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Existem muitas razões pelas quais uma jovem pode não menstruar, apesar dos sinais óbvios de puberdade e até mesmo de outros sintomas menstruais. Desde gravidez e distúrbios hormonais até medicamentos e até estresse psicológico, o ciclo menstrual pode ser afetado em vários graus. Porém, nestes casos a menstruação (menstruação) não ocorre. Essa menstruação perdida é conhecida como amenorréia.
Existem outros casos em que a menstruação ocorre, mas não pode desmaiar devido a uma obstrução. Esse fluxo menstrual bloqueado geralmente é devido a uma obstrução física, muitas vezes como resultado de uma anormalidade anatômica. Em vez disso, o sangue menstrual pode acumular-se na vagina ou no útero. Esta ocorrência pode ser confundida com amenorréia, mas há uma diferença entre falta de menstruação e sangue menstrual bloqueado.
O que é criptomenorreia?
Criptomenorreiaé o termo médico para o sangue menstrual que não consegue sair do corpo feminino. A menstruação retida ocorre quando uma mulher tem períodos normais, mas o sangue menstrual não consegue fluir devido a uma obstrução no trato genital. Isso também é conhecido como obstrução do fluxo do trato genital.
O sangue menstrual pode se acumular geralmente dentro da vagina e isso é conhecido comohematocolpos(“hemato” referindo-se a sangue e “colpos” significando vagina). O acúmulo de sangue menstrual dentro do útero é conhecido comohematometra. Às vezes, o sangue menstrual pode entrar nas trompas de Falópio, o que é conhecido comohematossalpinge.
É importante notar que a menstruação regular ainda ocorre nessas condições, embora possa parecer que há uma falta de menstruação, conhecida como amenorreia (sem menstruação). Pode até haver dores menstruais e outros sintomas menstruais. A obstrução do fluxo genital pode levar a complicações se não for tratada. No entanto, a necessidade e o tipo de tratamento devem ser determinados após investigação por um profissional médico. Na maioria dos casos, a condição pode ser corrigida por cirurgia.
Bloqueio no aparelho reprodutor feminino
Um bloqueio no trato reprodutivo feminino impede a saída do sangue menstrual, bem como a saída de outras secreções do trato genital feminino. Isso pode ser congênito ou adquirido. Congênito é onde há um defeito presente desde o nascimento. Isso pode surgir com desenvolvimento anormal durante a vida fetal. Adquirido é onde o problema se desenvolve ao longo da vida.
Os dois terços inferiores da vagina se desenvolvem a partir do seio urogenital, enquanto a parte superior da vagina, o colo do útero, o útero, as trompas de Falópio e os ovários se desenvolvem a partir do sistema de ductos de Muller. Durante o desenvolvimento do embrião, pode haver uma falha na fusão vertical dos dois sistemas.
Resulta em estenose ou atresia cervical, atresia vaginal, septo vaginal transverso e hímen imperfurado. Essas malformações são raras e geralmente acompanhadas de outras anormalidades, principalmente relacionadas aos rins, trato urinário e ossos.
Causas da menstruação bloqueada
É importante compreender o processo da menstruação. O ovário libera um óvulo (óvulo) durante a fase de ovulação. O revestimento interno do útero (endométrio) torna-se mais espesso em preparação para a gravidez. Quando a gravidez não ocorre, o óvulo junto com o endométrio espessado que se desprende é expelido. Essa expulsão é conhecida como menstruação.
Na obstrução do fluxo do trato genital, as secreções não conseguem sair do corpo da mulher. A obstrução nem sempre pode ser detectada no início da vida. As meninas com obstrução do fluxo do trato genital que atingiram a puberdade apresentarão muitos dos sintomas da menstruação sem menstruação. As alterações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual ainda podem ocorrer normalmente.
Hematocolpos
Algumas das causas de problemas vaginais que levam à retenção de sangue menstrual foram discutidas abaixo. A maioria dessas condições é de natureza congênita, o que significa que está presente desde o nascimento.
1. Hímen imperfurado
Hematocolpos ou acúmulo de sangue menstrual na vagina ocorre com mais frequência devido a um hímen imperfurado. O hímen é uma membrana situada na entrada da vagina, que oclui parcialmente a abertura vaginal. Em alguns casos, o hímen oclui completamente a vagina, levando à retenção do sangue menstrual na vagina.
Esta anomalia congênita (presente no nascimento) pode ser detectada em um recém-nascido, mas é detectada com mais frequência logo após a menarca. Sinais de puberdade, como desenvolvimento das mamas, estarão presentes, mas a menina apresentará história de amenorreia primária. Pode haver dor menstrual cíclica todos os meses, mas nenhum fluxo menstrual.
A painless mass may be felt at the lower abdomen, and urinary problems such as dysuria (painful urination) and frequency (frequent urination) may be reported. Geralmente é aconselhável uma perfuração cirúrgica rápida do hímen.
2. Septo vaginal transverso
Esta também é uma condição congênita que pode bloquear a saída do sangue menstrual. A excisão do septo vaginal é o tratamento de escolha.
3. Aderências labiais graves
As aderências labiais geralmente se formam devido a inflamação vaginal, irritação local ou trauma. O abuso sexual infantil deve ser investigado em meninas que apresentam essas aderências. A cirurgia pode ser necessária em casos graves.
4. Atresia e agenesia vaginal
Estes são defeitos congênitos do sistema reprodutor feminino em que a vagina não se forma parcial ou completamente. Portanto, o sangue menstrual não tem uma passagem adequada para fluir. A reconstrução vaginal pode ser contemplada em casos adequados.
Causas da Hematometra
Estas são causas que afetam a saída do sangue menstrual do útero (útero). O problema pode estar na parte superior da vagina, no colo do útero ou no próprio útero.
1. Septo vaginal transverso proximal
Este é um defeito congênito devido a uma anomalia embriológica, o que significa que surge durante o desenvolvimento fetal.
2. Estenose cervical
A estenose é o estreitamento do canal endocervical que pode ser devido a uma série de causas, incluindo trauma, infecções vaginais recorrentes (vaginite), câncer cervical, menopausa ou exposição à radiação. Também pode ser congênito – presente desde o nascimento.
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3. Atresia cervical
Na atresia, o canal cervical está ausente. É congênita e devido ao desenvolvimento anormal na vida fetal. O canal deve ser reconstruído cirurgicamente.
Complicações da menstruação bloqueada
O tratamento é necessário para obstrução do fluxo do trato genital. Geralmente é necessária cirurgia até certo ponto. Se não for tratado, o bloqueio do fluxo sanguíneo menstrual pode levar a complicações.
