Causas de estridor e chiado no peito (sons respiratórios)

Estridorechiado no peitosão dois termos para diferentes sons respiratórios que são frequentemente usados ​​como sinônimos, embora haja uma diferença. Chiado refere-se ao som agudo ou assobio, que é mais proeminente ao expirar (expiração). Um sibilo geralmente é ouvido claramente durante a ausculta (uso de um estetoscópio), embora às vezes possa ser audível, especialmente para o paciente, sem a necessidade de um estetoscópio. Um estridor também é um som agudo, mas “áspero”, às vezes descrito como canto. É facilmente audível sem o uso de um estetoscópio (ausculta) e, embora esteja presente durante a inspiração (inspiração) ou a expiração (expiração), geralmente é mais proeminente na inspiração.

Anatomia do Sistema Respiratório

O sistema respiratório é formado pelos órgãos que permitem a ventilação, que é a entrada e saída das passagens de gases ou ar, e pelos pulmões, que são responsáveis ​​pelas trocas gasosas entre o ar e o sangue. Começando pelo nariz, o ar passa pela cavidade nasal, chegando à faringe, laringe e traqueia (traqueia ou traqueia). Aqui, o ar divergirá nos dois brônquios, cada um dos quais se divide várias vezes para formar bronquíolos que esvaziam o ar nos sacos aéreos (alvéolos) dos pulmões. A árvore traqueobrônquica é uma série de “tubos” que levam aos pulmões. Esses tubos têm paredes finas, revestidos por membranas que secretam muco e contêm músculo liso na parede. Sob certas condições, as membranas podem produzir mais muco, o músculo liso pode contrair-se ou a parede dos tubos pode ficar inflamada, resultando em inchaço. Todos estes mecanismos causarão constrição (estreitamento) dos tubos em graus variados, afetando assim o fluxo de ar. No entanto, qualquer massa nas vias aéreas, seja corpo estranho, abscesso ou tumor, também afetará a passagem do ar. A interrupção do fluxo de ar costuma ser a razão de sons respiratórios anormais, como chiado ou estridor, semelhantes às mudanças no fluxo de ar através de uma flauta.

Respiração anormal ou sons no peito

A respiração ofegante é o resultado do estreitamento irregular das vias aéreas inferiores, frequentemente observado na asma, enquanto o estridor é uma alteração mecânica (anomalias físicas) ou funcional (funcionamento prejudicado) das passagens aéreas, incluindo a garganta. O estridor é observado com mais frequência em infecções respiratórias, distúrbios das cordas vocais, tumores ou reações alérgicas. Independentemente do tipo de som, quaisquer sons torácicos anormais ouvidos durante a respiração devem ser investigados por um médico para verificar até que ponto o fluxo de ar é afetado. Posteriormente, a causa do chiado ou estridor deve ser identificada e tratada adequadamente.

É sempre difícil determinar se um som é um estridor ou um sibilo, e um estridor é frequentemente descrito como um sibilo pela maioria das pessoas. Existem várias causas de chiado no peito e estridor e algumas das causas podem se sobrepor. Portanto, é importante tomar nota de outros sinais e sintomas ou dos resultados de testes clínicos e técnicas de diagnóstico para fazer um diagnóstico final.

Causas de Chiado e Estridor

Existem várias causas de chiado no peito e estridor, todas as quais afetam até certo ponto o fluxo de ar através das vias respiratórias. Algumas dessas causas incluem as seguintes condições.

• Asmaé provavelmente a causa mais conhecida de chiado no peito. Geralmente há um histórico de asma e ela é desencadeada por certos estímulos, como alérgenos inalados (poeira, pólen, etc.) ou alérgenos ingeridos (laticínios, nozes, etc.), condições ambientais como clima frio ou úmido ou atividade física extenuante (asma induzida por exercício).

• Bronquite agudageralmente é o resultado de uma infecção do trato respiratório e podem ser notadas febre, dor e tosse persistente junto com estridor. A tosse costuma ser produtiva, o que significa que o muco (catarro) é expectorado ao tossir.

• Reação alérgicaouanafilaxiaocorre após a exposição a um alérgeno. Os exemplos incluem hipersensibilidade a mariscos, certos medicamentos, picadas de insetos, como picadas de abelha. A reação causa estreitamento das vias aéreas logo após a exposição ao alérgeno e requer atenção médica imediata para restaurar a integridade das vias aéreas.

• Bronquiectasiaé uma doença pulmonar que resulta no acúmulo excessivo de muco devido ao alargamento das vias aéreas. O acúmulo de muco causa uma passagem de ar irregular, afetando o fluxo de ar e resultando em sons respiratórios anormais, como chiado ou estridor.

• Comuminfecções respiratórias infantisque causam estridor incluem bronquiolite e crupe.Bronquioliteé uma infecção comum do sistema respiratório na infância, comum na estação de “resfriados e gripes”. A bronquiolite é geralmente causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR) e apresenta sintomas típicos de “infecção no peito”, juntamente com respiração rápida e superficial.Garupaé um trato respiratório que causa inchaço da traquéia (traqueia) e da laringe e pode ser acompanhado de estridor. Afeta principalmente crianças e apresenta uma tosse característica semelhante a um latido.

