Herpes Oral e Genital

Herpes é uma infecção causada pelo vírus herpes simplex. Existem dois tipos de herpes: HSV-1 e HSV-2. As pessoas que contraem o vírus podem sofrer um surto nos órgãos genitais ou ao redor da boca. Ambos os tipos de vírus herpes simplex são incuráveis, mas podem ser controlados com a abordagem correta.

Este artigo discute a diferença entre os sintomas, transmissão e opções de tratamento do HSV-1 e HSV-2.

HSV-1 versus HSV-2

HSV-1 e HSV-2 são ambos herpesvírus doVírus Simplexgênero. O HSV-1 normalmente causa herpes oral, enquanto o HSV-2 leva ao herpes genital. No entanto, o HSV-1 também pode causar herpes genital em alguns casos. 

O herpes oral (HSV-1) causa herpes labial ou bolhas de febre ao redor da boca e dos lábios. Em alguns casos, o HSV-1 pode afetar os olhos.O HSV-1 também pode se espalhar para a área genital, causando herpes genital em casos mais raros.O herpes genital (HSV-2) é considerado uma infecção sexualmente transmissível (IST) devido à forma como é transmitida. Isso leva a feridas genitais.

Ambos os tipos de infecções por herpes têm um padrão de surtos, o que significa que, uma vez que o vírus esteja no corpo, feridas e sintomas se desenvolverão periodicamente.

Quão comuns são o HSV-1 e o HSV-2?
Cerca de 67% das pessoas com menos de 50 anos têm HSV-1 e 13% das pessoas entre 15 e 49 anos têm HSV-2 em todo o mundo. O modo de transmissão desempenha um papel importante nesses números, pois o HSV-1 é mais fácil de transmitir. Ambos os tipos também podem ser assintomáticos (ocorrer sem sintomas), facilitando muito a propagação do HSV.

Sintomas de herpes

Os sintomas que se desenvolvem no herpes oral e genital podem ser semelhantes, mas existem algumas diferenças.

Sintomas de herpes oral

Você pode estar infectado com herpes oral sem apresentar sintomas. Você pode então espalhar o vírus para outras pessoas (através da disseminação do vírus), mesmo quando as feridas não estão presentes. No entanto, nem todos serão assintomáticos. Bolhas dolorosas ao redor da boca, lábios e sob o nariz são os primeiros sinais de infecção em pessoas que apresentam sintomas. Depois que as bolhas rompem, elas se transformam em feridas e formam crostas.

A infecção inicial pode apresentar sintomas, incluindo: 

• Sintomas semelhantes aos da gripe
• Dor de cabeça
• Linfonodos inchados

Sintomas de herpes genital

Assim como o herpes oral, o herpes genital pode estar presente sem sintomas ou ser tão leve que é difícil notar os sinais de infecção. Quando alguém contrai herpes genital, pode apresentar:

• Febre
• Dores no corpo
• Mal-estar
• Linfonodos inchados
• Bolhas nas áreas genitais, nádegas, parte superior da coxa e anal 
• Uma bolha singular pode se desenvolver, mas também pode ocorrer em grupos

Herpes Genital Dói?
Assim como as feridas que se desenvolvem no herpes oral, as feridas nos genitais geralmente também são dolorosas e podem ocorrer com outras sensações, como queimação ou coceira.

Quanto tempo duram as feridas?

O herpes genital e oral têm prazos diferentes. No caso do herpes oral, cerca de quatro a seis dias após o surto inicial, as feridas formam crostas e cicatrizam até desaparecerem.

Com o herpes genital, esse processo pode levar de duas a quatro semanas durante a infecção inicial e de três a sete dias nos surtos seguintes.

Como o corpo prepara você para um surto
Antes de um surto de herpes, você pode sentir queimação, formigamento ou coceira na área onde as feridas se desenvolverão. Esses sintomas precursores são chamados de pródromo. Um pródromo é um sinal de doença antes de sintomas significativos.

Como o herpes se espalha?

A transmissão do herpes depende do tipo. A propagação do HSV-1 é transmitida através do contato oral, como beijo, toque ou sexo oral. O sexo oral pode causar herpes genital HSV-1.

O HSV-2 é uma IST porque é transmitido principalmente através de relações sexuais vaginais ou penianas sem preservativo com alguém que tem uma infecção ativa.A transmissão geralmente ocorre após contato com um parceiro que tem herpes.

