O que é sarampo?

O sarampo (rubeola) é um vírus altamente contagioso, mas evitável, que se espalha através da inalação de gotículas respiratórias de uma pessoa infectada.

O sarampo é uma doença grave que pode ser especialmente perigosa em bebés e crianças pequenas. Os sintomas incluem febre alta e erupção na pele que geralmente começa no rosto ou na linha do cabelo e depois se espalha por todo o corpo.

Este artigo discute os sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção do sarampo.

Quem pega o sarampo?

O sarampo causa cerca de 100.000 mortes em todo o mundo todos os anos. O sarampo é muito raro nos Estados Unidos graças à vacinação generalizada. Embora as autoridades de saúde pública considerassem o sarampo eliminado nos Estados Unidos desde 2000, os surtos aumentaram desde 2010.

Em 2019, 1.274 casos individuais de sarampo, principalmente em pessoas não vacinadas, foram confirmados em 31 estados, o número mais significativo de casos nos EUA desde 1992. Em 2022, 121 casos de sarampo foram notificados nos Estados Unidos em seis jurisdições.

O sarampo é mais comum em crianças. Crianças e adultos não vacinados; aqueles que recebem menos de duas doses da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR); ou qualquer pessoa que tenha viajado recentemente para áreas com casos activos de sarampo corre maior risco de contrair a doença.Pessoas com sistema imunológico comprometido também correm maior risco de contrair sarampo.

Sintomas do sarampo: como é o sarampo?

Os sintomas do sarampo geralmente começam sete a 14 dias após o contato com o
vírus e incluem:

• Febre alta (pode atingir mais de 104 graus F)
• Tosse
• Nariz escorrendo
• Olho rosa (conjuntivite)
• Pequenas manchas brancas (manchas de Koplik) dentro da boca aparecem dois a três dias após o início dos sintomas
• Manchas planas e vermelhas, conhecidas como erupção cutânea do sarampo, aparecem três a cinco dias após o início dos sintomas

A erupção cutânea do sarampo é uma marca registrada da doença e geralmente começa como manchas no rosto e na linha do cabelo que descem por todo o corpo, às vezes unindo-se. Pequenas saliências também podem aparecer no topo das áreas planas.Após vários dias, a erupção cutânea do sarampo deve começar a desaparecer.

Erupção cutânea de sarampo vs. erupção cutânea de varicela
Embora a erupção cutânea seja o principal sintoma do sarampo e da varicela, existem diferenças na forma como a erupção cutânea aparece e se espalha em cada doença. A erupção cutânea do sarampo geralmente começa no rosto ou na linha do cabelo e se estende por todo o corpo, enquanto a erupção cutânea da varicela geralmente aparece primeiro no peito, nas costas ou no rosto. A erupção cutânea da varicela começa com inchaços que se transformam em bolhas cheias de líquido que mais tarde se transformam em crostas, enquanto as erupções cutâneas do sarampo são geralmente planas e, se elevadas, não contêm líquido.

Diagnóstico de Sarampo

O sarampo é geralmente considerado um diagnóstico potencial em pacientes que apresentam febre, erupção cutânea e outros sintomas da doença, especialmente se foram recentemente expostos ao sarampo ou viajaram internacionalmente.Exames de sangue ou esfregaços de nariz e garganta podem ser feitos e enviados ao laboratório para confirmar o diagnóstico.

Tratamento do sarampo: alívio dos sintomas em casa

Não há cura ou tratamento antiviral para o sarampo. Crianças com casos graves geralmente recebem vitamina A por um profissional de saúde. Administrar uma vacina MMR dentro de 72 horas após a exposição à doença em pessoas que não foram vacinadas pode ajudar a prevenir sintomas graves.

Tratamentos caseiros podem ser usados ​​para controlar os sintomas e ajudar a prevenir complicações futuras.
Eles incluem:

• Descansar
• Beber bastante líquido
• Comer bem
• Uso de medicamentos como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil (ibuprofeno) para reduzir a febre

O sarampo é altamente contagioso. Até 90% das pessoas expostas ao vírus serão infectadas se não estiverem imunes a ele. Qualquer pessoa com sarampo deve ficar isolada em casa até quatro dias após desenvolver uma erupção cutânea para evitar a propagação da doença a outras pessoas e consultar um profissional de saúde sobre quando é seguro sair do isolamento.

Complicações do Sarampo

Qualquer pessoa pode ter complicações com o sarampo. No entanto, as complicações são mais prováveis ​​de ocorrer nas seguintes populações:

• Crianças menores de 5 anos
• Adultos com mais de 20 anos
• Mulheres grávidas
• Pessoas com sistema imunológico comprometido

As complicações mais comuns do sarampo são infecções de ouvido e diarreia.Complicações graves são menos comuns, mas incluem:

• Pneumonia (por sarampo ou por uma infecção secundária)
• Encefalite (inflamação ou infecção do cérebro)
• Aumento do risco de infecções graves após a recuperação
• Complicações na gravidez

A infecção pelo sarampo pode causar uma doença muito rara e fatal do sistema nervoso central, chamada panencefalite esclerosante subaguda (PEES). A PEES geralmente se desenvolve sete a 10 anos após a recuperação da pessoa do sarampo. A doença pode ocorrer naqueles que desenvolvem sarampo antes dos 2 anos de idade.

A vacina contra o sarampo previne o sarampo?

A vacina contra o sarampo é considerada a ferramenta mais importante na prevenção da doença. Duas doses da vacina MMR são cerca de 97% eficazes na prevenção do sarampo, enquanto uma dose é cerca de 93% eficaz na prevenção do sarampo.

Antes de 1963, quando o programa de vacinação contra o sarampo dos Estados Unidos foi licenciado, eram notificados 500.000 casos anualmente. No entanto, os casos reais foram estimados em 3 milhões a 4 milhões por ano. Entre os 500.000 casos notificados antes da introdução da vacina, 400 a 500 pessoas morreram, 48.000 foram hospitalizadas e 1.000 desenvolveram encefalite por sarampo.

A vacinação generalizada levou a uma redução de mais de 99% nos casos de sarampo nos Estados Unidos desde a era pré-vacina.

Agora é recomendado que as crianças recebam duas doses da vacina MMR, sendo a primeira dose administrada entre os 12 e os 15 meses de idade e a segunda dose entre os 4 e os 6 anos de idade. Também é recomendado que adolescentes e adultos que ainda não foram vacinados contra o sarampo ou que adquiriram imunidade por terem tido sarampo recebam uma dose da vacina.

Panorama

Para a maioria das pessoas, o sarampo desaparece cerca de uma semana após o início da erupção cutânea, sem complicações graves.No entanto, cerca de 1 em cada 5 pessoas que contraem sarampo nos Estados Unidos necessitam de hospitalização e 1 a 3 em cada 1.000 morrerão, mesmo com bons cuidados médicos.