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Hipertensãoé uma pressão arterial medindo 140/90 mmHg ou mais na maioria das vezes. A pressão arterial flutua ao longo do dia, mas normalmente excede níveis acima de 130/80 mmHg, exceto em estresse agudo ou choque. A pressão arterial normal pode até cair para 100/60 mmHg durante períodos de relaxamento e sono. Com a hipertensão, a pressão arterial persistentemente elevada tem uma série de efeitos no corpo. A curto prazo, isto nem sempre representa uma ameaça à vida, especialmente se for uma elevação moderada. No entanto, se a hipertensão crónica não for tratada, pode ser prejudicial para muitos órgãos e sistemas do corpo. Independentemente da causa, o coração também é acometido pela hipertensão e pode sofrer diversas alterações que podem prejudicar seu funcionamento.
O que é doença cardíaca hipertensiva?
Doença cardíaca hipertensiva(HHD) são as alterações estruturais e funcionais do coração associadas à hipertensão (pressão alta). Estas alterações são observadas principalmente na parede do coração, mas também podem afetar as válvulas cardíacas, o fornecimento de sangue ao coração e o sistema de condução que regula a atividade elétrica do coração. Também pode surgir secundariamente a anomalias de outros órgãos e sistemas como resultado da hipertensão. Essas alterações são observadas principalmente na hipertensão não controlada prolongada.
O coração é um órgão muscular que recebe e bombeia sangue constantemente. O lado direito do coração recebe sangue deficiente em oxigênio (desoxigenado) do corpo (átrio direito) e depois o bombeia para os pulmões para oxigenação (ventrículo direito). Uma vez oxigenado, o sangue retorna ao coração (átrio esquerdo) e é então empurrado para o resto do corpo (ventrículo esquerdo). Portanto, o lado direito do coração trata da circulação pulmonar (pulmão) e o lado esquerdo do coração trata da circulação sistêmica. A hipertensão sistêmica afeta o lado esquerdo do coração e, portanto, a HHD é mais precisamente referida como doença cardíaca hipertensiva do lado esquerdo ou doença cardíaca hipertensiva sistêmica
O lado direito do coração pode sofrer alterações em decorrência da hipertensão pulmonar. Isto surge com doenças pulmonares, qualquer obstrução ou constrição dos vasos sanguíneos pulmonares e distúrbios que restringem os movimentos do tórax. Nesses casos, as alterações no coração são conhecidas como doença cardíaca hipertensiva do lado direito, doença cardíaca hipertensiva pulmonar ou cor pulmonale. Este tipo de doença cardíaca hipertensiva não é discutido neste artigo.
Cardiopatia Hipertensiva do Lado Esquerdo
Conforme explicado acima, o aumento da pressão arterial (hipertensão) provoca alterações no lado esquerdo do coração. Essas alterações incluem hipertrofia (aumento) do ventrículo esquerdo e, eventualmente, do átrio, bem como alterações na aorta e nas válvulas cardíacas.
Ventrículo Esquerdo
O coração possui paredes musculares espessas e as artérias de grande a médio porte possuem paredes elásticas espessas. Isto permite que estas estruturas lidem com as altas pressões. Como o lado esquerdo do coração sofre pressões mais elevadas do que o direito, ele possui paredes naturalmente mais espessas. Porém, na hipertensão, o lado esquerdo e principalmente o ventrículo esquerdo sofrem hipertrofia (aumento). Inicialmente o ventrículo não aumenta de tamanho, embora a parede fique mais espessa. O espessamento do ventrículo esquerdo por si só pode quase duplicar o peso do coração.
Aorta
A aorta transporta sangue do ventrículo esquerdo e o distribui por todo o corpo. Na hipertensão, a raiz da aorta que está em contato com o ventrículo esquerdo dilata. Esse alargamento afeta o funcionamento da válvula aórtica. Normalmente, a válvula impedirá que o sangue da aorta flua para trás (regurgitação) para o ventrículo esquerdo. No entanto, quando não está funcionando adequadamente (insuficiência aórtica), não consegue impedir esse fluxo reverso de sangue.
Átrio Esquerdo
Com o tempo, a parede mais espessa do ventrículo fica rígida e não se enche de sangue tão facilmente quando o coração relaxa. Essa diminuição da complacência aumenta a pressão no átrio esquerdo. Portanto, o átrio esquerdo aumenta e sua parede fica mais espessa. Junto com esse espessamento, a atividade elétrica dentro do átrio é interrompida, fazendo com que ele bata rapidamente e trema (fibrilação atrial – um tipo de arritmia). Ao mesmo tempo, a válvula mitral entre o átrio esquerdo e o ventrículo pode não funcionar adequadamente (regurgitação mitral).
Efeitos da hipertensão arterial no coração
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As alterações associadas à hipertensão podem levar a uma série de patologias que podem ser graves e debilitantes ou mesmo causar a morte. O efeito a longo prazo no coração devido à hipertensão não controlada inclui:
Sinais e Sintomas
Com as alterações na estrutura do coração que ocorrem com a hipertensão, o coração torna-se menos capaz de bombear o sangue. Portanto, os tecidos do corpo estão carentes de oxigênio. O músculo cardíaco, que agora está mais espesso, também é privado de oxigênio, o que causa lesões em partes dele. Além dos efeitos da hipertensão, a doença cardíaca hipertensiva também afeta outras partes do corpo. Isto agrava ainda mais os efeitos da doença cardíaca hipertensiva e, assim, contribui para o quadro clínico.
As características clínicas associadas à doença cardíaca hipertensiva podem variar dependendo do tipo de doença cardíaca que surge. Alguns desses sinais e sintomas incluem:
- Fadiga e fraqueza
- Dispneia – falta de ar.
- Angina – dor no peito associada a lesão do músculo cardíaco.
- Tonturas e desmaios
- Desmaios
- Cianose – coloração azulada da pele.
- Edema – inchaço das pernas, braços e outras partes do corpo.
- Murmúrios – sons cardíacos anormais e extras.
- Arritmia – batimento cardíaco irregular.
