O que é câncer gástrico?

O câncer gástrico (câncer de estômago) ocorre quando células anormais crescem no estômago. Pode ocorrer em qualquer parte do estômago. A incidência deste tipo de cancro está a diminuir nos Estados Unidos à medida que alguns dos factores de risco para a doença estão a diminuir.No entanto, o câncer de estômago é uma das principais causas de morte em outras partes do mundo.

O câncer de estômago está ligado a várias doenças e condições, bem como a certos gatilhos ambientais e fatores de estilo de vida. O tratamento pode envolver cirurgia para remover tumores e/ou parte ou todo o estômago, bem como terapia medicamentosa ou radiação para matar células cancerígenas.

Tipos de câncer gástrico

Existem vários tipos diferentes de câncer de estômago. O tipo mais comum é o adenocarcinoma.

Adenocarcinoma

Mais de 90% dos cânceres de estômago são adenocarcinoma.O revestimento interno do estômago é chamado de mucosa. O adenocarcinoma do estômago começa nas células da mucosa. Este tipo de câncer tem subtipos que incluem câncer de estômago distal (não cardia), proximal e difuso. O câncer distal pode estar relacionado a uma infecção crônica porH. pilori. O câncer de estômago proximal é mais comum nos Estados Unidos e é encontrado na parte superior do estômago e, às vezes, onde o estômago encontra o esôfago. O câncer de estômago difuso é mais agressivo e descentralizado e, portanto, mais difícil de diagnosticar e tratar. Muitas vezes é diagnosticado em pessoas mais jovens com histórico familiar de câncer de estômago.

Tumor estromal gastrointestinal (GIST)

Este tipo de câncer de estômago começa no tecido conjuntivo ou nos músculos do estômago. GIST é um tipo raro de câncer de estômago. Pode ser não canceroso (benigno) ou canceroso (maligno).

Linfoma gástrico

Este tipo de câncer de estômago é menos comum. Os linfomas são cânceres do sistema imunológico. As paredes do estômago podem conter células que fazem parte do sistema imunológico. O câncer de estômago linfoma começa nessas células.

Tumor carcinoide

Existem células no estômago que produzem certos hormônios. Um tumor carcinóide começa nessas células. Na maioria das vezes, esse tipo de câncer não se espalha para fora do estômago.

Sintomas de câncer gástrico

Os sintomas do câncer de estômago podem ser semelhantes a muitas outras condições. O que é importante observar não é apenas que esses sinais e sintomas estão acontecendo, mas também que ocorrem com frequência.

Ter sintomas ocasionalmente, como depois de comer uma refeição pesada, não significa que o câncer de estômago esteja presente. Conversar com um médico sobre quaisquer problemas estomacais ajudará a descobrir se há um motivo para fazer algum exame.

Os sinais e sintomas do câncer de estômago podem incluir:

• Inchaço depois de comer
• Azia
• Falta de apetite
• Náusea
• Dor de estômago (indigestão ou dispepsia)

Quando o câncer gástrico se torna mais avançado, pode levar a outros sinais e sintomas mais preocupantes. Estes sintomas podem ocorrer porque os tumores estão crescendo:

• Dor abdominal
• Fezes com sangue ou fezes escuras e alcatroadas
• Diarréia ou prisão de ventre
• Dificuldade em engolir
• Fadiga
• Distensão do estômago (inchaço)
• Perda de peso não intencional
• Vômito
• Fraqueza
• Olhos ou pele amarelados (icterícia)

Causas

Não está claro o que causa o câncer de estômago. Sabe-se que algumas pessoas podem apresentar fatores de risco para desenvolver esse tipo de câncer.

Existem algumas condições que aumentam a probabilidade de uma pessoa desenvolver câncer de estômago. Existem também fatores de risco ambientais e de estilo de vida que podem aumentar as chances de uma pessoa ter câncer gástrico. No entanto, nem todas as pessoas que desenvolvem cancro do estômago terão estes factores de risco.

