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Ocordas vocaisoupregas vocaissão a parte das vias aéreas superiores (laringe) que vibra para formar o som. É comumente chamada de caixa de voz. Ao apertar e afrouxar essas dobras membranosas, o fluxo de ar é manipulado para produzir a voz que mais tarde é transformada em sons distintos pelos lábios, língua e outras partes da boca (articulação). Sem o bom funcionamento das cordas vocais, a voz fica rouca ou apenas um sussurro. Quando as partes da boca responsáveis pela articulação são afetadas, a fala fica arrastada.
O que são nódulos ou pólipos nas cordas vocais?
Nódulos vocaisoupólipossão crescimentos de tecido que se projetam das pregas vocais/cordas vocais membranosas. Outros termos também usados para nódulos vocais sãoprega vocalounódulos na caixa vocal/pólipos. Geralmente é conhecido comonódulos do cantorounódulos do gritador. Esses crescimentos são benignos. Embora o termopólipoenódulosão usados como sinônimos, há uma diferenciação entre nódulo reativo e pólipo. Os nódulos tendem a ocorrer em ambos os lados (bilateralmente) em direção à superfície medial da prega, enquanto os pólipos tendem a ocorrer em um lado (unilateralmente) em direção à borda livre da prega, em direção às bordas inferior ou superior. Um nódulo é mais como um ponto focal de tecido espessado, enquanto os pólipos tendem a ser excrescências reais. Para os fins deste artigo, nódulos e pólipos serão discutidos coletivamente.
Tamanho, forma e estrutura dos nódulos/pólipos
Como um crescimento benigno em outras partes do corpo, os nódulos/pólipos podem variar em tamanho, mas raramente são maiores do que apenas alguns milímetros, no máximo. Normalmente, esses crescimentos são lisos e arredondados. A base do crescimento pode estar fixada à membrana sem pedúnculo (séssil) ou com pedúnculo (pedunculado).
O nódulo/pólipo é coberto por epitélio escamoso que pode ser queratinizado ou é um crescimento excessivo de células normais ou células ligeiramente anormais. No entanto, este não é um crescimento canceroso. O núcleo interno é gelatinoso e vascularizado. Em alguns casos, dois crescimentos opostos (geralmente nódulos) podem pressionar e esfregar um contra o outro e causar ulceração do tecido (úlceras de contato).
Causas de nódulos e pólipos nas cordas vocais
Tanto nos nódulos quanto nos pólipos, o trauma e a tensão nas cordas vocais foram apontados como a causa mais significativa. Outros fatores, como o tabagismo, também podem ser uma causa possível. Porém, nódulos e pólipos nem sempre ocorrem com uso excessivo da voz ou trauma. Nem ocorre em todos os fumantes de cigarro. A causa exata é, portanto, às vezes desconhecida.
- Nódulostendem a ocorrer naquelas pessoas que usam a voz excessivamente, especialmente para falar alto, gritar ou gritar por longos períodos de tempo ou repetidamente.
- Pólipostendem a aumentar com curtos períodos de trauma grave (lesão aguda), como gritos muito altos, mas podem surgir nas mesmas circunstâncias que os nódulos. Períodos de tosse excessiva e muito forte também podem ser uma causa.
A etiologia muitas vezes significa que estas condições tendem a ser vistas com mais frequência em certas profissões, como professores, conferencistas, cantores profissionais, disc jockeys e instrutores de treino. Também pode ocorrer após um evento social ou esportivo em que gritos e berros excessivos fazem parte da atividade.
Usar uma voz anormalmente grave por um longo período, independentemente do volume, também tem sido implicado como causa de nódulos vocais e pólipos.
Sinais e Sintomas
Voz
Os principais sintomas incluem voz rouca ouvoz sussurrante. Essa mudança persistente na voz faz com que a pessoa procure atendimento médico. Porém, em alguns casos, é confundida com laringite e após um curto período de repouso a voz melhora apenas para a pessoa retornar aos hábitos anteriores e os sintomas reaparecerem. Se o comportamento causador não for interrompido mesmo por curtos períodos, a rouquidão tende a piorar progressivamente.
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Às vezes, os sintomas podem não ser tão óbvios e apenas uma mudança geral na qualidade da voz é notada, sem rouquidão pronunciada ou tom sussurrante. Os consumidores de tabaco podem, por vezes, atribuir este facto à “voz do fumador”, mas este facto deve ser investigado mais aprofundadamente. Pode ser necessário maior esforço para produzir sons vocais. Outros termos usados para descrever alterações vocais incluem “áspero”, “áspero” ou “áspero”. Essas alterações vocais são amplamente conhecidas como disfonia, que é uma dificuldade na criação de som. Isso inclui dificuldade em manter o tom ou iniciar a fonação. Não deve ser confundido com fala arrastada e problemas de articulação relacionados, conhecidos comodisartria– este é um problema com os nervos e/ou músculos responsáveis pela fala.
Dor e desconforto
As sensações podem variar dedor no pescoço,dor de gargantairradiando para o ouvido ou um desconforto na garganta descrito como uma sensação de nó na garganta. Este último é frequentemente associado aglobo histéricose um nódulo ou pólipo não for identificado. Portanto, a investigação por um otorrinolaringologista é crucial para evitar um diagnóstico errado. Muitos pacientes com nódulo/pólipo nas cordas vocais não experimentam nenhuma sensação e apenas a mudança na voz é notada.
Outros sintomas
A gravidade de outros sintomas pode variar. Alguns pacientes podem relatarfadigamuitas vezes devido à fonação forçada.Depressãoàs vezes pode ser visto como resultado de deficiência ocupacional – cantores que não conseguem manter a qualidade ou o tom vocal e assim por diante. O diagnóstico incorreto e a progressão dos sintomas muitas vezes são frustrantes para os pacientes. Além desses sintomas associados, nódulos ou pólipos nas cordas vocais podem passar despercebidos por longos períodos de tempo até que apareçam as primeiras alterações vocais ou dor e desconforto.
