Uma vida longa após o pré-diabetes depende destes 2 fatores

Pessoas que têm pré-diabetes muitas vezes podem tomar medidas para normalizar os níveis de açúcar no sangue e evitar que a doença progrida para diabetes tipo 2. Mas uma nova pesquisa sugere que manter os níveis de açúcar no sangue sob controle pode não ser suficiente para mantê-lo saudável a longo prazo.

De acordo com um estudo recente publicado emRede JAMA aberta, adultos diagnosticados com pré-diabetes que voltaram a ter níveis normais de açúcar no sangue não tiveram menor risco de morrer em comparação com pessoas que têm pré-diabetes.

No entanto, quando combinado com dois principais comportamentos de estilo de vida – praticar mais atividade física e não fumar – reverte o pré-diabeteseraassociada a um menor risco de morte e a uma maior esperança de vida. 

Wenyuan Li, ScD, da Universidade de Zhejiang, na China, co-autor do estudo, disse à Saude Teu que as conclusões do estudo destacam “a importância das modificações no estilo de vida para aqueles que estão em situação de pré-diabetes, oferecendo aos prestadores de cuidados de saúde novas evidências sobre a identificação de populações que podem beneficiar mais de certas modificações no estilo de vida”.

Aqui está o que os especialistas dizem sobre como reverter um diagnóstico de pré-diabetes, incluindo quais etapas você precisa seguir para melhorar sua saúde geral a longo prazo e aumentar sua expectativa de vida.

O que é pré-diabetes?
Pré-diabetes ocorre quando os níveis de açúcar no sangue estão acima do normal, mas não são altos o suficiente para serem considerados diabetes tipo 2. Normoglicemia significa que você tem níveis normais de açúcar no sangue.

Revertendo o pré-diabetes

Li e colegas conduziram um estudo de coorte prospectivo com dados de 45.782 participantes do Taiwan MJ Cohort Study. Mais da metade dos participantes (62,9%) eram homens e a idade média era de 44,6 anos. Todos os participantes foram diagnosticados com pré-diabetes durante uma visita clínica inicial entre 1996 e 2007.

De acordo com Li, os adultos que passaram do pré-diabetes para níveis normais de açúcar no sangueeadotaram hábitos de apoio à saúde, como praticar atividade física regular, tiveram um risco de mortalidade notavelmente menor.

Os adultos que reverteram o pré-diabetes e permaneceram fisicamente ativos tiveram uma expectativa de vida 2,5 anos mais longa do que as pessoas com pré-diabetes que não eram fisicamente ativas.

Os participantes que normalizaram os níveis de açúcar no sangue, mas eram fumantes, tinham uma expectativa de vida 3,6 anos menor do que as pessoas com pré-diabetes persistente que nunca fumaram. 

Os pesquisadores determinaram o status de diabetes de cada participante usando critérios de diagnóstico da American Diabetes Association (ADA).

Especificamente, os pesquisadores definiram:

• Pré-diabetes:Nível de glicose plasmática em jejum (FPG) de 100 mg/dL a 125 mg/dL
• Níveis normais de açúcar no sangue (normoglicemia):Nível de FPG inferior a 100 mg/dL
• Diabetes:Nível de FPG de 126 mg/dL ou superior, diagnóstico de diabetes de um profissional de saúde ou uso de medicamentos para diabetes

Existem várias limitações no estudo, disse Eliud Sifonte, MD, endocrinologista da NYU Langone que não esteve envolvido na pesquisa, à Saude Teu, incluindo que a definição de pré-diabetes foi baseada em uma medição única dos níveis de açúcar no sangue.

Além disso, o estudo foi realizado em Taiwan e pode não ser generalizável para outras populações com diferentes características demográficas e de estilo de vida.

Dadas estas limitações, os resultados devem ser interpretados com cautela.

Limitações do Estudo
Existem várias limitações no estudo, incluindo o facto de a definição de pré-diabetes ter sido baseada numa medição única dos níveis de açúcar no sangue. Além disso, o estudo foi realizado em Taiwan e pode não ser generalizável para outras populações com características demográficas e de estilo de vida diferentes.

Por que a redução dos níveis de açúcar no sangue não seria suficiente?

Embora não esteja totalmente claro por que os adultos que revertem o pré-diabetes não têm um risco menor de morrer do que as pessoas com pré-diabetes persistente, Li disse que pode ser porque existem distúrbios e condições de saúde individuais subjacentes que afetam o risco.

“Após a reversão à normoglicemia, os indivíduos ainda podem ter anormalidades metabólicas subjacentes que aumentam o risco de morte”, disse Li.

Outros especialistas que não estiveram envolvidos no estudo teorizaram que se as pessoas têm diabetes e são resistentes à insulina, geralmente correm um risco maior de desenvolver outras condições de saúde, como doenças cardíacas.

Pouya Shafipour, MD
Mesmo que o açúcar no sangue esteja bem controlado, se não abordarmos outras questões como a pressão arterial, o estado de hipercoagulabilidade ou outros marcadores inflamatórios, poderemos não ver uma melhoria na mortalidade.
-Pouya Shafipour, MD

Pessoas com diabetes também são mais propensas a ter fatores de risco, como pressão alta e colesterol alto, que podem aumentar as chances de sofrer um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral – condições que podem ser fatais.

