Bebê prematuro (nascimento prematuro)

O que é nascimento prematuro?

A duração da maioria das gestações é geralmente de cerca de 40 semanas, mas é normal que um bebê nasça uma ou duas semanas antes. No entanto, quando um bebê nasce antes das 37 semanas de gestação, diz-se que é umparto prematuroe esses bebês são conhecidos comobebês prematurosouprematuros. A prematuridade é uma das principais causas de mortalidade e morbidade perinatal.

Os bebés prematuros nascidos por volta das 36 a 37 semanas de gestação podem estar relativamente livres de complicações, enquanto os que nascem muito antes das datas previstas têm maior probabilidade de ter problemas graves que podem exigir tratamento na unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN). Bebês nascidos antes das 24 semanas têm menos chances de sobrevivência. As complicações geralmente surgem como resultado da imaturidade dos pulmões e de outros órgãos que ainda não se desenvolveram completamente no momento do nascimento e que podem não estar prontos para funcionar fora do útero.

O cuidado pré-natal precoce e regular pode reduzir o risco de parto prematuro.

Causas do Nascimento Prematuro

O nascimento prematuro pode ocorrer por diversas causas, algumas associadas à mãe, outras associadas ao bebê e ainda outras que podem estar ligadas tanto à mãe quanto ao bebê. Às vezes, nenhuma causa pode ser encontrada.

Algumas das razões para um nascimento prematuro incluem:

• Distensão excessiva uterinadevido a gravidez múltipla, como gêmeos ou trigêmeos.
• Incompetência cervical
• Descolamento placentário– separação prematura da placenta da parede uterina.
• Placenta prévia – placenta baixa que pode bloquear o canal do parto.
• Corioamnionite – infecção da placenta.
• Anomalias uterinas
• Polidrâmnio– excesso de líquido amniótico no saco.
• Pré-eclâmpsiaeeclâmpsia– hipertensão arterial em mulheres grávidas que pode estar associada a disfunção renal e retenção excessiva de líquidos.
• Infecção do trato urinário (ITU) eoutras infecçõescomo vaginose bacteriana (infecções vaginais)
• Doenças sexualmente transmissíveis
• Ruptura prematura de membranas
• Trauma– acidental (acidente de carro ou queda de escada) ou intencional (violência doméstica).
• Defeitos congénitos congénitosno bebê.
• Mão de obrapode ser induzida precocemente ou uma cesariana precoce realizada na presença de complicações, a fim de evitar danos à mãe ou ao bebê.

Fatores de Risco

Certos fatores de risco podem contribuir para um parto prematuro. Isso não significa que toda mãe grávida com algum fator de risco sofrerá definitivamente trabalho de parto prematuro. No entanto, as chances são maiores com um ou mais dos seguintes fatores de risco.

Vários destes factores estão mais frequentemente associados a pessoas de estatuto socioeconómico mais baixo e isto pode ser considerado como um factor de risco por si só.

Complicações do parto prematuro

A prematuridade é uma das principais causas de morte infantil. Nem todos os bebês prematuros, porém, desenvolvem complicações. Via de regra, quanto mais cedo o bebê nascer, antes da data prevista, maiores serão as chances de complicações. Normalmente, os bebês nascidos entre 32 e 37 semanas apresentam uma boa evolução após o nascimento e desenvolvem-se normalmente a partir de então. Outros factores que podem estar ligados ao desenvolvimento de complicações são o peso do bebé à nascença, a presença de defeitos congénitos congénitos e distúrbios médicos maternos durante a gravidez.

Complicações precoces

• Apnéia da imaturidade – respiração inconsistente com curtos períodos de cessação total da respiração – devido à imaturidade da parte do cérebro que controla a respiração regular.
• Hemorragia cerebral – sangramento no cérebro ou hemorragia intracraniana.
• Problemas de alimentação – incapacidade de alimentar-se por via oral.
• Incapacidade de manter o calor corporal – problema com o controle da temperatura corporal.
• Síndrome do desconforto respiratório devido à imaturidade pulmonar.
• Hiperbilirrubinemia (níveis elevados de bilirrubina) levando à icterícia.
• Anemia.
• Pressão arterial baixa.
• Enterocolite necrosante – causando danos graves a parte do intestino.
• Devido ao sistema imunológico subdesenvolvido, os bebês prematuros são mais vulneráveis ​​a infecções.
• Regulação prejudicada de sal e água devido a rins subdesenvolvidos.
• Dificuldade na regulação do açúcar no sangue, levando à hipoglicemia.

Complicações a longo prazo

As complicações a longo prazo são mais prováveis ​​em bebés nascidos antes das 26 semanas de gestação ou em bebés com muito baixo peso ao nascer.

• Marcos atrasados ​​de crescimento e desenvolvimento.
• Atraso no crescimento mental.
• Deficiência mental ou física.
• Problemas comportamentais.
• Distúrbios de aprendizagem.
• Paralisia cerebral.
• Doença pulmonar crônica ou displasia broncopulmonar.
• Retinopatia da prematuridade e perda de visão.
• Deficiência auditiva.
• A síndrome da morte súbita infantil (SMSL) é mais comum em bebês prematuros.
• Defeitos cardíacos congênitos, como persistência do canal arterial.

Prevenção e Gestão

O cuidado pré-natal precoce e regular pode ajudar a prevenir o parto prematuro, diagnosticando precocemente as complicações da gravidez e fornecendo tratamento oportuno. Um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta adequada e evitar fumar, beber e usar drogas durante a gravidez pode ser útil na prevenção do parto prematuro.

O repouso pode ser recomendado para evitar contrações prematuras do útero. Os tocolíticos são medicamentos administrados para interromper ou retardar as contrações uterinas por um curto período de tempo em caso de trabalho de parto prematuro. Durante este período, podem ser administrados corticosteróides, como a betametasona, para desenvolver a maturidade pulmonar, de modo a reduzir o risco de síndrome do desconforto respiratório no recém-nascido, bem como para reduzir o risco de hemorragia cerebral (sangramento no cérebro).

Tratamento

• Bebês prematuros com complicações graves são melhor tratados na UTIN ou na unidade de cuidados especiais para bebês (SCBU).
• Os sinais vitais, como respiração e frequência cardíaca, precisam ser monitorados.
• Um pediatra deve estar disponível para tratar qualquer uma das complicações que possam surgir.
• A alimentação por via intravenosa ou através de um tubo de alimentação geralmente é necessária até que o reflexo de sucção do bebê se desenvolva.
• O leite materno deve ser administrado o mais rápido possível. O leite materno diminui o risco de desenvolver enterocolite necrosante.
• A internação hospitalar dependerá da condição do bebê prematuro ao nascer e da taxa de melhora.