Outros possíveis modos de transmissão do herpes genital são: 

• Sexo oral
• Sexo anal
• Tocar os órgãos genitais com as mãos e depois tocar outras partes do corpo
• Entrar em contato com fluidos corporais infectados, como sêmen ou corrimento vaginal
• Compartilhando brinquedos sexuais

Alguém com herpes é sempre contagioso?
A eliminação viral é o processo que leva à transmissão do herpesvírus. A disseminação do vírus do herpes pode ocorrer a qualquer momento, mesmo se você não estiver enfrentando um surto. Pessoas com infecções assintomáticas por HSV-2 podem transmitir o vírus em 10,2% das vezes, enquanto pessoas com sintomas podem transmiti-lo para outra pessoa em 20,1%.

Quem corre o risco de desenvolver herpes?

Existem vários fatores de risco associados à contração de herpes. Eles podem ser divididos em duas categorias: saúde e estilo de vida.

Pessoas com sistema imunológico enfraquecido correm maior risco de contrair herpes. Os exemplos incluem:

• Tomar medicamentos que suprimem o sistema imunológico
• Ter uma doença que afeta o sistema imunológico, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV)
• Ter deficiências de anticorpos

Os fatores de estilo de vida associados a uma maior incidência de contração de herpes incluem:

• Fazer sexo sem preservativo com múltiplos parceiros que podem estar infectados
• Beijar, tocar ou praticar atividade sexual com uma pessoa que tem o vírus do herpes
• Compartilhar certos produtos, como escova de dente, canudo, copo ou protetor labial
• Contato pele a pele

Práticas sexuais mais seguras com herpes
Os preservativos são uma boa maneira de diminuir o risco de propagação do herpes. No entanto, os preservativos cobrem apenas uma pequena área de superfície. Se a infecção estiver em outro local da pele, em uma área não coberta pelo preservativo, o vírus ainda pode ser transmitido através da relação sexual, mesmo quando um preservativo é usado. Use um preservativo adequadamente durante as relações sexuais se você ou seu parceiro tiver herpes e evite a atividade sexual durante os surtos para se proteger da infecção.

Teste e diagnóstico de herpes

O diagnóstico de herpes envolve uma avaliação dos sintomas juntamente com um histórico de saúde e estilo de vida. Depois que um profissional de saúde reunir essas informações e suspeitar de herpes, ele provavelmente realizará testes de amplificação de ácido nucleico do HSV (NAAT).

Os NAATs são usados ​​porque são culturas altamente sensíveis e podem detectar herpes em muitos casos. Esses testes funcionam coletando uma amostra da ferida ou fluido da lesão e enviando-a a um laboratório para determinar o DNA ou RNA do vírus.

Embora os testes de swab sejam normalmente considerados uma ferramenta de diagnóstico de primeira linha, eles nem sempre são o melhor caminho porque podem não diagnosticar com precisão alguém com baixa ou nenhuma disseminação viral.

Outras possíveis rotas de diagnóstico incluem:

• Exames de sangue para procurar anticorpos criados para combater o vírus
• Ensaios bioquímicos, que procuram marcadores específicos de infecção

Esses testes são frequentemente usados ​​em pessoas sem sintomas de herpes, pois podem detectar proteínas específicas no corpo produzidas em resposta ao vírus, mesmo sem sinais de infecção.

Você deve esperar para testar durante um surto?
Se você suspeita que tem herpes e deseja fazer o teste, espere até que as feridas reapareçam. Sem as feridas, obter um diagnóstico adequado é um pouco mais desafiador. 

Tratamento para herpes

Para tratar e controlar o herpes, os profissionais de saúde provavelmente adotarão uma abordagem multifacetada. As terapias usadas para limitar surtos e aliviar os sintomas incluem:

• Medicamentos antivirais, como famciclovir, Zovirax (aciclovir) e Valtrex (valaciclovir)
• Antivirais tópicos que podem ser aplicados diretamente na área afetada
• Práticas rigorosas de higiene, como manter o local limpo e seco
• Agentes tópicos de venda livre (OTC) que podem reduzir a inflamação para aliviar os sintomas

Aliviando os sintomas durante um surto

Os sintomas e a dor sentidos durante um surto podem ser difíceis de lidar, mas estão disponíveis opções de autocuidado para reduzir sensações desconfortáveis ​​durante um surto. Eles incluem:

• Usar analgésicos de venda livre, como Advil (ibuprofeno), Tylenol (acetaminofeno) ou aspirina, para ajudar a aliviar a dor
• Usar uma compressa fria na área algumas vezes ao dia para aliviar a coceira e a dor
• Urinar na água se as feridas doerem durante a micção
• Lavar as feridas com sabão neutro e água morna
• Evitar enfaixar, cutucar ou usar pomada não aprovada na área
• Usar roupas largas de algodão

O herpes é curável?