“Mesmo que o açúcar no sangue esteja bem controlado, se não abordarmos outras coisas como pressão arterial, estado de hipercoagulabilidade ou outros marcadores inflamatórios, poderemos não ver uma melhoria na mortalidade”, disse Pouya Shafipour, MD, médico de medicina de família e obesidade certificado pelo Centro de Saúde Providence Saint John em Santa Monica, CA, à Saude Teu.

Por que o exercício ajuda?

Steven Malin, PhD, FACSM, professor associado de metabolismo e endocrinologia no Departamento de Cinesiologia e Saúde da Universidade Rutgers, disse à Saude Teu que o exercício pode ter esse efeito na expectativa de vida porque promove a contração muscular, o que estimula a captação de glicose mesmo que uma pessoa seja resistente à insulina.

“Depois de fazermos as refeições, o corpo produz insulina, mas tecidos como os músculos não respondem bem à insulina quando esta é resistente à insulina”, disse Malin, que não esteve envolvido no estudo. “O exercício, no entanto, pode anular isso e ainda absorver a glicose. É uma terapia poderosa e os efeitos duram algumas horas após o início do movimento.”

Quanto exercício eu preciso para viver mais?
As pessoas devem ter como objetivo realizar de 150 a 300 minutos de atividades moderadas a vigorosas por semana, disse Sifonte. Isso pode incluir atividades como caminhada, ciclismo, natação, corrida e dança. 
No entanto, por quanto tempo você se exercita e o tipo de exercício escolhido dependerão de fatores individuais, como idade, nível de condicionamento físico e estado de saúde. Também é recomendável que você converse com seu médico antes de iniciar qualquer novo programa de exercícios.

Malin disse que o exercício também ajuda os nossos músculos a tornarem-se mais sensíveis à insulina durante até 48 horas, o que significa que o corpo não precisa de tanta insulina após as refeições para obter o mesmo efeito em termos de redução dos níveis de açúcar no sangue.

De acordo com Li, quando as pessoas são fisicamente activas, também ajuda a reduzir a inflamação e o stress oxidativo no corpo – ambos associados a um maior risco de doenças crónicas e a uma maior mortalidade.

E quanto a fumar?

Malin disse que fumar estimula os hormônios do estresse no corpo e danifica os vasos sanguíneos que são cruciais para a entrega de insulina aos tecidos (como os músculos).

“Parar de fumar pode minimizar os hormônios do estresse que induzem a resistência à insulina, bem como melhorar a função dos vasos sanguíneos, permitindo assim que mais oxigênio/nutrientes e hormônios cheguem aos músculos para um melhor funcionamento corporal”, disse ele.

Outros hábitos para melhorar os níveis de açúcar no sangue

No geral, Li disse que a adoção de comportamentos de estilo de vida saudáveis, como praticar atividade física regular e parar de fumar, pode ajudar a melhorar a saúde geral e reduzir o risco de mortalidade de pessoas com pré-diabetes.

Além de parar de fumar e praticar mais exercícios, os especialistas dizem que há outras mudanças no estilo de vida que você pode fazer para ajudar a diminuir e controlar o açúcar no sangue, melhorar a saúde e viver mais:

• Durma o suficiente.Os adultos precisam de cerca de 7 a 9 horas de sono por noite. Sifonte disse que maus hábitos de sono podem aumentar o apetite e promover ganho de peso, o que pode afetar os níveis de açúcar no sangue. Não dormir o suficiente também pode aumentar os níveis de cortisol, um dos hormônios que regulam o açúcar no sangue.
• Faça uma dieta nutritiva.Consumir alimentos ricos em vitaminas, minerais, antioxidantes e fibras, como frutas, vegetais, grãos integrais, peixes e nozes, pode ajudar a prevenir muitas doenças crônicas, incluindo diabetes.Segundo Sifonte, fazer mudanças na alimentação pode ajudar a controlar os níveis de glicose no sangue e, em alguns casos, reverter a doença quando iniciada precocemente. Você pode experimentar diferentes padrões alimentares até encontrar um que atenda às suas necessidades, mas você pode querer começar com a dieta mediterrânea ou a dieta DASH.
• Gerencie os níveis de estresse.Malin disse que manter o estresse sob controle pode lhe dar a energia necessária para se exercitar, melhorar seu sono, minimizar o desejo por comida, se recuperar de suas tarefas diárias e evitar comportamentos de enfrentamento inúteis, como fumar ou beber álcool. Reduzir o estresse também pode ajudá-lo a controlar melhor os níveis de glicose. 

O que isso significa para você
Embora reduzir os níveis de açúcar no sangue de volta ao normal e reverter o pré-diabetes por si só possa não ser suficiente para ajudá-lo a viver mais, ainda traz benefícios para sua saúde. Se você conseguir reverter o pré-diabetes e adotar hábitos de vida saudáveis, como seguir uma dieta nutritiva, dormir bem, praticar exercícios regularmente e não fumar, isso poderá ajudá-lo a viver uma vida mais longa e saudável.