Table of Contents
Principais conclusões
- A levotiroxina, um hormônio T4 sintético, é o principal tratamento para o hipotireoidismo.
- Medicamentos antitireoidianos como o Tapazol tratam o hipertireoidismo, junto com iodo radioativo e betabloqueadores.
- O tratamento do câncer de tireoide pode envolver terapia de reposição hormonal, iodo radioativo ou quimioterapia.
Hipotireoidismo, hipertireoidismo e câncer de tireoide são comumente tratados com medicamentos como reposições hormonais e medicamentos antitireoidianos. A identificação do medicamento certo para a tireoide depende da sua condição específica, ajudando a restaurar o equilíbrio dos níveis hormonais e a aliviar os sintomas.
Medicamentos para hipotireoidismo
A glândula tireóide produz os hormônios tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Esses hormônios controlam a frequência cardíaca, a temperatura corporal, a função respiratória e os ciclos menstruais.
Uma tireoide hipoativa é conhecida como hipotireoidismo, que pode ocorrer por vários motivos:
- Doença de Hashimoto (uma doença autoimune)
- Deficiência de iodo
- Tireoidectomia (remoção cirúrgica da glândula tireóide)
Uma tireoide hipoativa produz hormônios insuficientes. Essa deficiência causa sintomas diferentes em todos os sistemas orgânicos, variando de leves a graves.
| Nomes de medicamentos para hipotireoidismo | |
|---|---|
| Marca | Nome genérico |
| Armadura Tireoide | tireóide natural |
| Citomel | liotironina |
| Levotiroide | levotiroxina |
| Levoxil | levotiroxina |
| Luta pela natureza | tireóide natural |
| Synthroid | levotiroxina |
| Tirosint | levotiroxina |
| Unitróide | levotiroxina |
| Westroid | tireóide natural |
Metas de tratamento
Pessoas com hipotireoidismo costumam tomar medicamentos de reposição hormonal da tireoide para restaurar os níveis hormonais adequados. No entanto, o tratamento pode não ser necessário se a hipoatividade for temporária.
Por exemplo, alguns casos de tireoidite (inflamação da tireoide) são causados por situações reversíveis, como resposta a um medicamento, infecção ou após gravidez.Portanto, eles podem não necessitar de medicação.
A reposição hormonal da tireoide visa atingir quatro objetivos principais:
- Aliviar os sintomas do hipotireoidismo
- Normalizar o nível do hormônio estimulador da tireoide (TSH)
- Reduzir o tamanho de uma tireoide aumentada (bócio), se presente
- Evite o tratamento excessivo (tornando-se hipertireoidiano)
Levotiroxina
A levotiroxina, também conhecida como l-tiroxina ou L-T4, é uma forma sintética do hormônio T4 (tiroxina). O corpo converte T4 em T3, o hormônio ativo usado pelas células.
A levotiroxina é o medicamento de tratamento de primeira linha para o tratamento do hipotireoidismo.Nos Estados Unidos, as marcas incluem:
- Synthroid
- Levoxil
- Unitróide
- Tirosint
Liotironina
A liotironina é uma versão sintética do T3 (triiodotironina), disponível sob marcas como Cytomel e Triostat.
Na maioria dos casos, os especialistas recomendam a monoterapia com T4 (tratamento apenas com T4) e não a terapia combinada de T4/T3 para o tratamento do hipotireoidismo. Portanto, os profissionais de saúde geralmente não prescrevem este medicamento.
Estão em andamento pesquisas sobre se a terapia combinada T4/T3 pode beneficiar um subgrupo de pessoas com hipotireoidismo que apresentam uma mutação genética específica.
Tireóide desidratada natural
A tireoide dessecada natural – também conhecida como NDT, tireoide natural ou tireoide suína – é um medicamento prescrito derivado das glândulas tireoides secas de porcos. O END contém T4 e T3.
Marcas comuns são Armor Thyroid e Nature-throid. Um genérico também está disponível.
A maioria dos endocrinologistas (médicos especializados em condições relacionadas aos hormônios) não apóia nem prescreve medicamentos naturais dessecados para a tireoide. Isso ocorre porque são medicamentos combinados e a proporção de T4 para T3 em animais não corresponde à proporção em humanos.Dito isto, certas pessoas selecionadas podem responder bem ao END.
Medicamentos para hipertireoidismo
O hipertireoidismo significa que a glândula tireoide está hiperativa, produzindo muito hormônio tireoidiano. Existem múltiplas causas de hipertireoidismo, incluindo:
- Doença de Grave (uma doença autoimune)
- Nódulos “quentes” ou hiperativos não cancerosos
- Tireoidite
Além disso, uma fase da doença de Hashimoto também pode causar hipertireoidismo da mesma forma que causa hipotireoidismo.
Metas de tratamento
O tratamento do hipertireoidismo com doença de Graves ou nódulos atingidos é geralmente mais complexo que o hipotireoidismo, necessitando de um ou mais dos seguintes tratamentos:
- Medicamentos antitireoidianos
- Iodo Radioativo (RAI)
- Tireoidectomia
Os únicos medicamentos para o hipertireoidismo são os antitireoidianos. Existem atualmente dois tratamentos aprovados para hipertireoidismo nos Estados Unidos:
- Metimazol (MMI)
- Propiltiouracil (PTU)
Metimazol
O medicamento antitireoidiano metimazol inibe a tireoide de usar iodo – geralmente da dieta – para produzir o hormônio tireoidiano. Geralmente você toma este medicamento uma vez ao dia.
