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O que é endocardite?
Endocarditeé o termo médico para inflamação da parede interna do coração (endocárdio) e das válvulas cardíacas. A camada muscular média do coração conhecida comomiocárdiotambém pode ser afetado (miocardite). Quando o endocárdio e o miocárdio estão inflamados, a condição é conhecida comoendomiocardite. A maioria dos casos de endocardite é causada por uma infecção, portanto o termo endocardite é quase sinônimo de endocardite infecciosa. No entanto, certas causas não infecciosas podem ser responsáveis por uma minoria de casos de endocardite.
O endocárdio é o revestimento interno do coração que está em contato com o sangue que flui. Ele sofre desgaste constante. As propriedades regenerativas do endocárdio garantem que o revestimento endotelial seja constantemente reabastecido e qualquer dano seja rapidamente reparado. É improvável que os microrganismos que possam entrar nas câmaras do coração se fixem no revestimento interno do coração devido à estrutura do endotélio e ao fluxo rápido do sangue.
Uma infecção tende a surgir em um local danificado no endocárdio, embora possa afetar um coração normal e saudável. Mesmo sem dano endocárdico, podem haver defeitos congênitos nas válvulas cardíacas. Este pode ser um ambiente ideal para o surgimento de uma infecção, caso as condições necessárias estejam presentes. Este dano ou defeito permite que os microrganismos causadores adiram ao revestimento do coração e causem inflamação. Outros processos patológicos não ligados a uma infecção incluem coágulos sanguíneos no coração, particularmente nas válvulas cardíacas, devido à formação de trombos ou êmbolos de locais distantes.
Causas da Endocardite
Endocardite Infecciosa
As bactérias são a causa mais comum de endocardite infecciosa. Estafilococos, estreptococos e enterococos são os patógenos causadores mais comuns e podem entrar por vários motivos.
- Estafilococos, particularmenteStaphylococcus aureus, que causam endocardite geralmente são da superfície da pele e entram na corrente sanguínea pelo uso de agulhas e cateteres.
- Comestreptococos, a propagação geralmente ocorre pelo trato respiratório superior e está associada a problemas de saúde orodentária. A bactéria pode entrar na corrente sanguínea durante a escovação dos dentes, mastigação de alimentos e durante procedimentos odontológicos.
- Enterococos, particularmenteEnterococcus fecalis, entra pelos intestinos ou pelo trato urinário.
- Pneumococosvisto com infecções respiratórias egonococosassociada a infecções sexualmente transmissíveis também pode ser responsável pela endocardite infecciosa.
Outros organismos causadores incluemriquetssia,clamídiaoufungos. A endocardite pode surgir em pacientes com próteses valvares (troca valvar cardíaca) e a infecção pode ocorrer imediatamente após a cirurgia (início precoce) ou um período após o procedimento (início tardio). A febre Q (Coxiella burnetii) e a brucelose são duas doenças infecciosas que podem causar endocardite e estão associadas ao contato com animais.
Endocardite Não Infecciosa
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Este tipo de endocardite não é tão comum quanto a endocardite infecciosa. Pode surgir como resultado de trauma no revestimento do coração ou nas válvulas cardíacas, como ocorre com a inserção de um cateter no coração. Muitas vezes causa danos que podem ser um ponto para o início de uma infecção. A endocardite também pode estar associada a outras condições, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), indicando uma reação imunomediada que leva à inflamação endocárdica. Um tipo semelhante de reação inflamatória pode ser observado com danos nas válvulas cardíacas na febre reumática, que é consequência de uma infecção.
Várias outras causas, especialmente aquelas que dão origem à formação de coágulos sanguíneos, também podem levar à endocardite. Nestes casos, a endocardite não infecciosa pode ser observada em associação com aborto espontâneo, acidente vascular cerebral e outras causas de trombose. Menos frequentemente, é observada em certos tipos de cancro, infecções crónicas (embora o endocárdio não esteja infectado), doenças debilitantes crónicas e coagulação intravascular disseminada.
Sinais e Sintomas de Endocardite
A apresentação clínica é geralmente a mesma na endocardite infecciosa ou não infecciosa, mas pode haver alguma diferença nos sintomas. Muitos casos de endocardite não infecciosa são assintomáticos até que o endocárdio esteja gravemente inflamado ou surjam outras complicações.
