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Embora a utilidade das estatinas (medicamentos para baixar o colesterol) para pacientes com doença arterial coronariana ou aqueles em risco de desenvolver doenças relacionadas tenha sido bem estabelecida, esses medicamentos não estão isentosefeitos colaterais.
Idealmente, cada paciente com níveis elevados de colesterol no sangue deve ser examinado e considerado individualmente antes de umaestatina, como qualquer medicamento, é prescrito. Oefeitos colateraisdevem ser ponderados em relação ao efeito potencialmente benéfico, mas em níveis de colesterol significativamente elevados e níveis de colesterol moderadamente elevados que não respondem a uma gestão conservadora,estatinassão essenciais.
Efeitos colaterais das estatinas
Estatinaspode levar a efeitos colaterais leves a graves. Em muitos casos, a gravidade doefeitos colateraisdepende de:
- dose (quantos miligramas são tomados por dia)
- duração da ingestão (durante quantos meses ou anos)
- uso concomitante de alguns outros medicamentos (para qualquer outra enfermidade)
No entanto, nem sempre é esse o caso e há casos em que um paciente toma a menor dose, usandoestatinaspor um curto período de tempo e sem uso simultâneo de outras drogas, relataefeitos colaterais graves.
Estatinassão conhecidos por causar problemas digestivos como:
Estesefeitos colateraissão comuns a muitos medicamentos e nem sempre são considerados motivo para descontinuaçãoestatinaterapia. No entantoefeitos colaterais graveslevando a danos no fígado, músculos e rins, às vezes pode exigir a descontinuação do medicamento.
Dor Muscular e Estatinas
Mialgia e Miopatia
Um importante e bastante comumefeito colateralcomestatinasé o desenvolvimento demiopatia(qualquer doença muscular) e dor muscular generalizada (mialgia). Muitas pessoas sentem dores nos ombros, na mandíbula ou nas pernas. Oefeito colateralpode variar de uma queixa comum de simples dor muscular incômoda (mialgia) a uma condição rara fatal (com risco de vida) conhecida comorabdomiólise.
Rabdomiólise
Rabdomióliseé a presença de sintomas musculares juntamente com elevações dos níveis da enzima creatina fosfoquinase (CPK) 10 vezes acima do LSN (limite superior normal = o nível mais alto que está dentro do intervalo de referência normal) e urina de cor marrom ou cola. Sob a influência deestatinas, o tecido se rompe e então o corpo tem que eliminar o excesso de resíduos. Isso leva a uma sobrecarga nos rins e, às vezes, à insuficiência renal fatal.
O medicamento para baixar o colesterola cerivastatina foi retirada do mercado após ser implicada em mais de 60 mortes devido à rabdomiólise.
Rabdomióliseno entanto, continua a ser raro eefeito colateral perigoso das estatinasem geral. O uso de altas doses deestatinasou o uso concomitante de drogas como niacina,fenofibrato,ciclosporinaou antibióticos comoclaritromicinaeitraconazolpode aumentar o risco demiopatiaourabdomiólise.
Danos hepáticos e estatinas
Hepatotoxicidade
Ocasionalmente,estatinaspode resultar emníveis elevados de enzimas hepáticas alanina aminotransferase(ALT). Doses terapêuticas normais deestatinassó pode causar níveis elevados de ALT em uma minoria de casos. Outros sintomas como mal-estar (cansaço excessivo) e anorexia (diminuição do apetite) podem ser notados ou o paciente pode estar assintomático.
Oelevação das enzimas hepáticasgeralmente ocorre nos primeiros 3 meses. Nenhuma descontinuação ou modificação da dose é recomendada se o aumento nos níveis enzimáticos não for superior a 3 vezes o limite superior do valor normal (LSN). Se os níveis forem superiores a 3 a 4 vezes o LSN, entãoestatinapode ter que ser descontinuado, mas somente se recomendado por um médico.
Este aumento noníveis de enzimas hepáticasé reversível, pois atinge a faixa normal após a interrupção da ingestão do medicamento. Raramente, oaumento dos níveis de enzimas hepáticaspode prosseguir parainsuficiência hepática. Os alcoólatras correm um risco maior de tercomprometimento da função hepática.
O risco decomprometimento das funções hepáticasé maior se:
- doses muito altas deestatinassão utilizados (exemplo 80 mg/dia de sinvastatina)
- outromedicamento para baixar o colesterolé usado simultaneamente (por exemplo, gemfibrozil ou niacina, etc.)
- o paciente tem algum subjacentedoença hepática
Um monitoramento cuidadoso pode prevenir a ocorrência de taisefeitos colaterais.
Outros efeitos colaterais das estatinas
O uso deestatinaspode levar a:
- nasofaringite (inflamação da passagem nasal e do trato respiratório superior)
- dor de cabeça
- distúrbios do sono
- disfunção sexual
- erupção cutânea e rubor
Este últimoefeitos colateraissão mais comuns ao usar umestatinajunto com niacina.
Dor nervosa e função cerebral com estatinas
Neuropatia periférica(formigamento, dormência e dor em queimação nos membros) também foi relatado por alguns pacientes, mas atualmente não há relatos suficientes disponíveis para estabelecer uma ligação comestatinas.
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Anteriormente também se pensava que o uso deestatinaspode levar aperda de memória, mas agora foi estabelecido que as estatinas podem melhorar a cognição (memória). Além disso,estatinasnão aumentam a chance de desenvolvimento de doenças comoesclerose lateral amilotrópica(ELA) eDoença de Alzheimer, como se pensava.
Monitoramento dos efeitos colaterais das estatinas
O monitoramento regular pode ajudar a diminuir a incidência de danos ao fígado, músculos e rins. Os médicos geralmente recomendam a medição dos níveis de aminotransferase e CPK. Esses níveis são avaliados aos 3 meses, depois a cada 6-12 meses e sempre que a dose do medicamento for aumentada (por exemplo, mudança de 10 mg/dia para 20 mg/dia). A avaliação do estado do fígado, dos rins e da tiróide antes do início do tratamento também diminui a incidência destesefeitos colaterais das estatinas.
- O que são estatinas?
- O que é colesterol?
