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Glândulas Adrenais e Hormônios
Oglândulas supra-renais, também conhecido comoglândulas suprarrenais, são duas pequenas estruturas que ficam nos pólos superiores de cada rim. Possui duas porções distintas – a menor internamedula adrenalcercado pelo grande exteriorcórtex adrenal.
A medula secreta os hormôniosepinefrinaenorepinefrinaquando estimulado pelo sistema simpático. Ambos os hormônios sãocatecolaminasque desempenham papéis significativos no aumento da capacidade do corpo de lidar com mudanças repentinas no ambiente, como situações de emergência, como parte da resposta de luta ou fuga. Os efeitos desses hormônios incluem o aumento da frequência cardíaca e respiratória, contraindo os vasos sanguíneos e dilatando as vias aéreas para que uma pessoa possa reagir adequadamente ao estresse ambiental. Esses efeitos geralmente são de curta duração.
O córtex secreta um grupo diferente de hormônios conhecido comocorticosteróides. Estes são corticosteróides naturais e não devem ser confundidos com medicamentos que têm efeito semelhante. Omineralocorticóides, um tipo de corticosteróide, afeta o equilíbrio de fluidos e eletrólitos no corpo. O principal mineralocorticóide éaldosterona. Oglicocorticóidessão o outro tipo de corticosteróide secretado pelo córtex adrenal. Mantém o metabolismo do corpo – regula a pressão arterial, os níveis de glicose e o metabolismo dos nutrientes. O principal glicocorticóide écortisol. Os corticosteróides desempenham várias outras funções no corpo e são estimulados pelo ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) da glândula pituitária. Uma pequena quantidade de hormônios sexuais masculinos,andrógenos, também são secretados pelo córtex adrenal.
Hiperatividade e subatividade do córtex adrenal
Embora as catecolaminas da medula sejam hormônios importantes, elas não levam a nenhuma condição de risco de vida. Mesmo a remoção cirúrgica da medula adrenal não resultará em quaisquer consequências clínicas graves. Portanto, a atividade anormal da glândula adrenal concentra-se principalmente no córtex adrenal. Os hormônios adrenocorticais têm um efeito mais duradouro no corpo e distúrbios nos níveis desses hormônios podem, portanto, levar a doenças graves.
- Glândulas supra-renais hiperativassão conhecidos comohiperadrenalismoou mais especificamentehiperfunção adrenocortical.
- Glândulas supra-renais hipoativasé conhecido comohipoadrenalismoouhipofunção adrenocortical/insuficiência adrenocortical.
Hiperfunção Adrenocortical
Existem três tipos principais de doenças associadas à hiperatividade do córtex adrenal.
- 1.Síndrome de Cushing– excesso de cortisol
- 2.Hiperaldosteronismo– excesso de aldosterona
- 3.Síndrome de virilização– excesso de andrógenos
Síndrome de Cushing
Também conhecido comohipercortisolismo, é uma condição caracterizada por excesso de glicocorticóides, principalmente cortisol. Isso pode surgir devido a fatores externos (causas exógenas) ou fatores internos (causas endógenas). O mais comumexógenoA causa (externa) da síndrome de Cushing é a administração de medicamentos corticosteróides (iatrogênico).Endógenoas causas (internas) podem ou não estar relacionadas ao ACTH, o hormônio que estimula a secreção de glicocorticóides do córtex adrenal. Isso é denominado comoDependente de ACTHeIndependente de ACTHcausas.
Hiperaldosteronismo
Esta é uma condição caracterizada pelo excesso dealdosterona, o hormônio mineralocorticóide predominante secretado pelo córtex adrenal. Pode ser de dois tipos – primário ou secundário.Hiperaldosteronismo primárioé resultado da superprodução de aldosterona devido a fatores internos da glândula adrenal.Hiperaldosteronismo secundárioé devida a fatores externos à glândula adrenal que estimulam um excesso de secreção de aldosterona, particularmente através da ativação do sistema renina-angiotensina.
Síndrome Androgenital
Também conhecido comosíndrome de virilização, essa condição é caracterizada por excesso de andrógenos – hormônios sexuais masculinos. A produção e secreção de andrógenos adrenais são reguladas pelo ACTH, o mesmo hormônio que regula a secreção de glicocorticóides. Os andrógenos adrenais estão em duas formas –ehidroepiandrosteronaeandrostenediona– que são convertidos em testosterona nos tecidos periféricos. Embora uma superprodução afete tanto homens como mulheres, é frequentemente nas mulheres que os seus efeitos são mais frequentemente destacados – virilização. Esse excesso pode ocorrer logo antes ou depois do nascimento, na infância ou mesmo na idade adulta.
Insuficiência Adrenocortical
A hipoatividade do córtex adrenal pode serprimárioousecundário.Insuficiência adrenocortical primáriaé devido a uma doença na glândula adrenal que resulta na hipoatividade do córtex adrenal.Insuficiência adrenocortical secundáriaé devido a fatores externos que contribuem para uma glândula adrenal hipoativa.
Existem três condições principais associadas à insuficiência adrenocortical.
- 1.Insuficiência adrenocortical aguda primária– crise adrenal
- 2.Insuficiência adrenocortical crônica primária– Doença de Addison
- 3.Insuficiência adrenocortical secundária
Crise Adrenal
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Insuficiência adrenocortical aguda primária, também conhecida como crise adrenal ouCrise addisoniana, é uma condição aguda observada em pacientes com doença de Addison. É uma exacerbação súbita e grave dos sintomas que pode estar associada à interrupção repentina dos corticosteróides exógenos, durante períodos de estresse, quando são necessárias maiores quantidades de corticosteróides, mas o corpo não consegue responder ou devido a hemorragia adrenal devido a danos graves na glândula adrenal.
Doença de Addison
A insuficiência adrenocortical crônica primária ou doença de Addison é uma deficiência de glicocorticóides devido a danos e destruição do córtex. O córtex adrenal, como qualquer outra parte do corpo, está sujeito a uma série de doenças que podem causar danos aos tecidos e morte celular. Isto pode estar relacionado a condições autoimunes, infecciosas, genéticas e/ou neoplásicas. Geralmente há uma diminuição gradual na produção e secreção de cortisol com risco de exacerbações agudas conhecidas como crise adrenal.
Insuficiência Adrenocortical Secundária
Na insuficiência secundária, as glândulas supra-renais não ficam doentes, mas a diminuição da estimulação pelo ACTH da glândula pituitária reduz os níveis circulantes de glicocorticóides. Portanto, a patologia geralmente reside na glândula pituitária e o funcionamento adrenocortical pode voltar ao normal pela administração de ACTH exógeno.