O metimazol tem menos efeitos colaterais e reverte o hipertireoidismo mais rapidamente que o PTU. Sua eficácia o torna a escolha preferida de medicamento antitireoidiano.
Propiltiouracil (PTU)
Assim como o metimazol, o PTU inibe a glândula tireóide de usar iodo. Assim, retarda a superprodução do hormônio tireoidiano. Também inibe a conversão do hormônio tireoidiano T4 em T3.
O PTU tem um intervalo de tempo de ação curto. Isso significa que as pessoas que tomam este medicamento geralmente precisam tomá-lo duas a três vezes por dia para reduzir efetivamente os níveis do hormônio tireoidiano.
O PTU tem mais efeitos colaterais do que outros medicamentos antitireoidianos. Portanto, é o medicamento preferido para hipertireoidismo apenas em algumas situações, incluindo:
- Gravidez precoce
- Tempestade tireoidiana grave (quando o corpo libera níveis excepcionalmente altos de hormônios tireoidianos)
- Experimentando efeitos colaterais graves do metimazol
Betabloqueadores
Os betabloqueadores, como o Inderal (propranolol), bloqueiam os receptores beta que se ligam à epinefrina (adrenalina). Eles são mais comumente usados para problemas cardíacos e para prevenir ataques cardíacos.
Outros betabloqueadores usados para hipertireoidismo incluem nadolol e Lopressor (metoprolol).
No caso de problemas de tireoide, os betabloqueadores não “tratam” o hipertireoidismo, mas reduzem os sintomas corporais de excesso de hormônio tireoidiano, como frequência cardíaca acelerada, tremores e ansiedade.
Medicamentos para câncer de tireoide
O tratamento primário para a maioria dos cânceres de tireoide é a remoção cirúrgica da tireoide. Às vezes, a remoção envolve toda a glândula tireoide (tireoidectomia total) ou apenas um lobo da glândula tireoide (lobectomia).
Após a cirurgia, você precisará de medicação de reposição hormonal da tireoide (levotiroxina) para repor a produção do hormônio tireoidiano e suprimir o crescimento do tumor. Outros medicamentos usados para tratar o câncer de tireoide incluem quimioterapia, terapia com iodo radioativo e inibidores de tirosina quinase.
| Nomes de medicamentos para câncer de tireoide | |
|---|---|
| Marca | Nome genérico |
| Caprelsa | água tanib |
| cometriq | cabozantinibe-S-malato |
| Preguiça | mesilato de lenvatinibe |
| Levotiroide | levotiroxina |
| Levoxil | levotiroxina |
| Mecânico | dimetilsulfóxido de trametinib |
| Nexavar | tosilato de sorafenibe |
| Iodo radioativo | iodo 131 (I-131) |
| Retevmo | selpercatinibe |
| Synthroid | levotiroxina |
| Tafins | mesilato de dabrafenibe |
| Tirosint | levotiroxina |
| Unitróide | levotiroxina |
Levotiroxina
A levotiroxina após a remoção da tireoide é usada da mesma forma que em outros casos de tireoide hipoativa. Dependendo da extensão da doença e do risco de câncer de tireoide recorrente, um médico determinará qual intervalo de TSH deve ser suprimido e ajustará a levotiroxina de acordo.
A supressão do TSH é importante para prevenir o retorno do câncer.
Terapia com Iodo Radioativo
Às vezes, a terapia com iodo radioativo pode ser administrada após a cirurgia. As circunstâncias em que pode ser indicado incluem:
- Grandes cânceres de tireoide
- Câncer de tireoide que se espalhou para os gânglios linfáticos
- Alto risco de câncer recorrente
- Pacientes com doença de Grave que não querem tomar metimazol ou PTU
O iodo radioativo é administrado em ambiente hospitalar na forma líquida ou em cápsulas. Seu principal objetivo é matar as células cancerígenas após a cirurgia e destruir qualquer tecido tireoidiano remanescente.
Quimioterapia
A quimioterapia, que atua matando células cancerígenas que se dividem rapidamente, só é administrada para tipos raros de câncer de tireoide, incluindo medular, linfoma e anaplásico.
Terapias direcionadas
Os cientistas desenvolveram várias “terapias direcionadas” – medicamentos que têm como alvo marcadores específicos nas células cancerígenas. Alguns desses medicamentos tratam o câncer de tireoide avançado ou resistente.
Terapias direcionadas chamadas inibidores de quinase e inibidores de tirosina quinase são usadas para tratar o câncer de tireoide. Esses medicamentos incluem:
- Caprelsa (vandetanibe)
- Cometriq (cabozantinibe-S-malato)
- Lenvima (mesilato de lenvatinibe)
- Mekinist (dimetilsulfóxido de trametinibe)
- Nexavar (tosilato de sorafenibe)
- Retevmo (selpercatinibe)
- Tafinlar (mesilato de dabrafenibe)
Esses medicamentos bloqueiam parcialmente o crescimento do câncer de tireoide e a produção de novos vasos sanguíneos.
Guia de discussão para profissionais de saúde sobre doenças da tireoide
Obtenha nosso guia para impressão para a próxima consulta com seu médico para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
