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Principais conclusões
- O controle de natalidade somente com progestógeno e combinado aumenta ligeiramente o risco de uma usuária desenvolver câncer de mama.
- O estudo também apoia a ideia de que todas as formas de controle hormonal da natalidade estão associadas a um risco elevado.
- Os especialistas dizem que o risco aumentado é pequeno e que os benefícios dos contraceptivos hormonais ainda superam os riscos para muitas pessoas.
Os cientistas sabem há décadas que os métodos anticoncepcionais contendo estrogênio e progesterona podem aumentar ligeiramente o risco de câncer de mama. Agora, há evidências de que os contraceptivos só de progestógeno apresentam um risco igualmente aumentado.
Um novo estudo realizado por pesquisadores da Universidade de Oxford indica que o risco de câncer de mama aumenta não apenas para quem toma a pílula, mas também para quem recebe dispositivos intrauterinos (DIU) e injeções de progestógeno.
O estudo, publicado na revistaMedicina PLOS, descobriram que o uso a curto prazo de contraceptivos combinados e apenas de progestógeno aumenta o risco absoluto de câncer de mama em cerca de 0,5% para mulheres com menos de 50 anos. O risco é ainda menor para mulheres mais jovens.
A progestina é uma forma sintética do hormônio humano progesterona. O estrogênio e a progestina são usados em anticoncepcionais para engrossar o muco cervical e impedir a liberação de óvulos pelos ovários. Esses hormônios também estão envolvidos no desenvolvimento da maioria dos cânceres de mama.
Um estudo histórico de 1996 atribuiu o uso de contracepção oral combinada a um risco ligeiramente aumentado de cancro da mama.Nos anos seguintes, as opções apenas de progestógeno entraram no mercado e se tornaram mais populares.
“Sabemos bastante sobre os riscos associados ao uso de contraceptivos orais combinados, mas os contraceptivos só com progestagénio têm sido menos estudados”, disse Kirstin Pirie, MSc, investigadora da Universidade de Oxford e principal autora do estudo, à Saude Teu por e-mail.
O risco real não é tão alto
No novo estudo, os investigadores recolheram dados de 1996 a 2017 de uma grande base de dados de cuidados primários no Reino Unido. Eles compararam dados de 9.498 mulheres com câncer de mama invasivo com um grupo de 18 mil mulheres com dados demográficos semelhantes que não foram diagnosticados com câncer.
Eles descobriram que 44% dos pacientes com câncer receberam prescrição de anticoncepcionais hormonais em média três anos antes. Comparativamente, 39% das mulheres livres de cancro receberam um contraceptivo hormonal. Isso representa uma diferença de 20 a 30% no risco de câncer de mama, disseram os pesquisadores.
Em termos de casos reais de câncer de mama, o aumento não é tão drástico. Para cada 100.000 mulheres entre 16 e 20 anos que tomam anticoncepcionais hormonais, mais oito podem ter câncer de mama.
Mulheres entre 35 e 39 anos poderiam ter mais 265 casos de câncer de mama para cada 100 mil usuárias. O cancro da mama torna-se mais comum à medida que as pessoas envelhecem, por isso espera-se que haja mais casos excessivos de cancro da mama nos grupos etários mais velhos do que nos mais jovens, disse Pirie.
Além disso, os adultos jovens são mais propensos a tomar anticoncepcionais hormonais do que aqueles na faixa dos 30 e 40 anos.
O estudo não encontrou “nenhuma diferença material” no risco de câncer de mama entre pessoas que tomaram pílulas combinadas e só de progestógeno, DIUs liberadores de progestógeno e injeções de progestógeno.
Embora o estudo certamente encontre uma ligação entre a progestina e o câncer de mama, não há evidências suficientes que sugiram que as pessoas devam parar de tomar anticoncepcionais, disse Miraj Shah-Khan, MD, diretor médico do Programa de Saúde da Mama do Hospital Northwestern Medicine Palos, que não trabalhou no estudo.
“É realmente importante compreender qual é o risco real e que os benefícios da contracepção superam em muito os riscos apresentados neste artigo, bem como em publicações anteriores”, disse Shah-Khan à Saude Teu.
Os prós e contras da contracepção hormonal e do câncer
As mulheres no estudo usaram contraceptivos durante uma média de cinco anos, por isso os investigadores só conseguiram tirar conclusões a curto prazo sobre o uso de contraceptivos. Os efeitos a longo prazo do uso de progestina ainda são desconhecidos, disse Pirie.
Os pesquisadores dizem que ainda não está claro como exatamente a progestina influencia o aumento do risco de câncer de mama. O estrogênio é um conhecido causador do câncer de mama. Muito menos se sabe sobre como a progestina e a progesterona influenciam.
“Este estudo é importante porque, de um modo geral, quando pensamos no cancro da mama, pensamos no estrogénio como sendo uma das forças motrizes do risco de cancro da mama”, disse Shah-Khan. “O papel do progestógeno apenas não é claro.”
Muitos fatores contribuem para o desenvolvimento do câncer de mama, incluindo idade, genética e algumas exposições ambientais. Os investigadores dizem que o seu estudo foi suficientemente grande para ter em conta as diferenças no histórico familiar, mas que são necessárias mais pesquisas para pacientes que já apresentam alto risco de cancro da mama.
As mulheres que apresentam maior risco de cancro da mama, como aquelas com mutação BRCA 1 ou BRCA2, poderiam realmente beneficiar da toma de um contraceptivo oral, de acordo com Shah-Khan. A contracepção hormonal pode reduzir o risco de câncer de ovário, endométrio e cólon.
“Olhando para a literatura como um todo, penso que é importante ter em mente que esta associação existe, mas não creio que seja suficientemente forte para dizer que as mulheres não devem usar contracepção”, disse Shah-Khan.
O que isso significa para você
Se você está preocupado com o risco de câncer de mama, converse com um médico sobre se o controle hormonal da natalidade é adequado para você. Eles podem sugerir que certos pacientes de alto risco aumentem a vigilância do câncer ou procurem testes genéticos para fatores de risco.
