Sintomas de artéria obstruída (artérias carótidas e coronárias), diagnóstico

O que é uma artéria obstruída?

Umartéria obstruída(estenose) é um bloqueio, parcial ou total, nos vasos sanguíneos que transportam sangue oxigenado para diferentes áreas do corpo. Isto interrompe gradual ou repentinamente o fornecimento de sangue ao órgão ou tecido alvo, levando à lesão celular (isquemia) ou morte do tecido (infarto).

A principal causa da artéria ou artérias obstruídas é o desenvolvimento de placas ateromatosas (aterosclerose). Um trombo ou êmbolo são outras causas comuns, embora este último possa não ser detectado, pois é um coágulo sanguíneo que se desprende de um local distante e se aloja repentinamente em uma artéria.

ConsulteCausas de estreitamento da artériapara obter mais informações sobre as causas de uma artéria obstruída.

Sintomas de artéria obstruída

Estreitamento de uma artériapode permanecer assintomático (silencioso) por longos períodos de tempo até que a extensão do bloqueio prejudique significativamente o fornecimento de oxigênio e nutrientes à área alvo. Uma artéria bloqueada, onde há oclusão completa ou quase completa, pode resultar em uma série de sinais ou sintomas que podem variar dependendo do local afetado.

Consulte Sinais e sintomas de artéria bloqueada para obter uma lista de sinais e sintomas relacionados a uma artéria obstruída que irriga o coração, cérebro, pulmão, rim e perna.

Dois dos bloqueios arteriais mais comuns e que também apresentam complicações mais graves são os da artéria carótida eartéria coronária. Uma vez que essas artérias estejam ligeiramente obstruídas, o processo pode progredir rapidamente até que haja oclusão completa. Isso pode levar a umacidente vascular cerebral(acidente vascular cerebral/AVC) quando envolve a artéria carótida ouataque cardíaco(infarto do miocárdio / IM) se a artéria coronária estiver obstruída.

Diagnóstico de Artérias Obstruídas

Bloqueio da Artéria Carótida

Doença da artéria carótidapode levar aataques isquêmicos transitórios(TIA). Esses episódios geralmente precedem umacidente vascular cerebral(acidente vascular cerebral) e são um sinal de que o cérebro não está recebendo oxigênio suficiente. A isquemia, que é uma lesão tecidual devido à redução do suprimento de oxigênio, pode ocorrer nesses ataques, mas geralmente não há danos permanentes. No entanto, com um acidente vascular cerebral, a isquemia progride para um enfarte, que é uma área demarcada onde morre tecido no cérebro.

• Ultrassonografia Doppler / Duplex scan
  • Ultrassonografia da região do pescoço.
  • Método não invasivo de identificação de estenose (estreitamento) nas artérias do pescoço – artéria carótida e também na artéria vertebral.
  • Nenhum risco para o paciente.
  • A resolução anatômica é limitada, mas ainda assim eficaz em mãos habilidosas. O doppler transcraniano pode até gerar imagens do fluxo sanguíneo intracerebral.

• Angiografia por topografia computadorizada (CTA)
  • Método preferido para diagnosticar e avaliar a extensão da doença da artéria carótida.
  • Injeção de contraste radiopaco (corante) sem inserção de cateter como é o caso da angiografia cerebral (abaixo).
  • Perspectiva tridimensional usando múltiplas imagens de raios X seccionais.
  • Instalações para CTA mais baratas, mais rápidas e mais amplamente disponíveis do que MRA.

• Angiografia cerebral(Angiograma convencional)
  • Injeção intra-arterial de contraste radiopaco (corante) por meio de um cateter para destacar a artéria, qualquer estreitamento (estenose) e fluxo sanguíneo na radiografia.
  • O procedimento invasivo e o risco de complicações com a injeção intravascular (maior na injeção intra-arterial do que na intravenosa) são significativamente altos.
  • Realizado com menos frequência se a angiografia por TC estiver disponível devido ao risco aumentado de acidente vascular cerebral após um angiograma convencional.

Bloqueio da Artéria Coronária

Doença arterial coronarianapode levar aangina. Episódios de angina podem preceder umataque cardíaco(enfarte do miocárdio) e são uma indicação de que o músculo cardíaco não está a receber oxigénio suficiente. A dor no peito é o sintoma mais comumente relatado e a detecção precoce é crucial para evitar um ataque cardíaco. As investigações abaixo também são discutidas no artigo sobre Testes de Dor Torácica.

UmCTA(angiografia topográfica computadorizada),ARM(angiografia por ressonância magnética) eangiograma convencionalpode ser usado para mapear a artéria coronária e avaliar qualquer estreitamento ou oclusão. Isso é semelhante aos procedimentos mencionados acima para avaliação da artéria carótida.

Além disso, os testes a seguir também podem ser úteis para avaliar a extensão de qualquer dano devido à obstrução da artéria coronária.

• Eletrocardiograma(ECG) mede a atividade elétrica do músculo cardíaco.
• Ecocardiogramautiliza ultrassom para criar imagens do coração e avaliar o movimento do músculo cardíaco.
• Testes de estressesão realizados por meio de ECG ou ecocardiograma enquanto o paciente se exercita (esteira ou bicicleta ergométrica). Isso avalia a capacidade do coração de lidar com o aumento da atividade física.

Os testes acima (ECG e ecocardiograma) medem o efeito da redução do fluxo sanguíneo devido a uma artéria coronária obstruída. No entanto, não avaliará a extensão do bloqueio real dentro da artéria.

Umteste de estresse nuclearusa material radioativo injetado na corrente sanguínea para avaliar a distribuição do sangue no músculo cardíaco durante o exercício. Isso pode ser útil para avaliar a extensão do bloqueio da artéria coronária.

1. Estreitamento da Artéria
2. Artéria bloqueada