Causas de desidratação, sinais, sintomas, morte, tratamento

A desidratação é a principal causa de morte entre crianças em todo o mundo. Na verdade, é a desidratação que ocorre como resultado da diarreia que é a causa da morte em grupos de alto risco, como bebês e crianças. O foco está, portanto, mais frequentemente na diarreia do que na desidratação. A maioria, se não todas, destas mortes seriam evitáveis ​​se a desidratação tivesse sido controlada e tratada adequadamente. Infelizmente, há uma série de fatores que dificultam o tratamento adequado da desidratação, sendo a falta de conhecimento um dos principais fatores.

O que é desidratação?

A desidratação é um estado em que há uma perda líquida de líquidos como resultado da perda de mais líquidos do que da ingestão. Perdemos líquidos ao longo do dia, através do suor, da urina, do ar que exalamos e das fezes. No entanto, a nossa ingestão diária de líquidos garante que nunca perdemos mais líquidos do que ingerimos. Quando a ingestão de líquidos é demasiado grande, os rins eliminam o excesso de líquidos. Da mesma forma, quando a ingestão de líquidos é muito baixa, os rins preservam os líquidos. No geral, o corpo deve ter fluido suficiente para manter um estado interno de equilíbrio conhecido como homeostase. Na desidratação, entretanto, a perda de líquidos excede a ingestão de líquidos a ponto de o volume de líquidos no corpo diminuir consistentemente.

Com essa perda de líquidos, ocorre também a perda de eletrólitos (sais). Coletivamente, a perda de líquidos e eletrólitos pode perturbar os vários processos bioquímicos do corpo e até mesmo prejudicar o funcionamento dos órgãos. Eventualmente, pode levar à morte. O uso de soluções reidratantes orais (SRO) é a melhor opção para prevenir e tratar a desidratação, pois repõe líquidos e eletrólitos na concentração ideal. Um SRO não é necessário para uso diário, pois apenas água será suficiente. No entanto, quando o risco de desidratação é grande, como durante as doenças diarreicas, uma SRO pode fazer a diferença entre a vida e a morte.

Causas da Desidratação

A perda diária de líquidos através do suor, urina, ar e fezes geralmente não leva à desidratação, a menos que a pessoa não consiga ou não consuma líquidos suficientes em um dia. Normalmente a perda de líquidos é lenta, mas pode acelerar em ambientes quentes e com atividade física extenuante devido à transpiração abundante. No entanto, noutras condições, como a diarreia, a perda de líquidos é rápida e os padrões normais de ingestão de líquidos não são suficientes para satisfazer a perda de líquidos. Mesmo os melhores esforços do corpo para preservar a perda de água, como reduzir a produção de urina e de suor, não serão suficientes.

As causas da desidratação incluem, portanto:

• A gastroenterite é a inflamação do estômago e dos intestinos, muitas vezes causada por vírus e bactérias. Está entre a causa mais comum de desidratação. A perda de líquidos ocorre através de vômitos e diarréia.
• A febre leva à perda de líquidos através da transpiração abundante, mas muitas vezes as doenças febris afetam o apetite e a alimentação/bebida. Portanto, também há ingestão insuficiente de líquidos ao mesmo tempo que a perda de líquidos.
• Insolaçãoé a forma mais grave de doença provocada pelo calor. A desidratação é mais grave neste momento. Além das ondas de calor, a insolação pode ocorrer até mesmo em ambientes fechados, quando o calor ambiental é extremo ou o mecanismo de resfriamento do corpo é ineficiente.
• Queimaduraspode levar à desidratação devido à perda de líquidos pelas feridas. A pele danificada não consegue prevenir a perda de líquidos da mesma forma que a pele saudável. A extensão da perda de líquidos depende da extensão e do grau das queimaduras.
• Hiperatividade da tireoideresulta em perda de líquidos devido à transpiração abundante e muitas vezes também há diarreia.
• Diabetes mellitusestá associada à poliúria (grande volume de urina com micção frequente). A perda de líquidos pode acelerar significativamente durante emergências diabéticas, como a cetoacidose diabética.
• Problemas de boca e gargantacomo dor na boca (estomatite) ou dor de garganta (faringite) podem limitar a ingestão de líquidos devido à dor e desconforto.
• Diabetes insípidoé uma condição em que os rins não respondem adequadamente ao hormônio ADH. Como resultado, os rins não conseguem preservar os líquidos conforme necessário. Portanto, ocorre grande perda de líquidos na urina.
• Diuréticos (substâncias que promovem a perda de líquidos), que podem incluir medicamentos prescritos, álcool e certas substâncias ilícitas, também podem levar à desidratação, embora a perda de líquidos muitas vezes não seja tão rápida como em outras causas.

Sinais e Sintomas

A desidratação muito leve pode não apresentar sintomas. Na verdade, muitos dos primeiros sintomas são frequentemente ignorados, pois não causam qualquer desconforto ou debilidade significativa.

Por que a morte ocorre?

A desidratação grave não tratada pode levar ao coma e à morte. Existem muitas maneiras pelas quais a morte pode ocorrer devido à desidratação. Essas complicações, até certo ponto, dependem do período de tempo durante o qual ocorre a desidratação e são ainda influenciadas pelo método de perda de líquidos, bem como por quaisquer doenças pré-existentes. As complicações da desidratação que podem ser fatais incluem:

• Choque hipovolêmico irreversível.
• Insuficiência renal.
• Convulsões intratáveis.
• Trombose.

Às vezes, a complicação em si não é fatal, mas pode levar a outros eventos que podem ser fatais. O edema cerebral é outra complicação que pode estar associada à desidratação. Ocorre quando há reidratação rápida para tratar a desidratação. O líquido pode acumular-se no cérebro (cerebral), causando inchaço (edema). Algumas células cerebrais podem explodir e se o edema cerebral for extenso pode ser fatal.

Tratamento da desidratação

A desidratação pode ser facilmente tratada e prevenida. No entanto, as medidas de tratamento precisam ser implementadas prontamente. Qualquer pessoa que esteja em risco de desidratação deve começar a tomar as medidas apropriadas, mesmo que não haja sinais de desidratação. A principal forma de tratar a desidratação é através da terapia de reidratação oral. Isso envolve o uso de soluções de reidratação oral (SRO). Variedades comerciais podem ser facilmente adquiridas e são a melhor opção, pois possuem concentração ideal de fluidos e eletrólitos. Alternativamente, ORS caseiro também pode ser usado.

No entanto, há casos em que um ORS pode não ser viável. Em primeiro lugar, uma pessoa que está vomitando ou inconsciente não pode beber uma SRO e, portanto, administrar fluidos intravenosos. Em segundo lugar, na desidratação grave, é importante garantir uma reidratação rápida e, mais uma vez, a administração de fluidos intravenosos pode ser a melhor escolha. Além disso, se houver outras complicações que exijam hospitalização, a administração de fluidos intravenosos é frequentemente a escolha preferida, uma vez que o paciente está no ambiente hospitalar e pode ser monitorado adequadamente.

Outras medidas para tratar a desidratação dependem da causa da perda de líquidos. Isso pode incluir colocar uma pessoa em uma sala fria para sofrer uma insolação, usar agentes antidiarreicos para diarréia crônica persistente, usar medicamentos antidiabéticos para perda de líquidos relacionada ao diabetes e assim por diante.  O tratamento médico deve sempre ser procurado para desidratação moderada a grave, embora a desidratação leve possa ser facilmente tratada em casa.