• Doença pulmonar obstrutiva crônica(DPOC), assim como o enfisema ou a bronquite crônica, é uma doença pulmonar progressiva que normalmente ocorre como resultado da exposição prolongada a toxinas que irritam as vias respiratórias. Isto é frequentemente observado em fumantes de cigarros e também pode estar presente naqueles com exposição prolongada a vapores nocivos, poluição do ar, partículas aéreas e poeira. Secreção excessiva de muco, “aperto no peito”, sibilos ou estridor e dificuldade em respirar são os sintomas característicos da DPOC.

• Drogascomo os antiinflamatórios não esteróides, incluindo aspirina e certos medicamentos anti-hipertensivos, podem causar respiração ofegante. Isto pode ser resultado dos efeitos colaterais do medicamento ou devido a uma reação alérgica ao ingrediente ativo, substâncias de enchimento (ou volume) do medicamento ou conservantes e corantes. Em certos casos, podem ocorrer interações medicamentosas quando mais de um medicamento é usado simultaneamente e podem causar vários sinais e sintomas.

• Tumoresafetar as vias aéreas ou os pulmões pode ser a causa de um estridor. Tumores endobrônquicos ou tumores laríngeos têm maior probabilidade de ser a causa de estridor, pois afetam a passagem de ar para os pulmões. No entanto, o câncer de pulmão também causa sons respiratórios anormais, especialmente se a massa estiver em vários locais ou se o tumor tiver crescido até um tamanho substancial.

• Objeto(s) estranho(s)que se alojam nas vias aéreas são mais prováveis ​​de ocorrer em crianças e causarão dor, além de chiado no peito e dependendo do tamanho do objeto, dificuldade para respirar também pode estar presente. Nos casos de objetos maiores, a criança pode apresentar dificuldade respiratória, ficar “azulada” (cianose) por falta de oxigênio e ser necessária atenção médica urgente.

• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)pode causar aspiração, onde o ácido gástrico entra e irrita o revestimento das vias aéreas, muitas vezes causando espasmo da laringe. É mais provável que isso ocorra em casos crônicos de DRGE e se desenvolva lentamente se a DRGE não for tratada. Os sintomas típicos incluem azia e/ou dor no peito.

• Epiglotiteé uma doença grave que resulta de uma infecção como infecção de garganta. A epiglote é uma pequena aba que impede que alimentos e bebidas entrem nos pulmões durante a deglutição. Num caso de epiglotite, a epiglote fica inflamada e inchada, prejudicando assim o fluxo de ar normal. Também pode ocorrer como complicação da varicela e de infecções fúngicas da garganta e das vias respiratórias, frequentemente observadas no VIH/SIDA.

• Irritantes transportados pelo arcomo fumaça e vapores de certos produtos químicos podem causar constrição das vias respiratórias quando inalados. Isso afeta o fluxo de ar, resultando em chiado ou estridor.

• A maioriainfecções do trato respiratóriopode causar chiado ou estridor devido ao estreitamento das passagens de ar como resultado de inflamação ou produção excessiva de muco. Casos de abscesso retrofaríngeo ou abscesso periamigdaliano (quinsy), que são mais prováveis ​​em crianças, são incomuns e podem exigir atenção médica imediata, pois um abscesso retrofaríngeo pode causar obstrução quase total das vias aéreas e até resultar em morte.

• Paralisia das cordas vocaisou disfunção resultará em estridor junto com alterações na qualidade da voz ou até mesmo perda da voz. Existem inúmeras causas, desde infecções virais a tumores, lesões no pescoço ou distúrbios neurológicos como a doença de Parkinson.

• Anomalias congênitas (de nascimento)da árvore traqueobrônquica resultará em estridor. Esses defeitos requerem atenção médica especializada, pois os episódios podem causar colapso total ou obstrução das vias aéreas e podem ser fatais. A laringomalácia é uma das anomalias mais comuns em bebês, onde as vias aéreas colapsam durante a inspiração devido ao comprometimento do desenvolvimento das vias aéreas e o estridor é uma das características definidoras junto com as dificuldades de alimentação.

• Insuficiência cardíaca congestivaé uma doença cardíaca de progressão lenta e um sibilo ou estridor pode estar presente por um longo período de tempo. Outros sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva incluem inchaço nas pernas, líquido nos pulmões, falta de ar e fadiga.

• Inchaço e espasmo da laringepode ocorrer após a intubação ou mesmo um broncoscópio e o estridor pode ser audível. Isto se resolve gradualmente e tratamento adicional pode não ser necessário.

• Embolia pulmonaré o resultado do bloqueio de uma ou mais artérias do pulmão. Causa falta de ar repentina, forte dor no peito e tosse. Um chiado ou estridor também pode estar presente.