Não há cura para o herpes. O vírus permanecerá no corpo durante toda a vida, causando surtos esporadicamente.

No entanto, existem maneiras de reduzir ou impedir que surtos ocorram com tanta frequência.

Prevenção do herpes oral e genital

A melhor maneira de prevenir o herpes oral e genital é evitar contato próximo com alguém infectado pelo vírus. Como isso nem sempre é possível, você também pode:

• Pratique sexo seguro e use sempre camisinha ou proteção dentária.
• Faça exames de DST regularmente.
• Evite relações sexuais ou contato com alguém que você conhece que tenha herpes.
• Evite duchas higiênicas, pois pode aumentar o risco de contrair uma IST.
• Evite relações sexuais ou contato com alguém que você conhece que tenha o vírus.

Prevenindo o herpes com uma vida sexual ativa
Nem sempre é viável manter uma relação sexual monogâmica, mas isso não significa que você contrairá automaticamente uma IST. Para prevenir o herpes durante atividades sexuais com mais de um parceiro, você pode usar camisinha ou proteção dentária durante todo contato sexual (vaginal, peniano, anal, oral) e discutir seu histórico sexual e testes antes de fazer sexo com um novo parceiro.

O que desencadeia surtos recorrentes?

Várias coisas podem desencadear surtos de herpes, dependendo se a pessoa tem HSV-1 ou HSV-2.

Alguns gatilhos comuns para herpes oral incluem:

• Febres
• Estresse emocional
• Menstruação
• Lesões físicas
• Exposição excessiva à luz solar direta
• Cirurgias

O herpes genital pode ser desencadeado por:

• Outras infecções bacterianas ou virais
• Períodos menstruais
• Estresse físico e emocional
• Fadiga
• Irritação na área genital

Com que frequência ocorrem os surtos?
Embora cada pessoa seja diferente, os surtos são normalmente mais frequentes no primeiro ano após a infecção. Às vezes, uma pessoa pode ter apenas um surto de sintoma, enquanto outras o experimentam todos os meses. Com o passar dos anos, com um manejo adequado, os surtos de herpes podem diminuir significativamente.

Complicações do Herpes

As infecções virais por herpes podem causar complicações de saúde, algumas das quais podem ser graves. Algumas possíveis complicações associadas ao HSV-1 e HSV-2 incluem:

• Queratite (HSV-1)
• Encefalite (HSV-1)
• Meningoencefalite (HSV-2)
• Infecção disseminada (HSV-2)

Gestantes com herpes correm um risco adicional de transmitir o vírus do herpes ao feto durante o parto. O risco é maior em pessoas que sofrem um surto ativo durante o trabalho de parto e nas oito semanas seguintes ao nascimento do bebê.

Se você contrair o vírus antes de engravidar, o risco de transmissão é baixo. Aproximadamente menos de 1 em cada 100 bebês contrairá herpes da mãe se a infecção for contraída antes de engravidar ou durante o primeiro trimestre.

O risco aumenta significativamente em pessoas que contraem o herpesvírus durante o último trimestre, e cerca de 30 a 50 em cada 100 crianças terão o vírus transmitido a elas neste caso.

Vivendo com herpes

Existe um estigma em torno do herpes. Por causa disso, as pessoas com a infecção viral podem desenvolver sentimentos de vergonha ou depressão após serem diagnosticadas. Eles também podem ter dificuldades com a intimidade sexual devido ao risco de transmitir o vírus.

Viver com herpes pode ser mais fácil com a abordagem certa. Siga todos os conselhos de tratamento do seu médico e considere participar de um grupo de apoio virtual ou presencial para compartilhar sua história e ouvir outras pessoas em posição semelhante.  

Ao abordar o sexo com novos parceiros, conte-lhes sobre sua condição bem antes de praticar sexo. Isso lhes dará tempo para processar as informações e tomar uma boa decisão para vocês dois. Ser honesto com seu parceiro pode ajudar a fortalecer sua conexão e a construir respeito.

Herpes não é quem você é
É importante lembrar que o herpes é incrivelmente comum e não há nada do que se envergonhar. Ter a infecção não diz nada sobre seu caráter, quem você é ou seu valor.

Perspectiva para herpes

Se você contrair herpes, você o terá pelo resto da vida. Embora possa ser difícil de ouvir, estar ciente disso pode ajudá-lo a proteger outras pessoas. Também pode colocá-lo no caminho de obter um plano de tratamento que limite seus surtos e garanta que você se cuide adequadamente.

A medicina moderna criou muitas opções viáveis ​​para pessoas com herpes, tornando mais fácil do que nunca o manejo da doença e limitando o tempo que você passa com uma infecção ativa.