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Diabetes e diarreia
Tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2,diarreia (fecações moles) pode aparecer por vários motivos:
1. Causas habituais de diarreia
Existem várias causas dediarreia aguda (súbita)ediarreia crónica que pode afetar qualquer pessoa, incluindo diabéticos.
2. Alimentos sem açúcar
“Alimentos de baixa caloria”, “refrigerantes diet”, chicletes ou doces “sem açúcar” ou qualquer produto alimentar adoçado podem contersorbitol, xilitol, maltitol, manitolou outro“polióis”(verifique os rótulos!) que, se ingerido em excesso, pode causar diarreia, principalmente em pessoas commá absorção de frutose.
3. Medicamentos
Medicamentos, frequentemente utilizados por diabéticos, que podem causar diarreia:
- Metformina, um medicamento para baixar o açúcar usado no diabetes tipo 2, especialmente se tomado com o estômago vazio, pode causar diarreia. Depois de algum tempo, a diarreia geralmente desaparece sozinha e, caso contrário, o medicamento deve ser trocado.
4. Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO)
No intestino delgado saudável geralmente existem algumas bactérias normais (flora intestinal normal), mas no diabetes, devido à alteração da motilidade intestinal, elas podem crescer demais e causar inchaço e diarreia.
O diagnóstico de SIBO é feito com um teste de bafômetro. O SIBO é tratado com antibióticos, e a metclopropamida e a cisaprida podem ajudar a acelerar a passagem de fluidos pelo intestino delgado, prevenindo assim o próprio SIBO (1).
4. Nervos abdominais danificados
O diabetes mal controlado de longa duração (vários anos) (glicemia elevada) pode afetar os nervos intestinais e, portanto, a motilidade intestinal (peristaltismo), o que geralmente resulta em diarreia crônica ou, raramente, em constipação. A condição é chamadaneuropatia autonômica(autonômicodos nervos autônomos que controlam as contrações musculares no intestino;neuropatia= dano nervoso). Este tipo de dano nervoso é permanente e não pode ser corrigido, mas pode ser prevenido com tratamento precoce e regular do diabetes.
Além dos danos aos nervos intestinais, os nervos das mãos/pés que causam queimação/formigamento nas mãos/pés geralmente ocorrem ao mesmo tempo, o que pode ajudar no diagnóstico.
5. Artérias Abdominais Danificadas
A glicemia elevada de longa duração pode danificar a camada interna das artérias que irrigam o intestino, causando assim o seu endurecimento (esclerose) e estreitamento. A condição é chamadaarteriosclerose abdominale pode resultar emcolite isquêmica(de isquemia = redução do suprimento de sangue; colite = inflamação do cólon) com o dor abdominal no lado inferior esquerdoe diarréia com sangue.
A arteriosclerose dos vasos abdominais é confirmada por angiografia – uma radiografia ou tomografia computadorizada dos vasos abdominais, após a injeção de substância de contraste na circulação.
6. Doença Celíaca
Doença celíacaé frequentemente associada ao diabetes por razões desconhecidas. A diarreia aparece após a ingestão de qualquer alimento que contenha glúten.
7. Pancreatite Crônica
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Pancreatite crônicageralmente se desenvolve em diabéticos, mas raramente causa sintomas: dor abdominal superior central ou esquerda e evacuações soltas, esbranquiçadas, pegajosas e com mau cheiro (1).
História de dor abdominal superior, enzimas pancreáticas no sangue, exame de fezes para gordura, ultrassonografia e tomografia computadorizada podem ajudar no diagnóstico de pancreatite crônica.
- Supercrescimento bacteriano no intestino delgado, diarreia e outros distúrbios intestinais relacionados ao diabetes (journal.diabetes.org)