Algumas das condições associadas ao câncer de estômago incluem:

• Helicobacter pylori infecção bacteriana: Uma infecção estomacal comH. pylorié comum, afetando cerca de metade da população mundial. Causa úlceras estomacais e é tratada com antibióticos. Ter umH. pyloria infecção nem sempre significa que uma pessoa terá câncer de estômago mais tarde. No entanto, ainda é considerado um fator de risco bastante significativo.
• Imunodeficiência comum variável (CVID): Nessa condição, o corpo não produz proteínas suficientes para combater infecções. Pessoas com IDCV frequentemente apresentam infecções repetidas. Também está associado a um risco aumentado de câncer, incluindo câncer gástrico.
• História familiar de câncer de estômago: Pessoas que têm um parente de primeiro grau (pai, irmão ou filho) com câncer de estômago têm maior risco de desenvolver a doença.
• Infecção pelo vírus Epstein-Barr: Este é um vírus comum e a maioria das pessoas é infectada quando criança ou adolescente. O vírus Epstein-Barr causa mononucleose (mono). Este vírus foi encontrado em algumas células cancerígenas do estômago, mas ainda não se sabe exatamente como está ligado à doença.
• Cânceres herdados: Existem vários tipos de condições transmitidas pelos genes de uma pessoa que podem aumentar o risco de desenvolver câncer de estômago. Isso inclui câncer gástrico difuso hereditário, síndrome de Lynch, polipose adenomatosa familiar, síndrome de Li-Fraumeni e síndrome de Peutz-Jeghers. Ter certas mutações nos genes BRCA 1 e BRCA 2, normalmente associadas ao cancro da mama, pode aumentar o risco de cancro do estômago em casos raros.
• Doença de Ménétrier (gastropatia hipertrófica): Esta doença rara está associada a um risco aumentado de câncer de estômago.Não está claro como esta condição se desenvolve, mas acredita-se que possa haver uma causa genética e um gatilho ambiental.
• Linfoma do tecido linfóide associado à mucosa (MALT): Este tipo de linfoma está no estômago. Pessoas que têm MALT apresentam risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma gástrico.Acredita-se que isso também possa estar relacionado a uma infecção porH. pylori, porque a infecção causa MALT.
• Anemia perniciosa: Um tipo de anemia causada pela falta de fator intrínseco pode estar associada ao câncer de estômago. O fator intrínseco é produzido pelas células do estômago e, sem a quantidade suficiente, o corpo pode não absorver vitamina B12 suficiente. A vitamina B12 é necessária para produzir novos glóbulos vermelhos, entre outras funções. O resultado é anemia perniciosa.

O estilo de vida e os fatores ambientais associados ao câncer de estômago incluem:

• Exposição ao amianto
• Sangue tipo A
• Dietas ricas em alimentos defumados ou em conserva ou carne ou peixe salgado
• Exposições ambientais através do trabalho nas indústrias de carvão, metal, madeira ou borracha
• Estar com sobrepeso ou obesidade
• Cirurgia anterior de úlcera estomacal
• Fumar cigarros

Diagnóstico

Vários tipos diferentes de testes podem ser usados ​​para diagnosticar o câncer de estômago.Quando o câncer de estômago é diagnosticado, também pode ser necessário fazer alguns testes ou procedimentos para determinar o quão avançado o câncer está (chamado estadiamento).

