casos, mas muitas pessoas só fazem essas mudanças no estilo de vida quando as hemorróidas aparecem. Existem várias opções de tratamento para hemorróidas e às vezes a cirurgia pode ser necessária. Se não for tratada, podem surgir complicações graves em casos graves.
Significado de hemorróidas
O termo hemorróidas na verdade se refere a uma estrutura anatômica normal. Essas almofadas hemorroidárias ficam ao longo do canal anal, logo abaixo da camada interna conhecida como mucosa. Existem três dessas colunas no canal anal e elas realmente se desenvolvem na vida fetal. Portanto, está presente em todas as pessoas, a menos que uma cirurgia tenha sido feita anteriormente para removê-lo. A maioria de nós nunca teve nenhum problema com essas almofadas hemorroidais.
Uma vez que esses vasos sanguíneos ficam inflamados, inchados, prolapsados (protuberantes) ou trombosados (obstruídos por um coágulo), experimentamos sintomas que chamamos de hemorróidas ou hemorróidas. Na verdade, o termo é frequentemente usado incorretamente para descrever qualquer desconforto anal, quando nem sempre pode ser devido a hemorróidas. Esses sintomas incluem coceira anal, queimação no ânus, dor no ânus ou sangramento retal.
Causas das hemorróidas
Existem várias causas de hemorróidas, a maioria das quais envolve um aumento da pressão no reto e no ânus. O aumento da pressão pode afetar as veias de diferentes maneiras, como diminuir o fluxo sanguíneo nas veias. Isso pode fazer com que a veia fique ingurgitada e comprometa o tecido de suporte que a mantém no lugar. Também é mais provável que ocorra em pessoas idosas porque o avanço da idade provoca um enfraquecimento natural deste tecido de suporte.
It is important to note that not all these conditions may cause hemorrhoids but rather increases the chances of hemorrhoids developing. In other words some of these conditions are risk factors, not causative factors.
Types of Hemorrhoids
There are broadly two types of hemorrhoids – internal and external. Both can occur at the same time. The different types are based on the location of the swollen and inflamed veins.
- Internal hemorrhoidsarise from veins in the rectum and anal canal. Grades I to IV.
- External hemorrhoidsoccur under the skin around the anus.
Despite the location, internal hemorrhoids can still be visible if it protrudes through the anus. External hemorrhoids are supplied by the same nerves that supply the skin around the anus. However, internal hemorrhoids lack this type of sensory nerves and pain may not always be as prominent as is the case with external hemorrhoids.
Signs and Symptoms
It is not uncommon for most people to associated all perianal symptoms with hemorrhoids. However, there are a number of other conditions, like proctitis, that may cause some similar symptoms. Internal hemorrhoids may not always present with the typical symptoms. External hemorrhoids on the other hand can produce severe symptoms even in mild cases. These hemorrhoid symptoms include:
- Discomfort, burning and/or pain in rectum and anus worse after defecating.
- Bleeding from the anus often noticed when wiping after a bowel movement.
- Itchy rectum and anus.
- Swelling around the anus.
- Tender lump(s) around the anus.
- Anal leakage.
Although internal hemorrhoids may not pain and usually cannot be seen or felt, it may cause rectal bleeding during straining and defecation. These hemorrhoids may also protrude through the anus (prolapse) in severe cases and can the present with pain or discomfort.
Treatment of Hemorrhoids
The treatment of choice for hemorrhoids usually depends on its severity. It is possible to treat hemorrhoids solely with lifestyle changes in milder cases. In fact most hemorrhoids resolve on its own without any treatment. However, the recurrence rate is usually higher without medical treatment. Severe hemorrhoids may require surgery. If left untreated the repeated bleeding can cause anemia over time. Sometimes hemorrhoids may become strangulated leading to gangrene due to the interruption of the blood supply.
Medication
Medication for hemorrhoids mainly treats the symptoms of hemorrhoids or targets some of the underlying causes like constipation. If the hemorrhoids do not resolve over time then surgery may be required.
- Stool softeners to minimize straining and ease constipation.
- Topical anesthetics to relieve pain.
- Hydrocortisone to reduce inflammation.
- Analgesics for pain management.
Procedures
Existem vários procedimentos minimamente invasivos que são eficazes no tratamento e até na cura de hemorróidas leves a moderadas. Esses tratamentos destroem as veias usando forças mecânicas, produtos químicos, eletricidade e terapia a laser para que possam eventualmente cair. No entanto, se esses procedimentos falharem, a cirurgia poderá ser necessária.
- Rubber band ligation
- Coagulação, cauterização e eletroterapia
- Escleroterapia
- Crioterapia
- Ablação (laser ou ondas de rádio)
Cirurgia
Procedimentos mais invasivos são considerados se outras opções de tratamento não produzirem o resultado desejado e quando as hemorróidas forem grandes.
- A hemorroidectomia é a remoção cirúrgica das hemorróidas.
- Grampeamento de hemorróidas para interromper o fluxo sanguíneo para as veias afetadas.
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A escolha do procedimento cirúrgico depende de vários fatores. Embora o grampeamento seja menos doloroso e tenda a ter menos complicações, a taxa de recorrência e o risco de prolapso são muito maiores do que com uma hemorroidectomia.
emedicine.medscape.com/article/775407-overview
www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/basics/definition/con-20029852
www.webmd.com/digestive-disorders/tc/hemorrhoids-topic-overview
