Diarréia mortal (crianças, adultos) Doenças, duração, recuperação

Todos os dias, 1 em cada 9 mortes de crianças ocorre devido à diarreia. Na verdade, todos os anos a diarreia mata cerca de 760.000 crianças com menos de cinco anos de idade e é a causa de 10,6 milhões de mortes em todo o mundo. A diarreia é a segunda causa mais comum de morte entre crianças. Embora as crianças sejam mais propensas à morte por diarreia, esta pode ser igualmente fatal entre os adultos se não for devidamente controlada. Muitas pessoas não sabem que as infecções que causam diarreia grave levam à morte não por causa do agente infeccioso (como uma bactéria ou parasita), mas pela própria diarreia.

Doenças que causam diarreia mortal

Praticamente qualquer doença diarreica pode levar à morte se for grave e não for tratada adequadamente. No entanto, alguns têm maior probabilidade de levar à morte do que outros, em grande parte devido à faixa etária mais propensa, bem como ao atraso no tratamento e gestão adequados. A diarreia aguda causada por certas infecções costuma ser grave e tem maior probabilidade de resultar em morte. Algumas das causas incluem:

• Virais– Rotavírus (mais comum em crianças), norovírus (mais comum em adultos), adenovírus, astrovírus e calcivírus.
• Bacteriana–Escherichia coli(E.coli),Campylobacter,Shigela,Salmonela,Vibrio cholerae,Clostridium difficileeperfringens.
• Parasitas–Giárdiaespécie,Entamoeba histolytica.

Apesar de a diarreia infecciosa ser muito comum e com maior probabilidade de ser grave, existem outras causas de diarreia que também podem levar a complicações potencialmente fatais. As causas crónicas também podem levar a surtos agudos de diarreia grave que precisam de ser devidamente geridos para evitar complicações potencialmente fatais. No entanto, a razão pela qual a diarreia leva à morte em algumas pessoas e não em outras deve-se a uma multiplicidade de factores e não depende apenas da gravidade e do tratamento.

Às vezes, outros fatores subjacentes podem contribuir para que a diarreia se torne mortal, especialmente em crianças pequenas e idosos. A desnutrição é um dos principais fatores nesse sentido. Um adulto ou criança desnutrido tem maior chance de contrair infecções diarreicas, a gravidade também pode ser pior e a recuperação é mais demorada.

Pessoas com um sistema imunitário enfraquecido, como as pessoas com VIH/SIDA, também correm o risco de a diarreia infecciosa se tornar mortal. Estes indivíduos imunocomprometidos também correm o risco de contrair organismos raros que podem causar diarreia e que não são fáceis de tratar. Uma história de doença renal e cardíaca pode complicar ainda mais o prognóstico da diarreia, principalmente em idosos.

Como a diarreia causa a morte?

A causa da diarreia em si geralmente não é mortal. Em vez disso, são as complicações que surgem como consequência da diarreia. É importante lembrar que a diarreia é apenas um sintoma e não uma doença por si só. De longe, a causa mais comum de morte por doenças diarreicas é resultado de desidratação grave. É aqui que a quantidade de água e eletrólitos no corpo é inferior ao normal. Eventualmente, causa distúrbios em quase todos os órgãos e tecidos do corpo, especialmente nos rins, coração e cérebro.

A desidratação nas doenças diarreicas deve-se em grande parte à perda de líquidos nas fezes, ao vômito, se houver vômito, e, até certo ponto, também à transpiração excessiva. Normalmente, a água e os eletrólitos são absorvidos pelos alimentos e bebidas consumidos. Inicialmente a água é bombeada do corpo para o trato digestivo para ajudar na digestão, mas no intestino grosso a maior parte dessa água é reabsorvida. Desta forma o corpo preserva água. O excesso de água e eletrólitos são normalmente excretados pelos rins na urina.

Água e eletrólitos são necessários para todas as células do corpo. Quando os níveis são muito baixos, pode levar ao seguinte:

Eventualmente, isso irá progredir para um coma e a morte pode ocorrer.

Duração e quantidade da diarreia

Quanto tempo você precisa ter diarréia para que seja mortal?

A duração da diarreia não é tão preocupante quanto a quantidade de água e eletrólitos perdidos na diarreia. Às vezes, apenas um ou dois dias de diarreia abundante pode levar a uma perda significativa de líquidos e eletrólitos. Outras vezes, pequenas quantidades de perda de líquidos e eletrólitos ao longo de dias ou até semanas podem levar à desidratação grave. A diarreia pode durar apenas 1 ou 2 dias (norovírus) a 2 semanas (adenovírus eEntamoeba histolytica) Algumas infecções podem causar diarreia por várias semanas (Yersinia enterocolitica) e até meses (Cryptosporidiumespécies).

Quanta perda de líquidos e eletrólitos por diarréia pode ser mortal?

Depende da quantidade de líquido perdido nas fezes versus o líquido e eletrólitos consumidos ou administrados na tentativa de reidratação. Na diarreia grave por cólera, uma pessoa pode expelir de 10 a 20 litros de fezes diarreicas por dia. Não depende apenas do fluido, mas também da perda de eletrólitos. A desidratação pode ser classificada como leve, moderada ou grave pela perda de líquidos com base na porcentagem do peso corporal.

• Leve: 5% (lactentes) ou 3% (adolescentes)
• Moderado: 10% (lactentes) ou 5-6% (adolescentes)
• Grave: 15% (lactentes) ou 7-9% (adolescentes)

Embora essas porcentagens sejam uma orientação útil, é melhor identificar o grau de desidratação pelos sintomas presentes.

Recuperação de diarreia e desidratação

É possível recuperar até mesmo da desidratação grave se medidas eficazes forem implementadas de forma rápida e adequada. A reidratação é a principal ação, mas é igualmente importante para interromper a diarreia. Embora a medicação antidiarreica possa ser útil para parar a diarreia, nem sempre é aconselhável em todos os casos. Em vez disso, a diarreia deve ser tratada na causa raiz enquanto a reidratação continua.

A reidratação é a reposição de líquidos e eletrólitos perdidos com a diarreia. Isso é feito durante várias horas ou dias. A reidratação rápida pode causar complicações, portanto deve ser cuidadosamente coordenada. A reidratação oral é a via preferida no ambiente doméstico e para prevenir a desidratação moderada a grave. No entanto, se a reidratação oral não for possível (devido a vômito ou inconsciência), será necessária a administração de fluidos intravenosos (IV).

Muitas pessoas optam por usar suco de frutas e refrigerantes para reidratação. Isto não é aconselhável e pode até piorar a diarreia. Em vez disso, devem ser utilizadas soluções comerciais de reidratação oral (SRO). Tem a concentração ideal de eletrólitos para absorção pelo corpo, em vez de extrair fluido do corpo para o intestino. Um SRO caseiro também será suficiente. A reidratação deve ser continuada por vários dias, mesmo após a diarreia parar.

www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/

www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/dehydration_and_fluid_therapy_in_children/dehydration_in_children.html