Alguns dos testes que podem ser usados ​​para diagnosticar o câncer gástrico e/ou determinar em que estágio ele se encontra incluem:

• Exames de sangue: Vários exames de sangue podem ser usados, como uma contagem completa de células sanguíneas (CBC). Uma contagem de hemograma completo pode ser usada para procurar anemia. Também podem ser realizados exames que podem procurar problemas no fígado e nos rins.
• Radiografia de tórax: uma radiografia de tórax não será capaz de diagnosticar câncer de estômago, mas pode ser usada para determinar se há câncer que se espalhou para os pulmões.
• Tomografia computadorizada (TC): A tomografia computadorizada é um tipo de raio-X. Este teste tira uma série de imagens que podem fornecer uma visão transversal dos órgãos dentro do corpo. Às vezes, uma substância chamada contraste é injetada na veia. O contraste permite que partes do corpo sejam melhor visualizadas nas imagens.
• Ultrassom endoscópico: Este teste usa uma sonda de ultrassom anexada a um endoscópio. O endoscópio é passado pela boca até o estômago. A sonda de ultrassom na extremidade é usada para criar imagens dos órgãos digestivos. Neste teste, o médico pode verificar se o câncer penetrou mais profundamente nas paredes do estômago.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET): Este teste de imagem usa uma solução de glicose radioativa que se acumula nas células cancerígenas e aparece nas imagens tiradas. As imagens não mostram as estruturas do corpo tão bem quanto alguns outros testes. Pode não ser tão útil no câncer de estômago quanto em outros tipos de câncer. No entanto, pode ajudar a determinar se há câncer que se espalhou para outros órgãos e estruturas.
• Cirurgia: A cirurgia exploratória ou laparoscópica pode ser usada após o diagnóstico de câncer de estômago. Através deste tipo de cirurgia, o médico pode garantir que todas as áreas de câncer foram encontradas. É feita uma pequena incisão no abdômen e por ela é passado um pequeno instrumento com uma câmera na ponta para ver o interior do abdômen. É feito sob anestesia geral (o paciente está totalmente adormecido).
• Endoscopia alta(também chamada de esofagogastroduodenoscopia ou EGD): Um tubo fino e flexível com uma luz e uma câmera na extremidade é inserido na boca. Um médico o guia pelo esôfago até o estômago. O revestimento do esôfago e do estômago pode ser visto. Biópsias (pequenos pedaços de tecido) podem ser feitas durante a endoscopia para analisá-los quanto à presença de inflamação ou câncer.
• Série gastrointestinal superior: Este teste também é chamado de ingestão de bário. Os pacientes bebem uma solução de contraste de bário. Depois disso, são feitas radiografias do trato digestivo superior (que inclui o estômago) enquanto o bário passa.

Tratamento

O tratamento do câncer de estômago dependerá de vários fatores. A saúde geral de uma pessoa e quaisquer outras condições são consideradas para determinar o melhor tratamento. O estágio do câncer, sua localização e se ele é considerado de crescimento rápido afetarão as decisões de tratamento.

Cirurgia

Um dos principais tratamentos para o câncer de estômago é a cirurgia. O tipo de cirurgia necessária será diferente com base na extensão do câncer no estômago ou além dele. A cirurgia será feita para remover o câncer e quaisquer outros tecidos circundantes, conforme necessário.

Remoção de tumor

Esta cirurgia pode ser usada se o câncer estiver nos estágios iniciais. Os tumores confinados ao revestimento do estômago podem ser removidos durante um procedimento endoscópico. Um instrumento é passado pela boca e desce até o estômago. Ferramentas especiais são usadas para remover os tumores.

Os diferentes tipos de técnicas utilizadas são ressecção endoscópica da mucosa, ressecção endoscópica da submucosa e dissecção endoscópica da submucosa (que só é feita em determinados locais). O tipo de procedimento dependerá da localização do câncer, do local onde o procedimento é realizado e da opinião dos médicos.

Gastrectomia subtotal

Durante esta cirurgia, parte do estômago é removida. Este procedimento é realizado com mais frequência quando o câncer está localizado na parte do estômago mais próxima do intestino delgado (a parte distal). A parte do estômago que contém o câncer, mais parte do tecido circundante e quaisquer gânglios linfáticos envolvidos serão removidos.

Gastrectomia Total.

Esta cirurgia envolve a remoção de todo o estômago, bem como de qualquer tecido circundante e gânglios linfáticos, conforme necessário. Sem estômago, o esôfago precisará estar conectado ao intestino delgado. Esta cirurgia pode ser realizada com mais frequência para o câncer que envolve mais o estômago ou que está na parte superior do estômago, próximo ao esôfago.

