Infecção do ouvido médio, inflamação – otite média aguda e crônica

Atrás do tímpano encontra-se uma cavidade oca cheia de ar conhecida comoouvido médio. Tem o formato de uma caixa e seis paredes. Dentro dele está oossículos auditivos(ossos do ouvido médio) que transmite vibrações do tímpano causadas pelo som para o aparelho auditivo no ouvido interno.

Uma cavidade oca conecta o ouvido médio à área entre a cavidade nasal e a garganta (nasofaringe). Esta cavidade, conhecida comotrompa de Eustáquio, permite que o ar entre no ouvido médio e equaliza a pressão em ambos os lados do tímpano. No entanto, também pode servir como porta de entrada para microrganismos que podem causar uma infecção no ouvido médio.

O que é otite média?

Otite médiaé o termo para inflamação do ouvido médio frequentemente associada a uma infecção. Embora a maioria dos casos seja observada em bebês e crianças, a otite média pode ocorrer em qualquer faixa etária. O sistema imunológico imaturo, a tuba auditiva mais curta e menos desenvolvida e a frequência de adenoidite (adenoides infectadas) são a razão pela qual a otite média é observada com mais frequência em crianças. A otite média pode surgir esporadicamente, muitas vezes com uma infecção do trato respiratório superior, mas pode ser recorrente ou persistente se houver anomalias anatômicas subjacentes ou patologia no ouvido externo, ouvido médio, trompa de Eustáquio e/ou nasofaringe.

Tipos de otite média

Otite Média Aguda

Uma inflamação do nariz e da garganta com uma infecção do trato respiratório superior também pode envolver a trompa de Eustáquio. As paredes do tubo incham e a cavidade fica bloqueada em grande parte ou completamente. Isso permite que o líquido se acumule no ouvido médio.Otite média aguda(OMA) é mais comumente causada por uma infecção viral, embora uma infecção bacteriana também possa ser responsável. Freqüentemente, a infecção bacteriana surge secundária a uma infecção viral do trato respiratório superior. A otite média aguda tende a apresentar sintomas intensos que podem se resolver sozinhos em poucos dias. No entanto, o tratamento pode ser necessário, especialmente em infecções bacterianas.

Otite Média com Efusão

Depois que a infecção desaparece na otite média aguda, o líquido que se acumula no ouvido médio (derrame) deve drenar gradualmente para fora do ouvido. Às vezes, isso não ocorre e o líquido permanece preso no ouvido médio, apesar da ausência de infecção e dos sintomas associados. É então conhecido comootite média com efusão(OME). Isto pode persistir durante semanas ou até meses e lentamente o fluido torna-se espesso e pegajoso, daí o termo “orelha colada”. Este tipo de otite média também é conhecido comootite média secretora. A função dos ossículos auditivos (ossos do ouvido médio) pode ser afetada em vários graus, o que é evidente como diminuição da audição ou mesmo perda de audição (condutiva).

Otite média crônica

O ouvido médio, embora separado do ouvido externo pelo tímpano, precisa ter um canal claro de comunicação com a nasofaringe através da trompa de Eustáquio. Isso não apenas permite que a pressão do ouvido se equalize em ambos os lados do tímpano, mas qualquer fluido do ouvido médio pode drenar para a nasofaringe. A otite média crônica (OMC) tende a surgir com outras condições ou anormalidades do ouvido médio ou externo que predispõem o ouvido a infecções recorrentes. Isto pode ser observado com um distúrbio crônico da trompa de Eustáquio ou com um tímpano perfurado, embora possa haver outras condições subjacentes ou fatores de risco. A otite média crônica pode permanecer silenciosa (assintomática) por longos períodos de tempo, sendo os sintomas notados apenas durante uma exacerbação aguda e infecção. Na otite supurativa crônica, a infecção dura semanas e pode causar danos significativos ao ouvido médio.

Causas da Otite Média

A inflamação no ouvido médio é quase sempre causada por uma infecção. As infecções agudas mais comuns são de origem viral e estão ligadas ao trato respiratório superior. Pode ser causado por:

As infecções bacterianas tendem a surgir como uma infecção sobreposta após uma infecção viral do trato respiratório superior. Também pode surgir sem uma infecção viral anterior, especialmente com um tímpano perfurado. Algumas das bactérias envolvidas com mais frequência incluem:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis

Em bebês com menos de 6 semanas de idade, outros bacilos gram-negativos podem ser uma causa mais provável de otite média. Na otite média supurativa crônica, as bactérias mais comumente observadas incluemP.aeruginosa,S.aureus,Corinebactériaespécies, eKlebsiella pneumoniae.

Outras condições podem ser de natureza não infecciosa e causar inflamação localizada e aumentar as chances de aparecimento de uma infecção. Essas condições e fatores de risco incluem:

• História familiar, embora possa estar mais provavelmente associada a fatores ambientais.
• Condições alérgicas, particularmente rinite alérgica e asma.
• Amigdalite/adenoidite recorrente
• Anormalidades anatômicas da trompa de Eustáquio, nasofaringe ou ouvido externo e médio.
• Trauma resultando em tímpano perfurado.
• Deficiência imunológica observada com HIV, diabetes não controlada e condições relacionadas. Isto também se aplica ao sistema imunológico imaturo de recém-nascidos e bebês.
• Tabagismo e tabagismo passivo
• Refluxo gastroesofágico particularmente em bebês alimentados com mamadeira
• Aglomeração em creches ou alojamentos
• Obesidade

Sinais e Sintomas de Otite Média

A apresentação clínica da otite média pode variar nas formas aguda e crônica. Os sintomas típicos observados na otite média aguda ou nos surtos agudos de otite média crônica incluem:

• Dor de ouvido
• Febre
• Tímpano protuberante vermelho
• Dificuldade em ouvir
• Equilíbrio deficiente

Os sinais e sintomas de uma infecção do trato respiratório superior também podem estar presentes e incluem:

• Coriza e espirros
• Congestão nasal
• Dor de garganta
• Tosse
• Dor de cabeça

Como a otite média é observada com mais frequência em bebês e crianças, os pais e cuidadores precisam observar o seguinte:

• Interferindo constantemente no ouvido
• Irritável e chorando frequentemente sem motivo aparente
• Perda de apetite
• Padrões de sono incomuns

Vômitos e diarreia também são frequentemente observados na otite média aguda em bebês e crianças.

A otite média supurativa crônica costuma estar associada à perfuração do tímpano. Uma secreção purulenta e com mau cheiro no ouvido também pode ser evidente. Pode haver o desenvolvimento de um pólipo que pode até se projetar através do tímpano. Se um colesteatoma se desenvolver, existe a probabilidade de outras complicações graves que podem contribuir para o quadro clínico geral.