Nervo comprimido na parte inferior das costas – Compressão do nervo lombar

A pressão nas raízes nervosas à medida que saem da coluna produz sintomas de compressão nervosa, e as raízes nervosas na região lombar da coluna são mais propensas a serem pinçadas ou comprimidas como resultado do movimento máximo das vértebras nesta região. A compressão do nervo lombar é comumente conhecida como ciática, que é a mais frequente de todas as condições do nervo comprimido.

Anatomia

As partes lombares da coluna suportam o peso da parte inferior do corpo e são mais propensas ao desgaste devido a uma série de causas, como flexão e elevação inadequadas com pressão nesta área, além do desgaste normal associado à idade. Isso causa degeneração precoce dos discos intervertebrais na região lombar, o que pressiona os nervos, resultando emradiculopatia lombar.

Os nervos que saem da parte inferior da coluna lombar se unem para formar o nervo ciático, o nervo mais longo do corpo, que controla os músculos da perna e proporciona sensação a ela. A pressão nas raízes nervosas da coluna lombar causa dor e dormência na área suprida pelo nervo ciático e pode causar fraqueza muscular e perda de reflexos.

Sintomas de compressão do nervo lombar

Os sintomas mais comuns relacionados a um nervo comprimido em diferentes níveis são:

• Compressão nervosa emL3,L4eL5resulta em sintomas de ciática, causados ​​pela pressão no nervo ciático. A dor aguda pode ser sentida na parte inferior das costas, irradiando para as nádegas, coxas e pernas.
• Compressão nervosa emL5causa fraqueza muscular do pé e do dedão do pé, uma vez que o nervo L5 controla os músculos envolvidos na elevação do pé e do dedão do pé.
• Compressão doS1O nervo resulta em fraqueza do músculo na parte posterior da panturrilha, com dificuldade de empurrar o pé e dormência na parte externa do pé. Pode haver dor lombar, que continua pelas nádegas, até as coxas e pernas, até a parte externa do dedinho do pé.

Condições Relacionadas à Compressão Nervosa na Região Lombar

1. Ciática

Consulte o artigo sobre dor no nervo ciático.

2. Hérnia de Disco Intervertebral

Lesões repetidas podem enfraquecer a camada externa do disco intervertebral, fazendo com que ele se quebre e a camada gelatinosa interna se projete e produza a hérnia do disco. Freqüentemente, um movimento repentino pode causar a ruptura da camada externa, resultando em hérnia de disco. Se a raiz nervosa for comprimida pela hérnia de disco, pode haver dor, dormência e fraqueza na região suprida pelo nervo.

3. Discos Intervertebrais Degenerados

Devido ao desgaste das vértebras lombares e dos discos intervertebrais relacionado com a idade, ocorre uma degeneração gradual e progressiva dos discos, levando à compressão do nervo à medida que sai pelo forame, dando origem a sintomas de compressão nervosa.

4. Estenose Lombar

O estreitamento da medula espinhal ao nível das vértebras lombares é chamado de estenose lombar e pode ocorrer devido a várias causas.

• Espondilose. A causa mais comum de estenose lombar é a degeneração da medula espinhal como resultado da idade ou alterações ósseas relacionadas à osteoartrite, e isso é conhecido como espondilose.
• Espondilolistese. Seja por degeneração ou trauma, uma vértebra pode deslizar sobre a outra, causando desalinhamento e estreitamento do canal espinhal, resultando em características de estenose lombar.
• Congênito. Pode haver um canal espinhal estreito presente como um defeito congênito, que está presente desde o nascimento.
• Esporões ósseos. Nos estágios finais da degeneração espinhal, formam-se esporões ósseos, que estreitam ainda mais o canal espinhal.
• Tumores espinhais. Crescimentos anormais no interior da medula espinhal, nas meninges ou membranas que cobrem a medula espinhal ou no espaço entre a medula espinhal e as vértebras. Também podem ocorrer metástases ou disseminação de malignidade para a medula espinhal a partir de outras partes do corpo.
• Lesão. Como em acidentes de carro ou outro tipo de trauma.

Diagnóstico de compressão do nervo lombar

O diagnóstico baseia-se principalmente na história e no exame físico, mas pode ser necessário realizar testes associados, que incluem:

• Raio X
• Mielograma
• Estudo de condução nervosa ou teste de velocidade de condução nervosa
• Eletromiografia
• Ressonância magnética ou ressonância magnética
• Tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada

Tratamento da compressão do nervo lombar

O tratamento será orientado pela causa da compressão nervosa, mas pode incluir:

• Repouso na cama com ou sem tração.
• Exercícios para fortalecer os músculos da área afetada.
• Evitar atividades que agravem a condição.
• Usando um suporte ou cinta.
• Medicamentos para aliviar a dor, como ibuprofeno ou relaxantes musculares. As injeções de corticosteróides na área afetada geralmente ajudam.
• A cirurgia dependerá do tipo de compressão e se os sintomas não são aliviados pelo tratamento conservador.