Outros tratamentos

Além da cirurgia, outros tratamentos incluem:

• Quimioterapia: A quimioterapia é usada para matar células cancerígenas. Pode ser usado sem cirurgia, ou antes ou depois da cirurgia. Pode ser usado antes da cirurgia para diminuir o câncer e facilitar sua remoção. Pode ser usado após a cirurgia, caso restem células cancerígenas. A quimioterapia pode ser administrada por meio de comprimidos ou infusões na veia.
• Radiação: A radiação é o uso de energia direcionada para matar células cancerígenas. É administrado com uma máquina. Os pacientes ficarão deitados sobre uma mesa e a máquina se moverá ao redor do corpo para direcionar a radiação. Este tratamento pode ser usado antes, durante ou após a cirurgia, ou junto com a quimioterapia.
• Terapia medicamentosa direcionada: Os medicamentos concebidos para serem mais específicos na forma como atacam o câncer são chamados de terapia medicamentosa direcionada. Este tratamento pode ser usado junto com a quimioterapia.
• Imunoterapia: Neste tratamento, são utilizados medicamentos para estimular o sistema imunitário a atingir as células cancerígenas e matá-las. Este tratamento é usado com mais frequência em câncer avançado.
• Cuidados paliativos: Cuidados de suporte podem ser administrados para aliviar a dor e o desconforto. Esse tipo de cuidado é utilizado para melhorar a qualidade de vida durante outros tratamentos.

Prognóstico

O prognóstico do câncer de estômago dependerá do estágio do câncer. O câncer que se espalhou para fora do estômago, em geral, pode ter um prognóstico pior. O câncer de estômago pode ser colocado em uma categoria, como localizado (câncer que não se espalhou para fora do estômago), regional (câncer que se espalhou para os gânglios linfáticos próximos) ou distante (câncer que se espalhou para órgãos mais distantes do estômago).

As taxas de sobrevivência ao cancro são frequentemente dadas em termos de cinco anos. As percentagens são quantas pessoas, em média, deverão viver cinco anos após serem diagnosticadas com este tipo de cancro. A American Cancer Society fornece as taxas de sobrevivência em cinco anos para câncer de estômago por categoria como:

• Localizado: 69%
• Regionais: 31%
• Distante: 5%
• Todas as etapas combinadas: 32%

Enfrentando

Receber um diagnóstico de câncer pode provocar fortes emoções. Também pode afetar relacionamentos com amigos, familiares e colegas de trabalho. Ter algumas ferramentas para lidar com os altos e baixos do tratamento do câncer pode ajudar.

Aprender o máximo possível sobre os tratamentos disponíveis e os efeitos que eles podem ter é uma técnica de enfrentamento útil para algumas pessoas. Compreender por que os médicos estão fazendo certas recomendações e qual é sua eficácia pode eliminar algumas das incertezas da jornada do tratamento. Levar perguntas às consultas e usar o portal do paciente ou outras ferramentas pode ser útil para obter respostas.

A família e os amigos muitas vezes querem ajudar, seja para dar ouvidos ou para assumir algumas das tarefas da vida quotidiana. Pode ser útil deixar que outras pessoas assumam algumas tarefas rotineiras, como comprar comida, limpar a casa ou lavar roupa, ou realizar tarefas como pegar receitas.

Existem profissionais disponíveis com experiência em ajudar pessoas que vivem com câncer a resolver seus problemas e sentimentos. Pode ser um terapeuta, um assistente social ou um clérigo.

Se for necessária mais ajuda, um profissional também pode ajudar fazendo recomendações sobre onde recebê-la, como, por exemplo, se é necessário apoio familiar. Os grupos de apoio ao câncer também podem ser úteis para algumas pessoas que encontram conforto em conversar com outras pessoas que enfrentam um diagnóstico semelhante.