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O que é vômito por projétil?
Vômito em projéteisé o vômito que sai da boca com tanta força que é impulsionado por uma distância curta, mas significativa. Muitas vezes é repentino, com vômito excessivo eliminado em cada ataque.
A náusea geralmente não precedevômito em projétile pode ocorrer repentinamente sem qualquer indicação de desconforto ou distúrbio gastrointestinal. No entanto, o termo ‘vômito em projétil‘é frequentemente usado indiscriminadamente para se referir a qualquer tipo de vômito intenso. Para que seja denominado comoprojétil, a pressão deve ser significativamente alta dentro do intestino e o vômito deve ser expelido para longe do corpo (às vezes até vários metros). No geral,vômito em projétilé bastante violento.
Conforme explicado no processo de vômito, as contrações que impulsionam o conteúdo intestinal superior para fora como vômito começam na parte inferior do intestino delgado. Dependendo da frequência e intensidade da contração, o vômito pode ser bastante forte.
Causas do vômito por projéteis
Vômito em projéteisestá frequentemente associada à obstrução da saída gástrica. É aqui que a passagem do conteúdo do estômago para o intestino delgado fica parcial ou totalmente obstruída. No entanto, qualquer estímulo muito forte que desencadeie a zona de gatilho quimiorreceptora (CTZ) ou centros de vômito na medula poderia resultar emvômito em projétil.
As seguintes causas devem ser levadas em consideração em bebês, crianças e adultos:
Obstrução da saída gástricaé discutido abaixo em termos de causas mais prováveis em bebês ou crianças e adultos.
Pressão intracraniana elevadapode ocorrer devido a uma série de razões. Hidrocefalia, sangramento intracraniano (hemorragia), tumor ou infecções como meningite ou encefalite precisam ser considerados como possíveis causas. O aumento da pressão intracraniana deve sempre ser investigado em vômitos após traumatismo cranioencefálico.
Comer demais, seja voluntária ou forçada, se súbita pode causar distensão significativa do esôfago, estômago e/ou duodeno e prejudicar a motilidade intestinal.
Vômito por projéteis em bebês e crianças
Em bebês e crianças, a obstrução estomacal ou intestinal é uma das causas mais comuns de vômito em projéteis. Em recém-nascidos e bebês, a obstrução da saída gástrica é frequentemente causada porestenose pilórica. Isso geralmente é congênito e geralmente é observado nos primeiros 3 meses após o nascimento. Geralmente se apresenta com vômito forte que não contém bile. No entanto, se a obstrução estiver distal ao piloro, como na atresia duodenal, o vômito pode conter bile (vômito biliar).
A intussuscepção, a doença de Hirschsprung e a má rotação também precisam ser consideradas.
Em bebês e crianças mais velhas, um objeto estranho ingerido pode causar obstrução na parte superior do intestino. Dor abdominal de início súbito que piora ao comer ou tentar defecar e é sensível ao toque deve levantar a questão sobre um objeto estranho. Isso é mais comum entre crianças pequenas do que em outras faixas etárias. A ingestão de substâncias cáusticas também pode ser uma causa.
Vômito projetivo em adultos
A obstrução da saída gástrica também é uma causa comum de vômito em projéteis em adultos, mas muitas vezes por razões diferentes das dos bebês. Úlcera péptica, obstrução biliar (síndrome de Bouveret) ou pólipos gástricos ou duodenais são causas mais prováveis.
A ingestão de certas toxinas no envenenamento, seja intencional ou acidental, pode causar irritação excessiva do revestimento intestinal, desencadeando assim uma forte resposta dos centros de vômito e resultando em vômito em projéteis. Em pequenas doses, contudo, estes venenos podem entrar no organismo despercebidos.
O uso de eméticos, seja em pacientes com transtornos alimentares ou às vezes usados culturalmente para purgação, também pode desencadear vômitos em projéteis. Essas práticas geralmente são desencorajadas, pois as chances de complicações como ruptura de Mallory-Weiss ou ruptura esofágica são significativamente altas se quantidades excessivas ou o uso frequente de um emético for a norma.
Causas e considerações raras ou incomuns
Causas raras ou incomuns podem incluirpsicogênicocausas. O medo extremo ou o choque podem produzir estímulos suficientemente fortes para desencadear vómitos fortes ou violentos. Nas crianças, o abuso deve sempre ser levado em consideração. Imagens ou sons altamente perturbadores e desagradáveis também podem causar vômitos violentos. Embora raro, para que o vômito em projéteis ocorra devido a causas psicogênicas, o estímulo ou intensidade da emoção deve ser extremo e a pessoa deve ter comido um curto período antes do evento.
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Síndrome do bebê sacudidopode causar aumento repentino da pressão intracraniana ou lesão da medula espinhal, os quais podem contribuir para o vômito em projéteis.
Problemas renaispode levar a uma série de alterações no pH e na composição do sangue (acidose, uremia). Algumas destas substâncias, quando em concentrações elevadas, podem revelar-se fortes factores estimulantes da zona de gatilho quimiorreceptora.
- Dor de cabeça, náusea e vômito
- Vômito biliar
- Sangue no vômito
- Tonturas e náuseas
