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Thebile ductsare a series of tubes that drain bile from the liver and either direct it to thegallbladderfor temporary storage or pass it into theduodenumwhere it can be expelled with the feces. Thebiliary treeas it is known has many different parts, all of which serve the same function, and are prone to a number of diseases that can ultimately affect the liver, gallbladder and/or pancreas. The gallbladder is actually part of this biliary tree but it is often considered separately as an organ on its own.
Bile Drainage
Bile is produced by the hepatocytes (liver cells) which secrete it into thebile canaliculi. These canaliculi are not actual ducts but rather furrows or canals that drain the bile secreted by all the hepatocytes into the smallest of the bile ducts known as theinterlobular biliary duct. As the the name suggests, each of these ducts drain a lobule of the liver. Lobules should not be confused with the lobes of the liver. Lobules are not functional units but rather structural arrangements.
The interlobular biliary ducts then drain into the largercollecting bile ductswhich merge to form the right and lefthepatic ducts. These ducts in turn unite to form thecommon hepatic duct. This accounts for the bile drainage from the liver.
Common Bile Duct
Thecystic duct,which communicates with the gallbladder, joins theducto hepático comumpara formar oducto biliar comum(ou conhecido apenas como ducto biliar). O ducto biliar, que tem entre 5 a 15 centímetros de comprimento, segue atrás da parte superior do duodeno e do pâncreas até passar lado a lado com oducto pancreático principal.
Ampola de Vater
Eventualmente, o ducto biliar e o ducto pancreático se unem para formar uma dilatação conhecida comoampola hepatopancreática(ampola de Vater). Este drena imediatamente para o duodeno através da papila duodenal maior.
A parte final do ducto biliar, pouco antes de se juntar ao ducto pancreático, possui um músculo circular espesso ao seu redor. Isso forma um esfíncter que impede que a bile esvazie para a ampola e posteriormente para o duodeno. Issoesfíncter do ducto biliarcontrola o fluxo da bile para o duodeno e, quando contraído, também causa um refluxo da bile no ducto biliar comum, forçando assim o excesso de bile a ser redirecionado para a vesícula biliar para armazenamento.
Esfíncter de Oddi
A parte terminal do ducto pancreático também possui um esfíncter que controla o fluxo do suco pancreático para a ampola. Outro esfíncter, conhecido comoesfíncter hepatopancreático(esfíncter de Oddi), controla o fluxo de bile e suco pancreático da ampola de Vater para o duodeno.
A representação gráfica abaixo ilustra a drenagem biliar.
Fornecimento de sangue ao ducto biliar
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O ducto biliar recebe sangue oxigenado através de três artérias:
- císticoartéria irriga a parte proximal do ducto
- hepática direitaartéria irriga a parte média
- gastroduodenalepancreaticoduodenal posterior superiorartérias irrigam as partes do ducto que fica atrás do duodeno
O sangue venoso da parte distal do ducto drena para opancreaticoduodenal posterior superiorveia. O sangue venoso das partes proximais drena diretamente para o fígado.
- Pedras no ducto biliar
