Tipos, causas e imagens de perda de cabelo irregular (Alopecia Areata)

O que é alopecia areata?

Alopecia areataé uma queda de cabelo irregular que geralmente tem início repentino e pode surgir em qualquer parte peluda do corpo. É um tipo de perda de cabelo sem cicatrizes, sem doença ou lesão cutânea óbvia ou outro distúrbio sistêmico subjacente. A maioria dos casos envolve o couro cabeludo ou a barba e raramente pode envolver todo o corpo, onde é conhecido comoalopecia universalis. A perda completa de cabelo no couro cabeludo é conhecida comoalopecia total, ou mais especificamente comoalopecia total da cabeça.

A alopecia areata deve ser diferenciada dos dois tipos mais comuns de queda de cabelo – alopecia androgenética e eflúvio telógeno – onde a queda de cabelo é geralmente difusa. Na alopecia androgenética, a queda de cabelo normalmente segue um padrão de recuo da linha do cabelo e/ou perda na coroa, que é descrito como queda de cabelo de padrão masculino ou feminino. No eflúvio telógeno, o cabelo cai gradualmente ao longo do tempo e dá a aparência de cabelo ralo, sem qualquer calvície completa. A alopecia areata apresenta-se como perda completa de cabelo em manchas que podem se expandir ou coalescer para formar padrões semelhantes à alopecia androgenética e ao eflúvio telógeno.

Por que ocorre a alopecia areata?

A causa exata da alopecia areata não é conhecida, mas existem várias teorias sobre o motivo de sua ocorrência. O mais popular deles é que isso se deve a fatores autoimunes. Normalmente, o sistema imunológico forma anticorpos como forma de “marcar” patógenos estranhos. Esses anticorpos são produzidos em resposta às proteínas dos patógenos e, quando se ligam a eles, as células imunológicas podem então atacar esses invasores.

O mesmo processo parece ocorrer na alopecia areata com anticorpos formados contra os folículos capilares. Uma vez fixadas, as células imunológicas são direcionadas para agir contra os folículos. Na maioria das vezes a ação é direcionada à bainha externa da raiz, mas também pode afetar as partes internas dos folículos. Parece que os anticorpos são formados com mais frequência contra os folículos capilares na fase anágena. Este é o período de crescimento ativo e, se interrompido, nenhum crescimento ocorrerá na fase catágena de transição ou na fase telógena de repouso do crescimento do cabelo.

Tipos de Alopecia Areata

A alopecia areata pode ser classificada de acordo com o padrão de queda de cabelo. Às vezes, isso pode imitar eflúvio telógeno e alopecia androgenética (calvície de padrão masculino/feminino).

• Alopecia areata irregularsão pequenos pontos isolados de queda de cabelo envolvendo menos de 50% do local.
• Alopecia areata de padrão reticulartambém se apresenta como manchas, mas geralmente envolve mais de 50% do local, com essas manchas frequentemente coalescendo.
• Alopecia areata com padrão de ofíaseé a queda de cabelo localizada que tende a ocorrer na parte posterior do couro cabeludo (occipital) e nas laterais (temporal).
• Alopecia areata com padrão de Sisaiphoenvolve outras áreas do couro cabeludo, mas poupa as laterais e a parte posterior do couro cabeludo. Isso às vezes é confundido com calvície masculina (alopecia androgenética).
• Alopecia totalé a calvície completa envolvendo todo o couro cabeludo.
• Alopecia universalé a perda completa de cabelo em todas as partes cabeludas do corpo.

Causas da Alopecia Areata

Embora a teoria autoimune seja mais amplamente aceita como mecanismo subjacente à alopecia areata, acredita-se que outros fatores possam contribuir para ela ou atuar como gatilhos. A suscetibilidade genética é o único fator de risco conhecido e o distúrbio autoimune é, portanto, herdado. No entanto, outros factores contribuintes que ainda não foram claramente identificados como factores de risco também podem desempenhar um papel. Isso inclui:

• Outras doenças autoimunes, como tireoidite, miastenia gravis e vitiligo.
• Dermatite atópica e história de atopia, que pode incluir asma alérgica e rinite alérgica.
• Síndrome de Down
• Diabetes mellitus
• Condições psiquiátricas que vão desde depressão e outros transtornos de humor até transtornos de personalidade e paranóicos. O puxão compulsivo de cabelo (tricotilomania) precisa ser identificado nesses cenários.
• Estresse emocional associado ao luto e à ansiedade.

Parece que a alopecia areata pode estar associada a vários dos fatores de risco observados no eflúvio telógeno, conforme discutido nas causas da queda de cabelo. Esses fatores predisponentes podem incluir:

Alopecia Areata e VIH

A perda de cabelo no VIH não é incomum e é relatada por muitos pacientes com VIH/SIDA. A maioria dos casos parece ser uma queda de cabelo irregular (alopecia areata), embora os pacientes relatem uma queda generalizada de cabelo (eflúvio telógeno). Tende a ser observada com mais frequência em pacientes em uso de HAART (terapia antirretroviral altamente ativa), particularmente em pacientes em uso de agentes como o indinavir.

Indivíduos com cabelo curto podem notar perda na linha do cabelo posterior (linha do cabelo occipital), que não está diminuindo, mas sim manchas de perda completa de cabelo, como é visto no padrão de ofíase. No entanto, este padrão não é típico da alopecia areata no VIH e pode afectar qualquer parte do couro cabeludo. O papel das infecções oportunistas, das deficiências nutricionais, da depressão e da disfunção endócrina relacionadas com o VIH precisa de ser investigado como possíveis causas da perda de cabelo, e não apenas a infecção em si ou os seus efeitos na função imunitária.

Sinais e Sintomas

A apresentação clínica da alopecia areata varia entre os indivíduos. As manchas de calvície são tipicamente redondas ou ovais. A pele parece lisa e às vezes ligeiramente vermelha, mas não está associada a erupção cutânea. A maioria dos pacientes apresenta uma única mancha de perda de cabelo, embora várias manchas possam ser observadas. O couro cabeludo e a barba são os locais mais comuns e os locais menos frequentemente vistos incluem as sobrancelhas, braços ou pernas.

Tal como acontece com a maioria dos tipos de alopecia não cicatricial, geralmente não há outros sinais ou sintomas, embora uma minoria de pacientes possa relatar alguma coceira no local ou sensação de queimação. Nestes casos, a dermatite alérgica de contato precisa ser investigada. O envolvimento em um local específico, como couro cabeludo ou barba, pode ser classificado como localizado, onde há menos de 50% de envolvimento, ou extenso, onde há mais de 50% de envolvimento. O envolvimento localizado é mais comum. Mais de um site pode ser afetado simultaneamente.

Outras características clínicas que podem acompanhar a alopecia areata incluem distorções das unhas. A traquioníquia, que é uma rugosidade fina e descoloração branca das unhas, pode ser observada em formas graves de alopecia areata. Isso também é conhecido como distrofia das vinte unhas porque tende a afetar todas as unhas, tanto dos dedos das mãos quanto dos pés. Isso é discutido mais adiante em unhas ásperas. Outras formas de distorções nas unhas podem incluir corrosão, em forma de colher (coiloníquia) e linhas de Beau (especialmente após doença grave) e podem ter maior probabilidade de afetar as unhas. Leia mais sulcos das unhas.

Fotos de Alopecia Areata

Fonte: Atlas de Dermatologia (Cortesia Samuel Freire da Silva, M.D.)

Alopecia Areata (couro cabeludo)

Alopecia Areata (Barba)

Alopecia Areata (sobrancelhas)